BRAF中的突变在晚期乳头状和甲状腺甲状腺癌(PTC和ATC)中很常见。但是,BRAF突变的PTC患者目前缺乏针对此途径的疗法。尽管BRAF和MEK1/2对BRAF-突变ATC患者的批准组合,但这些患者经常进展。因此,我们筛选了一组BRAF突变甲状腺癌细胞系,以识别新的治疗策略。我们表明甲状腺癌细胞具有抗BRAF抑制作用(BRAFI)的侵袭增加,并且对BRAFI的反应促进侵入性分泌组。使用反相蛋白阵列(RPPA),我们确定了响应BRAFI治疗的细胞外基质蛋白(纤连蛋白)的表达增长近2倍,而纤连蛋白纤维蛋白分泌的相应增加了1.8至3.0倍。因此,外源性纤连蛋白的添加表现出Brafi诱导的侵袭增加,而抗纤维蛋白在抗性细胞中的耗竭导致侵袭增加。我们进一步表明,BRAFI诱导的侵袭可以通过抑制ERK1/2来阻止。在抗BRAFI的患者衍生异种移植模型中,我们发现对BRAF和ERK1/2的双重抑制减慢了肿瘤的生长和循环纤连蛋白的降低。使用RNA序列,我们将EGR1鉴定为响应BRAF/ERK1/2抑制作用的顶级下调基因,并且进一步表明,对于Brafi诱导的侵袭和纤维蛋白对BRAFI的响应而言,EGR1对于BRAFI诱导的诱导诱导是必要的。
针对突变型 BRAF 的靶向疗法与 MEK 抑制剂 (MEKi) 联合使用可有效治疗晚期黑色素瘤。然而,治疗成功率会受到耐药性和不良事件 (AE) 的影响。已获批准的 BRAF 抑制剂 (BRAFi) 表现出高水平的靶标混杂性,这可能会导致这些影响。血管内壁与高血浆浓度的 BRAFi 直接接触,但抑制剂对这种细胞类型的影响尚不清楚。因此,我们旨在描述血管内皮对已获批准的黑色素瘤 BRAFi 的反应。我们发现临床批准的 BRAFi 诱导了内皮 MAPK 信号的矛盾激活。此外,磷酸化蛋白质组学显示每种抑制剂都有不同的脱靶组。使用维莫非尼和下一代二聚化抑制剂 PLX8394 治疗后,内皮屏障功能和连接完整性受损,但使用达拉非尼或恩科拉非尼则没有。总之,这些发现有助于深入了解 BRAFi 对内皮信号和功能产生的惊人不同副作用。更好地了解脱靶效应有助于确定不良反应背后的分子机制,并指导 BRAF 突变型黑色素瘤疗法的持续发展。
黑色素瘤是一种侵袭性的黑色素细胞恶性肿瘤,最常见于皮肤。2002年,人们在黑色素瘤中发现了BRAF基因突变,这一发现促成了几种专门针对BRAF V600E突变的小分子抑制剂的开发。针对晚期黑色素瘤的靶向疗法的发展,包括BRAF(V600E)激酶的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、维莫非尼和达拉非尼,已被批准用于治疗晚期黑色素瘤,从而改善了临床疗效。然而,BRAF抑制剂(BRAFi)耐药性的产生显著降低了长期治疗后的治疗效果。最近的研究已经确定了BRAFi耐药的分子机制。本综述旨在描述BRAFi耐药对黑色素瘤发病机制的影响,以及BRAFi耐药分子途径的现状,包括内在耐药、适应性耐药和获得性耐药。本综述将讨论如何了解与 BRAFi 耐药相关的机制有助于确定有用的策略来克服晚期黑色素瘤患者对 BRAF 靶向治疗的耐药性。
