- 辅助治疗:我们准备将它们包括在HCC景观中?Bruno Sangro-重新思考HCC治疗壁ches:外部放射疗法作为游戏规则。Alejandra Mendez Romero-大血管入侵:量身定制的治疗或一小中的方法?Vincenzo Mazzaferro小组成员:GonzaloSapisochín,Sherri Borrhie,Joel Mases
三分之一的新诊断为 HCC 的患者将有资格接受治愈性治疗 (6)。这些方法通常仅限于早期 HCC (BCLC A) 患者,此类患者只有一个直径小于 3 cm 的单发病变或最多三个结节,肝功能正常,无大血管侵犯或肝外扩散;或极早期 HCC (BCLC 0) 患者,此类患者是一个单个肿瘤直径 ≤ 2 cm 的亚组。中期 HCC 患者 (BCLC B) 肿瘤较大或更多,但无血管侵犯或肝外扩散。可考虑将他们降期至肝移植 (7)。更晚期 (BCLC C 和 D) 患者有多种全身治疗方案可供选择,本文不再赘述。本综述将重点介绍治愈性治疗(消融、手术切除和移植)以及新的或已建立的经动脉肝脏治疗。
2 ESMO 患者指南 4 肝细胞癌:关键信息摘要 6 什么是肝脏? 7 什么是肝癌? 8 肝细胞癌的症状有哪些? 9 肝癌有多常见? 11 肝细胞癌的病因是什么? 13 如何诊断肝细胞癌? 15 如何确定我的治疗方法? 17 肝细胞癌的治疗方案有哪些? 21 早期肝细胞癌(BCLC 0-A 期)的治疗方案有哪些? 22 中期肝细胞癌(BCLC B 期)的治疗方案有哪些? 23 晚期肝细胞癌(BCLC C 期和 D 期)的治疗方案有哪些? 25 临床试验 27 其他干预措施 29 治疗可能产生哪些副作用? 35 长期副作用 36 接下来会发生什么? 38 支持小组 39 参考文献 40 词汇表
经济状况持续高昂的生活成本,持续的通货膨胀压力和高利率正在影响消费者的支出习惯,加拿大人越来越多地将其支出从想要的需求转移。加拿大人中约有一半(48%)正在减少饮食和娱乐活动。2经济放缓的影响导致了BCLC赌场和iGaming(以前是Egaming)收入的普遍柔软。BCLC观察到,赌场的平均每个玩家支出一直在下降。这是值得注意的,因为出于说明目的,赌场收入下降了5%,代表我们的业务收入下降了9,400万美元。围绕利率的未来以及经济放缓的可能性的不确定性可能会加速这一趋势以及对消费者支出对赌博娱乐的影响,包括BCLC的娱乐。通货膨胀和高利率也为我们的服务提供商带来了挑战。服务提供商的佣金结构固定在当前的运营服务协议中,因此不响应通货膨胀的影响。
Compendium ® ) 肝细胞癌。版本 2.2023。美国国家综合癌症网络,2023 年。NCCN Compendium ® 是 NCCN 指南 ® 的衍生作品。NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK ®、NCCN ® 和 NCCN GUIDELINES® 是美国国家综合癌症网络公司拥有的商标。要查看最新和完整版本的 Compendium,请在线访问 NCCN.org。访问日期:2023 年 11 月。5. Llovet JM、Bru C、Bruix J。肝细胞癌的预后:BCLC 分期
肝细胞癌(HCC)分别是男性和女性的第五和第八大最常见的恶性肿瘤,每年在全球范围内诊断出500,000多例新病例(Bosch等,1999; Bosch等,2004; Arzumanyan; Arzumanyan等,2013)。跨性化学栓塞(TACE)赋予中级HCC患者的生存益处(Llovet等,2003)。Most clinical practice guidelines, including those of the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) (Forner et al., 2018), European Association for the Study of the Liver (European Association for the Study of the Liver, 2018), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) (Heimbach et al., 2018; Bruix et al., 2011), Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) (Omata等,2017)和日本社会
