神经科学与医学研究所(INM -7),研究中心Ju lich,Ju ju ju lich,德国B数据科学研究所,武田药品研究所,美国马萨诸塞州剑桥,美国c丹麦磁共振共鸣中心,功能和诊断成像中心神经科学,海因里希海因大学杜斯尔多夫,杜斯尔多夫,德国E射线照相术,哥本哈根大学哥本哈根,丹麦哥本哈根,丹麦神经病学系,哥本哈根大学哥本哈根大学医院医院Bispebjerg和弗雷德里克斯伯格,弗雷德里克斯伯格,医学院哥本哈根,哥本哈根,丹麦h giga-crc in Vivo Imaging,Liege University of Liege,Liege,Belgium
Yogesh Sontakke博士;人类胚胎学教科书,临床病例和3D插图; CBS Publishers&Distributors Pvt Ltd,新德里。Ghimire S,Mantziou V,Moris N,Martinez Arias A.人类胃结构:胚胎及其模型。Dev Biol。 (2021)474:100–8。 doi:10.1016/j。 ydbio.2021.01.006。 Luckett WP。 蛋黄囊的起源和分化,以及前象中胚层和恒河猴猴子胚胎中的中胚层。 am j anat。 (1978)152(1):59–97。 doi: 10.1002/aja.1001520106 Pechriggl E, Blumer M, Tubbs RS, Olewnik Ł, Konschake M, Fortélny R, Stofferin H, Honis HR, Quinones S, Maranillo E and Sanudo J (2022) Embryology of the Abdominal Wall and Associated Malformations— A Review. 正面。 外科。 9:891896。 doi:10.3389/fsurg.2022.891896。 Zahouani T,Mendez MD。 圆环。 statpearls。 宝藏岛(FL)(2021)。 Karaman A,Aydin H,Goksu K.与三体术相关的同时的圆环,Ancephaly和关节炎。 基因群岛。 (2015)26(1):77–9。 PMID:26043511。 Chuaire Noack L.了解胃刺的新线索。 胚胎学,发病机理和流行病学。 colomb Med(Cali)。 (2021)52(3):E4004227。 doi:10.25100/cm.v52i3.4227。 Keshtgar A,Griffiths M.儿童脐疝的监禁:趋势是否在增加? 欧洲小儿手术杂志。 (2003)13(01):40–3。DOI:10.1055/S-2003-38299。Dev Biol。(2021)474:100–8。doi:10.1016/j。ydbio.2021.01.006。Luckett WP。蛋黄囊的起源和分化,以及前象中胚层和恒河猴猴子胚胎中的中胚层。am j anat。(1978)152(1):59–97。doi: 10.1002/aja.1001520106 Pechriggl E, Blumer M, Tubbs RS, Olewnik Ł, Konschake M, Fortélny R, Stofferin H, Honis HR, Quinones S, Maranillo E and Sanudo J (2022) Embryology of the Abdominal Wall and Associated Malformations— A Review.正面。外科。 9:891896。 doi:10.3389/fsurg.2022.891896。 Zahouani T,Mendez MD。 圆环。 statpearls。 宝藏岛(FL)(2021)。 Karaman A,Aydin H,Goksu K.与三体术相关的同时的圆环,Ancephaly和关节炎。 基因群岛。 (2015)26(1):77–9。 PMID:26043511。 