可以通过RADMD(首选方法)或通过电话1-800-424-4920获得授权。将要求请求者提供一般提供者和患者信息,以及有关会员功能和治疗计划的一些基本问题。基于对这些问题的回答,可以根据要求立即提供一组服务。如果我们无法立即批准服务,或者提供者不接受提供服务的授权,则可能需要其他临床信息来完成审查。可以使用RADMD.com上载临床记录,也可以使用提供的封面上载于1-800-784-6864。如果需要,如何将临床信息发送给Evolent?
最初的物理,职业和语音治疗评估代码不需要授权。可以在评估时渲染确实需要授权的服务。初次访问后,提供商将有最多10个日历日,要求批准首次访问。如果及时收到请求,Evolent能够回顾授权的开始,以涵盖服务的评估日期,以包括当时提供的任何其他服务。家庭健康提供商使用除指定初始评估CPT代码以外的代码提交索赔的初始评估应要求在上面列出的时间范围内授权,因此可以对授权进行回顾以覆盖这些服务。
▪年龄在18岁以下的成员是例外,因为他们将被分配给本地PCP。- 会员使用Teladoc的应用程序,该应用程序可以在电话或桌子上下载,或者访问Teladoc.com/ambettervirtualaccess/。- Teladoc(或本地PCP)将负责向Ambetter提交转诊,以便任何专业护理提供商向我们的成员提供服务。
药物使用障碍门诊神经心理/心理测试经颅磁刺激(TMS)和电吸收治疗(ECT)强化门诊计划(IOP)服务(心理健康/药物使用障碍)部分住院计划(PHP)服务(心理健康/药物使用障碍)(INCERTION NESTION CENTRAIT(INDICAL SAMENTIAL CARTION)(INCERTION SERTION)(INCERTION SERVITAD)(INCERTION SERTANITAR)(RTC)替代(RTC)替代(RTC)替代(RTC) TO:生物学和某些生物仿制药化学疗法和支持护理药物基因治疗具有杂项计费代码的可注射药物治疗药物静脉免疫球蛋白可注射的可注射药物用于眼科治疗的可注射药物使用委托书:某些提供者的培训剂是先前的授权。有关特定要求和/或排除条件,请参考在线电子PA工具。
1. 预防保健福利未涵盖的服务可能由医疗福利计划的另一部分承保。 2. 通常,药品、药物、维生素、补充剂或非处方药的费用不符合预防保健福利的条件。但是,根据 PPACA 的要求,某些门诊处方药、戒烟药物和/或非处方药可能由预防保健福利承保。有关详细信息,请咨询特定会员的药房计划管理员。 3. 如果免疫接种不符合公司疫苗政策对 FDA 标签的要求(包括年龄和/或性别限制),并且没有 CDC 的《发病率和死亡率周报》(MMWR)中发布的明确 ACIP 建议,则免疫接种不在承保范围内。 4. 在以下情况下,检查、筛查、测试或免疫接种不在承保范围内: