情感上不稳定的人格障碍(EUPD)是一种使人衰弱的精神障碍,其特征是长期存在的情感不稳定性,扭曲的自我形象,冲动和不稳定的人际关系(1)。具有EUPD的个体表现出明显的功能障碍,包括高病态的精神病患者,药物使用,故意自我伤害(DSH)和自杀行为(2),尤其是在女性中,她们比男性接受诊断的可能性高三倍(3)。在法医队列中,它影响了多达35 - 57%的人口(4),EUPD对治疗临床医生构成了进一步的挑战,包括更高的反社会行为率,对他人的暴力风险升高,以及对安全性的必要强调,对安全性,潜在的严重行为问题(4)。此外,尽管EUPD主要被视为一种情绪调节障碍,但研究表明,精神病症状相当普遍,患病率在临床人群中为26%至54%(5)。尽管当前没有监管机构正式批准的药物特定治疗EUPD,但多达96%的患者至少接受一种精神药物,较高标签,而多药物很常见(6,7)。药理学管理策略包括使用第二代抗精神病药(SGA)(例如利培酮和奥氮平),这些抗精神病患者被处方,用于eupd的住院病人中高达70%(6)。Aripiprazole所证明的,其药理学研究也可能对靶向强迫性状有益(12-14)。SGA的潜在目标症状包括认知感知症状,抑郁,焦虑,愤怒,冲动性,偏执和解离行为,但是缺乏支持单个SGA使用的高质量证据(8、9),并且长期使用受到不利副作用的阻碍(10)。最近,由于其有利的耐受性,多巴胺受体部分激动剂(DRPA)的所谓“第三代”对精神疾病的治疗产生了显着兴趣(即降低了引起不良的心脏代谢,抗胆碱能和荷尔蒙作用经常遇到的倾向,使它们可能更适合长期使用(11)。尽管
精神分裂症是一种相对常见的严重精神疾病,对于许多人而言,受到治疗不足。当前可用的抗精神病药可缓解许多情况下的精神病症状,尽管该疾病的阴性和抑郁症状仍然反应较差,而且在许多精神分裂症患者中显而易见的认知缺陷也是如此(Jauhar等人,2022年)。当前的药物治疗,包括第一代多巴胺D2受体拮抗剂,主要是5-HT2/D2拮抗剂的第二代药物,而D2 partial激动剂均具有D2受体的作用介导的抗精神病药;在对两种第二代药物的研究中,纹状体中该受体的占用率可以预测阳性精神病症状的反应(Agid等,2007)。这种动作可以缓解多巴胺功能的过度活跃性,在一个有用的范式中,人们认为这会导致疾病积极症状的显着性差异(Kapur等,2005)。正是这种药理学以及其他各种受体部位的作用,也导致了许多这些药物的不必要且经常限制的副作用(Reynolds,2004)。这些不良反应,包括锥体外运动症状,过度的镇静,高乳酸分离,QT间隔促进,体重增加和其他代谢性障碍,在某种程度上是通过最近引入的治疗方法来避免的,包括lurasidone和d2 partipialiss aristists aristists aristist aripipiprazole和cariprazine和cariprazine(Huhn)(Huhn)。是然而,所有可用的治疗方法对精神分裂症的认知,阴性和抑郁症状具有有限的疗效(Huhn等,2019)。
摘要目的本研究的目的是对丙戊酸,双相情感障碍(BD)中丙戊酸的比较疗效进行概述。方法,我们对在Prospero注册的随机对照试验(RCT)的荟萃分析(CRD42024497749)进行了系统评价概述。我们搜索了系统评论的Medline和Cochrane数据库。描述了比较丙戊酸与安慰剂或其他活性药物的摘要措施。结果我们包括26个系统评价。对于急性躁狂症(31 RCT,n = 4376),在两次高质量的系统评价中,丙戊酸盐的反应明显好于安慰剂(RR = 1.42; 95%CI:1.19至1.71)(OR = 2.05; 95%CI:95%CI:1.32至3.20)。在大多数结果中没有发现锂的显着差异。