Chuaire Noack L.了解胃刺的新线索。 胚胎学,发病机理和流行病学。 colomb Med(Cali)。 (2021)52(3):E4004227。 doi:10.25100/cm.v52i3.4227。 Keshtgar A,Griffiths M.儿童脐疝的监禁:趋势是否在增加? 欧洲小儿手术杂志。 (2003)13(01):40–3。DOI:10.1055/S-2003-38299。外科。9:891896。 doi:10.3389/fsurg.2022.891896。Zahouani T,Mendez MD。圆环。statpearls。宝藏岛(FL)(2021)。Karaman A,Aydin H,Goksu K.与三体术相关的同时的圆环,Ancephaly和关节炎。 基因群岛。 (2015)26(1):77–9。 PMID:26043511。 Chuaire Noack L.了解胃刺的新线索。 胚胎学,发病机理和流行病学。 colomb Med(Cali)。 (2021)52(3):E4004227。 doi:10.25100/cm.v52i3.4227。 Keshtgar A,Griffiths M.儿童脐疝的监禁:趋势是否在增加? 欧洲小儿手术杂志。 (2003)13(01):40–3。DOI:10.1055/S-2003-38299。Karaman A,Aydin H,Goksu K.与三体术相关的同时的圆环,Ancephaly和关节炎。基因群岛。(2015)26(1):77–9。PMID:26043511。Chuaire Noack L.了解胃刺的新线索。胚胎学,发病机理和流行病学。colomb Med(Cali)。(2021)52(3):E4004227。doi:10.25100/cm.v52i3.4227。Keshtgar A,Griffiths M.儿童脐疝的监禁:趋势是否在增加?欧洲小儿手术杂志。(2003)13(01):40–3。DOI:10.1055/S-2003-38299。(2003)13(01):40–3。DOI:10.1055/S-2003-38299。
1 UCL实验医学研究所,皇家免费伦敦,英国伦敦Gower Street; 2伦敦大学学院,伦敦WC1E 6BT的高尔街心血管科学研究所; 3英国伦敦的NIHR大学学院伦敦医院生物医学研究中心; 4 BARTS心脏中心,心血管磁共振成像单元和遗传性心血管疾病单元,英国伦敦西史密斯菲尔德的St Bartholomew医院; 5心血管磁共振组,英国伦敦国王学院; 6英国伦敦池塘街的皇家自由伦敦NHS基金会信托基金会6肾脏科; 7英国伦敦EC1A 7BE的West Smithfield Barts Health NHS Trust的St Barts Health Trust围手术期医学系; 8德国柏林13353柏林,德国心脏中心的心脏麻醉和重症监护医学系; 9心脏麻醉和重症监护医学系,柏林Charite Platz Charite Platz 1,13353柏林,德国; 10成果研究联盟,结局研究系,克利夫兰诊所,9500 Euclid Ave. P77,俄亥俄州克利夫兰市,美国俄亥俄州44195,美国; 11 MRC终身健康与衰老部门,1 - 19 Torrington Place,伦敦WC1E 7HB,英国;和12个心脏病学系,伦敦汉普斯特德池街皇家自由医院NHS基金会信托基金会,英国NW3 2QG1 UCL实验医学研究所,皇家免费伦敦,英国伦敦Gower Street; 2伦敦大学学院,伦敦WC1E 6BT的高尔街心血管科学研究所; 3英国伦敦的NIHR大学学院伦敦医院生物医学研究中心; 4 BARTS心脏中心,心血管磁共振成像单元和遗传性心血管疾病单元,英国伦敦西史密斯菲尔德的St Bartholomew医院; 5心血管磁共振组,英国伦敦国王学院; 6英国伦敦池塘街的皇家自由伦敦NHS基金会信托基金会6肾脏科; 7英国伦敦EC1A 7BE的West Smithfield Barts Health NHS Trust的St Barts Health