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表面肌电图揭示了中间三角肌作为反向总肩关节置换术后功能优势的肩部肌肉
针对肩袖节关节病的患者指示了反向总肩关节置换术（RSA），这种疾病以藻毛性关节炎和肩袖袖口不足为特征。RSA假体通过将肱骨头转换为插座，将腺体转化为半球，从而违背了自然的肩关节解剖结构，从而导致内侧旋转中心和延长的肱骨[1,2]。这种设计改变了肩膀的生物力学，增加了三角肌纤维纤维的募集，并最终与肩部强度相比，与常规的总肩关节置换术相比，具有卓越的稳定性和控制性[1]。在恢复过程中，肩袖和支撑肌肉，尤其是三角肌，适应肩膀改变的生物力学，对肌肉活动，功能结果和运动范围产生重大影响[3-5]。肌肉活动或适应性可以通过肌肉测试来评估，使用小针电电极或粘附在皮肤上的表面电极进行评估。表面肌电图（SEMG）最近已被证明是一种有效且无创的工具，用于量化肩部中的个体肌肉激活，并已在临床诊断和康复环境中广泛使用[3,6-9]。
总膝关节置换术后步行能力
全膝关节置换术（TKA）是一种高效的手术干预措施，可减轻终末期膝关节骨关节炎患者的疼痛和恢复功能。步行能力，对术后成功的关键衡量，直接影响患者的独立性，流动性和生活质量。本综述全面研究了影响TKA之后步行能力的因素，包括术前，手术和手术后考虑因素。术前因素，例如患者人口统计学，功能状况，心理健康和合并症，可显着塑造术后结果。手术技术，包括选择方法，植入物设计，对准以及微创或机器人辅助方法，在确定步行能力方面也起着关键作用。术后康复，尤其是早期动员，物理治疗和运动方案依从性，对于优化恢复至关重要。长期结局表明，尽管大多数患者的步行能力都有显着提高，但由于年龄，合并症或次优的外科手术结果，某些面对持续的局限性。新兴技术，例如可穿戴设备，机器人辅助手术和个性化的康复计划，为增强术后步行能力提供了有希望的途径。生物增强技术，例如富含血小板的血浆和干细胞疗法，也正在探索以改善组织愈合和功能恢复。未来的研究应着重于精炼手术技术，推进康复策略以及整合个性化医学以改善结果。本综述强调了以患者为中心的多学科，以患者为中心的方法的重要性，以最大程度地提高步行能力和总体满意度，在TKA，综合临床研究，荟萃分析和系统评价的综合证据。
糖尿病与全髋关节置换术结局之间的关联：使用美国国家住院样本
抽象目的是研究糖尿病与接受原发性全髋关节置换术（THA）患者的术后结局的关联。设计回顾性队列研究使用美国国家住院样本（NIS）的数据。设置研究队列是美国原发性THA的住院，这是NIS 2016 - 2020年确定的。参与者我们在2016 - 2020年NIS中确定了2 467 215名成年人，他们使用国际疾病分类，第10个修订代码接受了主要的THA。原发性医院被分析为整体组，并通过对THA的基本诊断进行了分层。结果措施的结果度量是医院住院时间>中位数，总医院费用>中位数，住院死亡率，非顾问出院，需要输血，人工骨折，假体脱位和术后感染，包括围产期围卷围产期关节感染，深层外科手术部位感染，深层外科手术。在2 467 215例接受初次THA的患者中，平均年龄为68.7岁，女性为58.3％，白人为85.7％，有61.7％的Medicare付款人，有20.4％的Deyo-Charlson Index（适应为2或更高的糖尿病）。416 850（17％）患者患有糖尿病。我们注意到无血管坏死和炎症性关节炎队列中缺乏某些关联（p> 0.05）。结论糖尿病与原发性THA后的医疗保健利用率增加，输血和术后感染风险有关。需要进行较大的研究，在经历原发性THA的血管坏死和炎症性关节炎队列中。在整个队列中多变量调整的逻辑回归中，糖尿病与更长的住院时间更长（调整或（AOR）1.38; 95％CI 1.35至1.41）有关输血（AOR 1.19; 95％CI 1.15至1.23），术后感染（AOR 1.62; 95％CI 1.10至2.40）和人心理联合感染（AOR 1.91; 95％CI CI 1.12至3.24）。通过术前医疗管理和/或特定术后途径的糖尿病优化可以改善这些结果。
膝关节置换术后数字康复
摘要：总膝盖置换（TKA）的康复通常涉及亲自治疗课程，这可能很耗时且昂贵。数字康复有可能解决这些局限性，但是这些系统中的大多数都提供了标准化的协议，而无需考虑患者的疼痛，参与和康复速度。此外，大多数数字系统在需要时缺乏人类的支持。这项研究的目的是研究个性化和适应性应用程序的人为支持的数字监测和康复计划的参与，安全性和临床有效性。在这项前瞻性多中心纵向队列研究中，包括127名患者。不希望的事件是通过智能警报系统管理的。当怀疑问题时会触发医生。通过应用程序收集了辍学率，并发症和再恢复，舞会和满意度。只有2％的再入院。通过该平台的医生行动可能避免了57次咨询（占警报的85％）。对该计划的依从性为77％，其中89％的患者建议使用该计划。个性化的人为支持的数字解决方案可以帮助改善患者在TKA之后的康复旅程，通过降低并发症和再启动率降低与医疗保健相关的成本，并改善患者报告的结果。