丙戊酸与喹硫平的疗效相似,与利培酮相比,丙烯酸盐的功效较低,与奥氮平相比,结果相互矛盾。在躁郁症(7 rCT,n = 399)中,丙丙酸酯在减轻抑郁症状(OR = 2.80; 95%CI:1.26至6.18)方面比安慰剂更有效,并实现缓解(OR = 2.4; 95%; 95%CI:1.09至5.29)(或= 2.29)(OR = 2.15; 95%CI:0.82; 95%:0.82; 95%:0.82; 95%:0.82;系统评价。与锂,lurasidone,Quetiapine或Olanzapine加氟西汀无显着差异,但丙丙酸酯对阿立哌唑,Ziprasidone和Agomelatine的疗效表现出较高的功效。与锂,奥氮平或lamotrigine无显着差异。但是,考虑到我们研究的方法论局限性,必须解释这些结果。在维护处理中(11 RCT,n = 1063),丙戊酸优于安慰剂,在两次高质量的系统评价中预防任何情绪发作的复发(RR = 0.63; 95%CI:0.48至0.83)(RR = 0.63; 95%CI:0.47至0.47至0.83)。结论该概述强调了对BD的所有阶段的安慰剂的有利结果,并且与其他活性药物相比,呈现了具体的结果。
抽象的双相情感障碍(TAB)和心血管疾病密切相关,心血管疾病是双相情感人群中普通人群过早死亡的主要原因。因此,目前的工作旨在通过系统文献综述来报告选项卡与心血管疾病之间的相关性。在各种数据库中进行了电子搜索,其中包括2006年8月至2023年6月在葡萄牙,英语和西班牙语中发表的21篇文章,并符合拟议的目标。在选项卡中,心血管疾病的发病率过多具有多因素的病因,受到患者社会经济状况的影响,疾病本身固有的特征,这些特征促进了与风险相关的风险行为,伦理学和吸烟以及针对其危险的采用。TAB治疗主要由具有情绪和/或抗精神病药稳定剂的药物治疗组成,这些药物具有不良反应,可以证明会增加心血管风险并提供心血管疾病的出现。幽默稳定器在体重增加的潜力中突出,尤其是锂和丙丙酸,尽管脂质和葡萄糖代谢的疾病并不常常由这些药物引起,但继发性体重增加可能有助于高血糖,糖尿病,糖尿病和血脂异常。关键词:双相情感障碍,心血管疾病,心血管风险,情绪稳定器和抗精神病药。考虑到非典型抗精神病药,众所周知,它们已证明可以孤立地引起体重增加,高血糖,糖尿病和血脂异常血症,因此已证明其能够提高心血管风险。尽管如此,最近的研究表明,该类别的年轻药物(例如Aripiprazole和Ziprazo)似乎对脂质和糖苷代谢几乎没有有害影响。TAB和心血管疾病之间的相关性表明,精神病患者身体合并症的医学疏忽持续过失,以及对增加心血管风险以及这些个体心血管疾病的出现的更大监测需求。因此,鉴于上述情况,很明显,将TAB患者的心血管疾病负荷分配给一个因素,这重申了该人群中对新研究的最大需求。抽象的双相情感障碍(不良)和心血管疾病密切相关,心血管疾病是躁郁症患者的总人群过早死亡的主要原因。因此,这项研究的目的是通过系统文献综述来报道伴随性结构性和心血管疾病的相关性。在各种数据库中进行了电子搜索,其中包括2006年8月至2023年6月在葡萄牙,英语和西班牙语中发表的21篇文章,并带有拟议的目标。服用非典型在不良的,心血管疾病的发病率过多的情况下具有多因素病因,并受到患者的社会经济状况的影响,疾病本身的固有特征,促进了与饮食不良,酒精中毒和吸烟以及针对它的治疗相关的风险行为。不良治疗主要由情绪稳定剂和/或抗精神病药,具有不良反应的药物组成,这些药物已被证明会增加心血管风险并导致心血管疾病的发作。情绪稳定剂在体重增加的潜力中突出,尤其是锂和丙丙酸,尽管这些药物并不常见脂质和葡萄糖代谢疾病,但这些药物的体重增加可能导致高血糖,糖尿病,糖尿病和血脂异常。