Trust围手术期医学系; 8德国柏林13353柏林,德国心脏中心的心脏麻醉和重症监护医学系; 9心脏麻醉和重症监护医学系,柏林Charite Platz Charite Platz 1,13353柏林,德国; 10成果研究联盟,结局研究系,克利夫兰诊所,9500 Euclid Ave. P77,俄亥俄州克利夫兰市,美国俄亥俄州44195,美国; 11 MRC终身健康与衰老部门,1 - 19 Torrington Place,伦敦WC1E 7HB,英国;和12个心脏病学系,伦敦汉普斯特德池街皇家自由医院NHS基金会信托基金会,英国NW3 2QG
本临床实践指南 (CPG) 由医生志愿临床实践指南开发小组根据对现有科学和临床信息以及公认的治疗和/或诊断方法的正式系统审查而制定。本临床实践指南并非固定方案,因为有些患者可能需要更多或更少的治疗或不同的诊断方法。临床患者可能不一定与临床试验中的患者相同。考虑到个别患者的具体临床情况,患者护理和治疗应始终基于临床医生的独立医疗判断。
健康的角膜上皮不断被源自角膜缘角膜层状干细胞的细胞更新[1]。几种病理条件会损害这些细胞,导致干细胞缺乏症(LSCD),其中纤维血管结膜上皮取代了甲状腺上皮细胞。一小部分的边缘干细胞可能足以使整个角膜上皮化[2]。LSCD可能发生在先天性厌氧菌中,在重复的眼科手术后对边缘的热或化学损害后创伤后发生,或与眼表面的慢性炎性疾病有关。LSCD经常导致受影响的眼睛的功能失明[3]。除了表面不透明度和复发性上皮缺陷外,这些患者还经常还具有质状疤痕,稀疏或角膜穿孔的经常性基质溃疡[4,5]。如果传统的穿透性角化膜成形术是在与基质病理和LSCD结合的眼睛中进行的,则很可能对最初清晰的移植物的结膜化,角膜内皮恢复和随后的移植失败。在LSCD中,必须嫁接边缘干细胞或替代性表演干细胞,以确保角膜表面足够的上皮覆盖范围。同种异体穿透性中央环境成形术使用供体角膜的分散式三角形成移植物,该移植物包含额外的边缘组织几个时钟小时[6-8]。这种方法首先由Sundmacher和Reinhard等人在1996年描述。并在接下来的几年中进一步发展。我们命名[6-8]具有长达40%圆周的一个新月形边缘区域的供体组织将其集中植入受体的角膜中[1,6,7]。在这种移植后,拒绝通常不仅对移植的边缘干细胞,而且还会发生在同种异体角膜内皮上,即使进行全身免疫抑制治疗也是如此[1,9]。在过去的20年中,在许多地区,各种适应症的层状角膜移植数量稳步增加[10]。层状程序,例如降落剥离自动内皮角膜造口术(DSAEK),降落膜膜内皮性角膜膜成形术(DMEK)(DMEK)或深层层状角膜置换术或深层层状角化膜成形术(DALK)提供了超过渗透性的依从性依赖的依从性的(dalk),该依赖的陪伴下层的陪伴下层,并获得了陪伴的陪伴。角膜疾病。Dalk比PK的优势是术后较高的内部细胞计数,并且由于缺乏内皮排斥而导致内皮失代偿的风险较低[11-13]。一份病例报告描述了两种情况下的双侧边缘干细胞缺乏症的深层前层状环膜成形术。然而,使用了直径11至11.5 mm的移植物,其中包括整个角膜,包括边缘[14]。我们假设一种替代性的,甚至更多的组织较高的方法,其中选择了正常的移植直径,类似于困境角化膜成形术技术,同时保留了患者自己的内皮。这确保了在伤口愈合的初始阶段,通常对通常的血管巩膜和结膜有所不同,这伴随着炎症活性的增加。此外,这种方法允许在即将发生的角膜锻炼的紧急情况下进行更安全的解剖,其中广泛的大直径角膜剖定增加了降膜膜的穿孔风险。我们提出,在保留受体的健康内皮细胞的同时,在执行Limbo-kerato-plasty时,内皮失代偿率较低。
最大,最容易识别的是前fontanelle(AF),这是额叶和顶骨之间的菱形形开口。[7] AF相对于瓦尔瓦里亚生长,促进了更快的大脑生长。[2,4,8]对AF大小的临床检查是新生儿和儿科最佳中心的新生儿和婴儿全面检查的一部分。AF的大小可用于跟随儿童在生命的早期的发展和营养,因为它被认为是产前和产后时期颅增长和发育的良好指数。[2,3,5,9]头骨的平坦骨头是膜骨头,中心的骨化中心,并通过成骨细胞和整骨活性之间的微妙平衡不断地重塑。这些骨骼通过在产后和产后期间边缘的中央吸收和骨骼增添骨骼。除了Metopic缝合线以外,它们保持开放,直到脑生长在第2年结束时退出[10],就像缝合线的融合一样,垂直于该缝合线的生长受到限制。因此,Fontanelles的大小取决于神经生长,硬脑膜因子,缝合特征和成骨。[11,12]
