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成人预防接种
• 越来越多的疫苗可供使用，并被《澳大利亚免疫手册》推荐用于成年期。 • 如果成年人因年龄、职业、个人行为或医疗状况等因素而患病风险增加，则可能会建议他们接种某些疫苗。一些推荐的疫苗由国家免疫计划 (NIP)、州和领地计划或通过工作场所为某些群体提供资金，而其他疫苗则可以通过处方私下购买。 • 免疫接种提供者在促进成年期接种疫苗方面发挥着重要作用，应抓住一切机会识别并向符合条件的个人提供疫苗接种。 • 目前建议所有 5 岁以上的人接种 COVID-19 疫苗，并且对所有人免费。 • 根据国家免疫计划，季节性流感、肺炎球菌和带状疱疹 (带状疱疹) 疫苗由符合条件的成年人资助。 • 从 2021 年起，澳大利亚有两种带状疱疹疫苗可供 50 岁以上的健康人群使用，以预防带状疱疹及其并发症：Zostavax 和 Shingrix。 Shingrix 也适用于免疫功能低下的 18 岁以上人群。• 由于 Zostavax 是一种减毒活疫苗，因此一般禁用于免疫功能低下的人群。• 孕妇可接种流感和百日咳疫苗，NIP 对此提供资助。• 在咨询期间，请务必注意原住民和托雷斯海峡岛民的身份，因为原住民和托雷斯海峡岛民接种 NIP 资助疫苗的适应症和资格与非原住民不同。
成人疫苗接种
尽管疫苗接种对降低发病率和死亡率有明显益处，但美国成人疫苗接种率仍然很低。疫苗科学发展迅速，家庭医生必须熟悉最新的指南。美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会每年更新推荐的成人免疫接种时间表。所有符合条件的患者都应按照现行指南接种 SARS-CoV-2 疫苗。没有禁忌症的成人也应每年接种一次流感疫苗。建议有特定风险因素的成人接种甲肝疫苗。所有孕妇、60 岁以下的成人以及 60 岁及以上有风险因素的人都应接种乙肝疫苗。建议所有 65 岁及以上的患者接种 15 价或 20 价肺炎球菌结合疫苗。接种 15 价肺炎球菌结合疫苗的患者应在一年后接种一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗。 19 至 64 岁的成年人如果有医疗风险因素，应接种肺炎球菌疫苗。对于没有推定免疫力的成年人，建议接种一剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，对于对风疹没有免疫力的孕妇，建议接种额外剂量。建议每 10 年接种一次破伤风和白喉类毒素加强针。对于孕妇和与婴儿密切接触的人，应接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗。建议所有 26 岁以下的人接种人乳头瘤病毒疫苗。带状疱疹疫苗适用于所有 50 岁及以上的成年人。（Am Fam Physician。2022；106(5)：534-542。版权所有 © 2022 美国家庭医生学会。）
成人疫苗接种
在澳大利亚免疫手册中使用更多的疫苗，并推荐在成年后使用。如果成年人因年龄，职业，个人行为或医疗状况等因素造成的疾病风险增加，则可能建议接受某些疫苗接种。一些推荐的疫苗是通过国家免疫计划（NIP），州和地区计划或某些组的工作场所资助的，而其他疫苗可以通过处方私下购买。免疫提供者在成年期间促进疫苗接种方面发挥了重要作用，应抓住一切机会识别和向合格的人提供疫苗接种。目前建议所有年龄≥5岁的人使用Covid-19-19，对每个人都免费。季节性流感，肺炎球菌和带状疱疹（带状疱疹）疫苗是为NIP下的合格成年人提供资金的。从2021年开始，在澳大利亚可以使用两种带状疫苗疫苗，可用于≥50岁的健康人，以防止带状疱疹及其并发症：Zostavax和Shingrix。Shingrix也可用于≥18岁的患有免疫力促进性疾病的人。由于Zostavax是一种活的疫苗，因此在免疫功能低下的人中通常禁忌。建议并在孕妇的NIP下捐赠并资助流感和百日咳疫苗。重要的是，在磋商期间注意到原住民和托雷斯海峡岛民的地位，因为nip资助的原住民和托雷斯海峡岛民的迹象和资格与非土著人的疫苗不同。
成人疫苗
• 本季迄今为止报告的大多数流感病毒都是甲型流感病毒 (H3N2)。约 80% 的报告病例发生在儿童和年轻人中，他们经常传播流感。 • H3N2 占主导地位的季节与更严重的流感季节有关，尤其是在老年人和幼儿中。 • 为所有 6 个月及以上的符合条件的人提供当前的季节性流感疫苗。流感疫苗接种对于老年人和孕妇等高危人群尤其重要。对于符合条件的人，可以在同一次就诊时接种流感疫苗和 COVID-19 疫苗。 • 考虑对患有流感样疾病 (ILI) 的患者同时进行流感病毒和 SARS-CoV-2 检测。 • 如果患者住院、患流感并发症的风险较高或病情进展，应尽快使用抗病毒药物治疗疑似或确诊患者。不应等待实验室确认后才开始抗病毒治疗。 • 在机构（例如长期护理机构、大学/学院宿舍）爆发流感时，考虑采取抗病毒暴露后预防，尤其是在 SARS-CoV-2 同时传播的情况下。 • 流感是宾夕法尼亚州的一种应报告疾病，所有阳性流感实验室检测结果、实验室确认的住院治疗和实验室确认的死亡都应通过宾夕法尼亚州公共卫生疾病监测报告系统 PA-NEDSS 以电子方式报告。 • 如果您对本指南有任何疑问，请致电您当地的卫生部门或 1-877-PA-HEALTH (1-877- 724-3258)。 *请单击以下链接查看整个健康更新：https://www.health.pa.gov/topics/Documents/HAN/2021-611-12-8-UPD-Seasonal%20Influenza.pdf
成人癫痫病学
结果：一线抗癫痫药包括左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪和丙戊酸。吡仑帕奈维持剂量为 4-12 毫克/天。在全分析集 (n=85) 中，吡仑帕奈 4 或 6 毫克/天的疗效似乎最好：在 4 毫克/天时，左乙拉西坦 (n=17/20) 的 50% 反应率为 85%，卡马西平 (n=7/7)、奥卡西平 (n=7/7)、拉莫三嗪 (n=6/6) 和丙戊酸 (n=2/2) 的 50% 反应率为 100%，而每种一线抗癫痫药的癫痫发作频率中位数减少百分比为 97-100%。吡仑帕奈 4 mg/天加奥卡西平 (86%，n=6/7) 或丙戊酸 (100%；n=2/2) 的无癫痫发作率最高。吡仑帕奈 10-12 mg/天 (n=3) 的样本量较小。在安全性分析集 (n=102) 中，最常见的 TEAE (头晕) 通常最常出现在吡仑帕奈 4 mg/天中。八名患者发生严重不良事件；其中一名患者在吡仑帕奈 4 mg/天和左乙拉西坦治疗中出现自杀意念，被认为可能与治疗有关，而其他所有患者均被认为无关。