中国医学科学院北京协和医学院深圳医院、山东大学齐鲁医学院齐鲁医院。55 名患者接受安罗替尼单药治疗,155 名患者接受索拉非尼单药治疗。入选患者诊断为局部晚期或转移性肝细胞癌。肝细胞癌的诊断评估基于肝活检或结合影像学和血液检查的无创测量。符合条件的患者还符合以下纳入标准:年龄 18 岁以上;巴塞罗那诊所肝癌(BCLC)B 期或 C 期;Child-Pugh 评分 < 8;美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)为 0 或 1;至少有一个可测量的病变(由实体肿瘤疗效评价标准 1.1 版(RECIST 1.1)定义);重要器官功能正常;完整的病历记录,包括影像学和预后信息。排除标准包括胆管癌、混合型肝细胞胆管癌 (cHCC-CCA) 或纤维板层肝细胞癌 (FLHC) 的诊断;存在严重合并症;免疫治疗史。
Biom Research研究所,西班牙巴塞罗那08036; (在。); (P.R. <.r。); (P.G.D.F.); (A.C.); (mm) 研究所研究所小组(M.S.-Z. ); (磅。) 西班牙马德里研究所5.巴塞罗那大学医学院医学系,西班牙巴塞罗那08036 6 6 BARCELONA BAIMICINE BAIMICINE SECURCETY,BARCELONA BIOM医学院,在神经退行性疾病中说,Ciberneed),ISCIIII,28029 MADRID,SPAIR ); (是。)研究所研究所小组(M.S.-Z.); (磅。)西班牙马德里研究所5.巴塞罗那大学医学院医学系,西班牙巴塞罗那08036 6 6 BARCELONA BAIMICINE BAIMICINE SECURCETY,BARCELONA BIOM医学院,在神经退行性疾病中说,Ciberneed),ISCIIII,28029 MADRID,SPAIR); (是。)
在过去十年中,尽管所有肿瘤的发病率呈下降趋势,但肝细胞癌 (HCC) 的发病率却有所上升,东亚地区占了新病例的很大一部分 (1,2)。超过 60% 的 HCC 病例在诊断时已是中期或晚期,大多无法进行治愈性治疗 (3)。根据欧洲肝脏研究协会的临床指南,全身治疗是目前推荐的晚期 HCC [巴塞罗那诊所肝癌 (BCLC) C 期] 的治疗方法 (4)。索拉非尼是一种阻断肿瘤血管生成和生长的多激酶抑制剂,被公认为晚期 HCC 的首个靶向药物。然而,与安慰剂相比,索拉非尼的疗效并不显著,可将 HCC 患者的中位总生存期 (OS) 延长 2.8 个月 (5)。在亚太地区,这种生存获益甚至更为微不足道(OS:6.5 个月 vs. 4.2 个月)(6)。随后,建议将经动脉化疗栓塞术 (TACE) 与索拉非尼联合使用,以在不可切除的肝细胞癌中发挥协同治疗作用。其基本原理是索拉非尼可以抑制 TACE 后的新生血管生成 (7,8)。多项试验已证明,与索拉非尼或 TACE 单药治疗相比,这种联合治疗对肝细胞癌患者的可行性和疗效更佳 (9-11)。然而,不令人满意的缓解率和异质性生存获益仍然促使研究人员寻找新的靶向药物、改进的介入疗法和最佳组合 (12-16)。
案例摘要:一名40岁的男性具有补偿性乙型肝炎相关的肝硬化,被诊断为HCC,分类为BCLC阶段C。增强的CT成像显示,肝脏右侧的152 mm×171 mm肿瘤在肝脏的右叶中,入侵了门静脉和肝静脉的正确分支。他进行了正常的肝功能测试,血小板计数,国际归一化比率(INR),ICG-15和肝脏刚度测量值。该患者在2019年7月进行了成功的肝切除术,超出当前迹象。不幸的是,HCC在2019年12月检测到肺转移和门户静脉肿瘤血栓的复发。他迅速开始使用TKI(索拉非尼,每天两次)和ICI(CAMRelizumab,一种人源化的抗PD-1单克隆抗体,每3周200毫克)进行治疗。2020年5月,患者通过增强的CT和肿瘤标记确认了CR。自2021年6月至2024年3月以来,CAMRelizumab的剂量每12周调整为200 mg。尽管有效控制了HCC,但患者经历了胃肠道出血的发作,归因于胃镜检查证实的食管胃静脉曲张,并接受了内窥镜静脉曲张结扎和氰基丙烯酸酯注射的治疗。非常明显,每6个月的5年随访期间没有观察到进一步的肿瘤复发和静脉曲张出血。到目前为止,患者已经幸存了5年,完全耐用。