前室深度(ACD)是角度闭合疾病的主要危险因素,并且已用于各种人群的角度闭合筛查。但是,ACD是根据眼部生物计或前部光学相干断层扫描(AS-OCT)测量的,它们是昂贵的,在初级保健和社区环境中可能不容易获得。因此,这项概念验证研究旨在使用深度学习(DL)从低成本前部照片(ASP)预测ACD。我们包括2,311对ASP和ACD测量,用于算法开发和验证,以及380对算法测试。我们捕获了安装在缝隙灯泡生物显微镜上的数字摄像机的ASP。在用于算法开发和有效性的数据中,用眼部生物计(Iolmaster700或Lenstar LS9000)测量前腔深度,并在用于测试的数据中使用AS-OCT(Visante)。DL算法是从Resnet-50体系结构中修改的,并使用平均绝对误差(MAE),系数确定(R 2),Bland-Altman图和类内相关系数(ICC)进行评估。在验证中,我们的算法预测ACD的MAE(标准偏差)为0.18(0.14)mm; r 2 = 0.63。预测的ACD的MAE在眼睛开放角度为0.18(0.14)mm,眼睛闭合的眼睛为0.19(0.14)mm。实际和预测的ACD测量之间的ICC为0.81(95%CI 0.77,0.84)。在测试中,我们的算法预测ACD的MAE为0.23(0.18)mm; r 2 = 0.37。显着性地图突出显示了学生的余量,作为ACD预测中使用的主要结构。这项研究证明了通过DL预测ASP的ACD的可能性。该算法模仿了眼光进行预测的眼光,并为预测与角度闭合筛选相关的其他定量测量提供了基础。
背景:垂体中风是一种威胁生命的条件,其中垂体出血或梗塞。它的特征是头痛,呕吐,视觉障碍,内分泌缺陷和意识变化的突然发作。很少有垂体中风作为儿童中风的病例。我们报告说,左侧和中部脑动脉中部的缺血性中风很少发生,这是由13岁男性垂体垂体中的垂体中风引起的,受过医学治疗。案例表现:他表现出恶化的头痛和视力,后来发展了左眼动性麻痹,右侧偏瘫和构造障碍。MRI和CT成像证实了一个垂体的垂体大黄斑瘤,内部颈动脉包裹和腔内中部和前大脑动脉的领土。使用多巴胺激动剂治疗该患者,这导致肿瘤大小和血清催乳素水平降低而无需手术。结论:本报告强调有必要迅速识别垂体中风是儿童中风的潜在原因。它还说明了在这些情况下的成功医疗管理,这在资源有限的领域尤其重要
目的:研究显示丘脑前核 (ANT) 的深部脑刺激 (DBS) 是治疗特定边缘系统癫痫患者的有效方法。然而,该适应症的最佳靶点和电极位置仍未确定。因此,本系统评价和荟萃分析的目的是量化所有已发表的 ANT DBS 系列中主动接触位置与结果之间的关联。方法:使用 PRISMA 标准进行文献检索,以确定所有报告 ANT 治疗癫痫的 DBS 主动接触位置和结果的研究。提取患者、疾病、治疗和结果数据进行统计分析。在一个共同的参考框架上分析了对 DBS 有反应者(定义为最后一次随访时癫痫发作减少 ≥ 50%)与无反应者的接触位置。计算了每组接触的质心(按临床反应加权)。结果 从 555 项筛选出来的研究中,共有 7 项研究(涉及 162 名患者)符合纳入标准并进行了分析。在整个队列中,癫痫平均持续时间为 23 年,DBS 前平均发作频率为每月 56 次。5 项研究(n = 62,占患者队列的 38%)采用直接定位植入 DBS 电极,4 项研究(n = 123,76%)采用经脑室电极轨迹植入。在平均 2.3 年的随访期内,56% 的患者被认为是反应者。与无反应者相比,反应者的主动接触位于前 1.6 毫米(95% CI 1.5-1.6 毫米,p < 0.001),且毗邻乳头丘脑束(MTT)。结论 准确定位 ANT 对 DBS 治疗癫痫的成功至关重要。这些发现表明,刺激 MTT 附近的 ANT 亚区可改善疗效。