急性肾脏损伤(AKI)是一种常见的,异质的多因素病,是急性肾脏疾病和疾病总体综合征的一部分。在低收入和中等收入国家中,这种情况最高。在短期内,AKI与死亡率增加,并发症的风险增加,住院延长以及高医疗保健费用有关。长期并发症包括慢性肾脏疾病,肾衰竭,心血管发病率和死亡风险增加。有几种策略可在特定的临床环境中预防和治疗AKI。否则,AKI护理主要是支持性的,专注于治疗根本原因,预防进一步的伤害,并发症的治疗以及在难治并发症的情况下进行短期肾脏替代疗法。证实AKI亚型型需要确定面向精确的干预措施的证据。建议对从AKI回收的个体进行长期随访,但最有效的护理模型尚不清楚。
急性腹泻病每年在美国占门诊人数的 1.79 亿。腹泻可分为炎症性腹泻和非炎症性腹泻,两种类型都有感染性和非感染性原因。感染性非炎症性腹泻通常是病毒性病因,是最常见的表现;然而,细菌性原因也很常见,可能与旅行或食源性疾病有关。急性腹泻患者的病史应包括症状的发作和频率、粪便性状、包括发烧和其他症状在内的系统重点回顾,以及暴露和风险因素的评估。体格检查应包括评估脱水、败血症或潜在手术过程的迹象。在食物和水卫生条件充足的国家,大多数急性腹泻发作都是无并发症和自限性的,只需要初步评估和支持治疗。当腹泻带血或粘液或存在风险因素(包括免疫功能低下或近期住院)时,可能需要进行额外的诊断评估和管理。除非怀疑爆发,否则分子研究优于传统的粪便培养。在所有情况下,管理都从补充水、电解质和营养开始。口服补液是首选;然而,严重脱水或败血症的迹象需要静脉补液。止泻药可以作为急性水样腹泻的对症治疗,有助于减少不适当的抗生素使用。除了败血症和某些旅行者或炎症性腹泻病例外,很少需要经验性抗生素治疗。在进行微生物粪便评估后,有针对性的抗生素治疗可能是合适的。手部卫生、个人防护设备以及食品和水安全措施对于预防传染性腹泻疾病至关重要。(Am Fam Physician。2022;106(1):72-80。版权所有©2022美国家庭医生学会。)
a. 对于粒单核细胞性或单核细胞性急性髓系白血病 (AML) 患者,或白细胞计数 >40 x 10 9 /L 的患者,应考虑进行腰椎穿刺筛查。4. 应使用年龄、体能状态、世界卫生组织 (WHO) 分类和国际共识分类 (ICC) 分类、细胞遗传学和分子风险组以及对治疗的反应(包括尽可能微小残留疾病)来确定所有患者的 AML 分类和风险分层及移植资格。5. 对于有 AML 或 MDS 家族史的患者,或提示有遗传易感性疾病的患者,或 NGS 上发现的突变提示有高变异等位基因频率的遗传易感性的患者,应进行体细胞突变检测以检测遗传性髓系突变组。6. 初步评估应包括确定患者的健康状况和是否有资格接受强化诱导化疗。这应该考虑到主要合并症的严重程度、整体虚弱程度和患者偏好。7. 支持性护理:
关键的报告要素和评论: - 指定该疾病的临床形式。- 请注意患者的乙型肝炎免疫病史。- 就此案例定义而言,上述三个实验室测试中的任何积极结果都是可以接受的,无论其他测试结果如何。注意:除非另有说明,否则丙型肝炎核心抗体测试是总抗体测试,包括IgM和IgG。反HBC-TOTAL不符合此案例定义,因此不可报告。
•如果失去知觉,呕吐或怀孕,将患者置于恢复位置。•建议怀孕的患者左侧(恢复)位置(请参见上图)。这降低了怀孕子宫压缩下腔静脉的风险,并改善了静脉回流。•大多数呼吸道症状的患者可能更喜欢用腿伸出在他们面前(请参见上图),这可能有助于支持呼吸并改善通风。他们不应坐在椅子上,因为这可能会引发低血压。密切监视,如果有意识状态发生任何改变或血压下降,请立即将患者放置。•抱着婴儿或幼儿的正确方法是平坦的(请参见上图),而不是直立或肩膀上。•不允许患者站立或行走,直到血液动力学稳定为止,通常在1剂肾上腺素后至少1小时,如果超过1剂肾上腺素,则至少是1小时。
由于细菌性脑膜炎是一种高度传染性疾病,对公共卫生构成威胁,因此各州要求医生立即向公共卫生部门报告病例。州或县流行病学家。受过社区疾病跟踪培训的人员,遵循疾病控制中心制定的标准协议,确保对与患者有过密切接触的个人进行适当的跟踪。密切接触者是指可能通过接吻、共用吸管和其他一些互动接触过患者唾液的个人。这些人通常是家庭成员和女朋友/男朋友。在这些情况下,密切接触者必须接受预防性抗生素治疗,并密切观察疾病的迹象。由于患者就读于一所学校,当地卫生机构(通常是县卫生部门)会向家长发出通知作为预防措施。此类通知会告知家长脑膜炎球菌性脑膜炎的迹象和症状,并鼓励家长在孩子出现任何一种症状时迅速为孩子寻求医疗护理。
医院治疗系以院士P.E.命名Lukomsky,Pirogov俄罗斯国家研究医科大学,医院治疗系,在内分泌学,血液学和临床实验室诊断课程中,俄罗斯人友谊大学以俄罗斯帕特里斯·卢姆巴(Patrice Lumumba),俄罗斯帕特里斯·卢姆巴(Patrice Lumumba)的名字命名意大利d内科医学科医学,里加·斯特拉丁斯大学,拉特维亚心脏病学中心,P。stradinsP. Stradins临床大学医院,拉特维亚ERAIGA,拉脱维亚E部,俄罗斯Pirogov俄罗斯国家研究医学院,俄罗斯Pirogov俄罗斯国家研究医科 Sevilla (Hospital Universitario Virgen del Rocío/CSIC/Universidad de Sevilla), CIBERESP and Department of Medicine, Universidad de Sevilla, Seville, Spain h Internal Medicine Department, Znojmo Hospital, Znojmo i Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic j Internal Medicine Unit “ Principe di Piemonte ” Hospital Senigallia (AN), Italy K内科部门,Centro Hospital de Vila Nova de Gaia/Espinho,心血管研发Centre-Unic@Rise,faculdade de Medicina de Medicina da Universidade do Porto,葡萄牙L波兰人基于循证医学研究所,Krakow,Krakow,Poland