探索颞下颌疾病的复杂性
外周神经损伤，例如上臀神经的轴突损伤，是罕见的，但髋关节置换术后可能发生的并发症。本病例报告描述了使用脂肪衍生的间充质干细胞（MSC）来治疗71岁患者上臀神经的轴突损伤。常规康复失败后，选择MSC浸润并使用超声（美国）指导进行。两个月后，患者显示出肌电图（EMG）的归一化，表明完全恢复神经，并显着改善了神经性疼痛。患者还表明，在等速评估中，右髋关节扩展期间的最大扭矩增加了55％，功率增加了9％，从而提高了肌肉强度和功能。此病例强调了MSC在促进神经再生中的潜力，表明这种方法可以加速神经恢复并改善短期临床结局。尽管结果是有希望的，但仍需要进一步的研究来确认这种治疗的疗效和安全性。这种细胞疗法和身体康复的综合模型代表了从复杂的神经损伤中恢复的重大进步。
机器人辅助与常规全髋关节置换术
方法：从他们的成立到2024年8月31日，在PubMed，Scopus和Cochrane文库中进行了系统的搜索，并遵守Prisma指南。纳入标准是随机对照试验（RCT），回顾性研究，前瞻性研究和队列研究，将RATHA与COTHA进行了比较。排除标准是案例报告，病例系列，摘要，评论文章，系统评价，荟萃分析，生物力学和尸体研究，关于修订或高级髋关节发育不全的修订研究以及英语未发表的研究。数据，并使用Covidence系统审查软件和Cochrane偏见工具的风险进行评估。主要结果是使用患者报告的结果指标（PROM）测量的临床结果。次要结果是手术结果，并发症和放射学评估。
患者和临床医生对全膝关节置换术后个性化康复的“类似人的我”工具的看法：一项定性访谈研究
是作者/资助者，他已授予Medrxiv的许可证，以永久显示预印本。（未通过同行评审证明）预印版本的版权持有人于2024年12月20日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.10.23.23297404 doi：medrxiv preprint
Exactech 推出用于肩关节置换术的开创性人工智能和放射组学研究，重点介绍膝关节和踝关节技术的进展
这项新研究展示了机器学习技术（如聚类）如何将 CT 图像衍生的放射组学数据与患者人口统计数据聚合在一起，以确定临床相关的肌肉分类，这些分类可以预测肩关节置换术后的临床结果。在第一项研究中，分析了 1,382 名患者的 CT 扫描中的三角肌放射组学，以确定肩关节置换术前后与高水平和低水平运动相关的五个不同的三角肌群。该技术可以应用于其他肌肉以及骨骼，以合成复杂的图像数据，以便临床医生通过术前规划软件轻松解释。
一种用于限制运动对齐的新技术，无计算机辅助设备的总膝关节置换术
运动学一致性总膝关节置换术（KA-TKA）旨在恢复自然的肢体比对和关节线倾斜，从而提高患者满意度。限制的KA-TKA（RKA-TKA）解决了异常的膝盖解剖学，并试图在安全对齐边界内复制自然解剖结构。这项研究引入了一种新型的设备和技术，该技术和技术可以无需计算机辅助手术（CAS）即可进行RKA-TKA。新设备允许精确的软骨厚度测量和截骨角度的调整，从而促进准确的比对。提出了一种用于胫骨截骨术的高跟力技术，提供了一种可再现的方法来确定截骨术的体积和角度。这些创新使KA和RKA-TKA在任何手术环境中都可行，避免了与CAS相关的高成本和有限的可用性。
系统评价文章：基于实用技巧的髋关节置换手术中的机器人仪器的应用系统评价
简介：本研究研究了基于实际点的髋关节置换手术中使用机器人工具的使用。这项研究的目的是评估具有自动移植物上颌前进的一件式Lefort I截骨术的骨骼稳定性。近几十年来，在科学和技术进步的帮助下，手术已成为一种治疗方法，并且将电气机器人用作最先进的第三代微创手术，该手术具有非常高级的远程手术系统，正在研究多次。方法：除了指电子搜索和审查中发现的论文外，还彻底搜索了医疗资源的最相关和最重要的医疗资源数据库，例如Google Scholar和Cochrane Cenral。审查了他们的消息来源，并进行了手动搜索，并在必要时与专家进行了沟通。搜索，使用了合适的术语（网格，免费文本）。的发现：结果表明，由于股骨头假体和茎假体的圆锥体区域之间存在多个剪切力，由摩擦引起的腐蚀以及两者之间的界面磨损引起的腐蚀，这被认为是尖端的，从而导致金属离子和颗粒的产生。结论：从现有金属表面释放出非常细腻的释放，它放置在髋关节的聚乙烯衬里上，这本身会导致金属差，骨骨溶解和假体稳定性损失等后果。此外，髋关节置换后的肢体长度差，THA（总髋关节置换术）是一种常见的并发症，会影响患者对关节置换的满意度。