BRAF V600E代表了所有人类癌症中最常见的BRAF突变。在中枢神经系统(CNS)肿瘤中,BRAF V600E大多在小儿低级神经胶质瘤(PLGG,〜20%)中发现,而在小儿高级神经胶质瘤(PHGG,5-15%)和成人胶质母细胞瘤(GBM,〜5%)中发现。BRAF抑制剂(BRAFI)在治疗神经胶质瘤患者中的整合带来了临床护理的范式转移。但是,并非所有患者都因对BRAF抑制的内在或获得性抗性而受益匪浅。定义的反应预测因素,以及制定策略以防止对Brafi的抵抗和克服BRAFI后肿瘤的进展/反弹增长,这是目前的一些主要挑战。在这篇综述中,我们概述了胶质瘤中BRAF抑制的当前成就和局限性,特别关注了潜在的抗性机制。我们讨论了针对BRAF V600E突变神经胶质瘤的目标疗法的未来方向,强调了如何利用对BRAFI的抗性以改善结果的洞察力。
摘要 背景 单纯疱疹病毒 (HSV) 溶瘤病毒疗法和 BRAF 抑制剂 (BRAFi) 联合治疗是 BRAF 突变黑色素瘤有前途的免疫原性治疗方法,但需要更好地了解联合治疗的免疫生物学,以提高免疫检查点抑制剂 (ICI) 的益处。 方法 使用 BRAF V600E 驱动的小鼠黑色素瘤模型,我们在免疫功能正常的 C57BL 小鼠中测试了 HSV/BRAFi 的免疫原性。除了标准 FACS 分析外,我们还使用了“细胞动力学和活动计时器”系统,它可以分析不同 T 细胞亚群的时间动态。这些免疫数据用于指导三联疗法的 ICI 选择,然后使用转录组学进一步表征其效果。 结果 在 HSV 中添加 BRAFi 治疗可改善体内抗肿瘤作用,但没有改善体外抗肿瘤作用。免疫表征表明 HSV 或双重治疗导致肿瘤内 Treg 减少,尽管具有更活跃的表型,同时具有更多的效应 CD8 +T 细胞。Tocky 分析进一步表明,HSV/BRAFi 双重治疗降低了 Treg 和常规 CD4+ 亚群中的 Tocky 信号(反映与同源抗原的结合),但没有降低 CD8 + 细胞中的 Tocky 信号。然而,与常规 CD4 + 相比,治疗期间与抗原保持频繁接触的 Treg 百分比更高,反映了 CD4 + 区室内抑制功能优于效应功能。与肿瘤生长减少相关的唯一 T 细胞亚群是 Tocky 信号阳性的常规 CD4+,支持它们的治疗作用。靶向 CD25 高、抗原结合的 Treg 与消耗性抗 CD25 ICI,在三联疗法中 100% 的小鼠中实现了完全治愈。转录组分析证实,在 HSV/BRAFi 中添加抗 CD25 后,Foxp3 减少,同时反映干扰素信号传导和细胞毒性活性的基因表达增加。结论 HSV/BRAFi 联合疗法是 BRAF 突变型黑色素瘤的免疫原性疗法,但不能完全控制肿瘤。双重治疗导致 T 细胞发生变化
和 NRAS Q61L/K 突变,这些细胞对这些突变癌蛋白的活性上瘾。因此,三种不同的 BRAF 抑制剂 (BRAFi) 现已获批用于治疗 BRAFV600E/K 突变型黑色素瘤,并改变了这种疾病的治疗方法。尽管如此,临床反应通常是短暂的,因为肿瘤细胞会产生耐药性。这些耐药机制通常涉及恢复 ERK1/2 信号传导,BRAFi 现在与三种获批的 MEK1/2 抑制剂 (MEKi) 之一结合使用,以提供更持久但仍然短暂的临床反应。此外,还开发了 ERK1/2 抑制剂 (ERK1/2i) 来抵消 ERK1/2 信号传导。然而,最近的研究表明,BRAFi/MEKi 和 ERK1/2i 耐药性可以通过激活平行信号通路而产生,从而激活 ERK5,这是一种不寻常的蛋白激酶,既包含激酶结构域又包含转录激活结构域。本文我们回顾了支持 ERK5 作为 BRAFi/MEKi 和 ERK1/2i 抗性的介质的证据。我们还回顾了使用小分子靶向 ERK5 信号传导的挑战,包括转录反式激活域的矛盾激活,并讨论了可用于靶向 ERK5 的新治疗方式。
*必须天真。†或≤4线如果≥2TKI。‡必须包括PD-1阻断抗体。§除了那些对靶向疗法敏感的已知癌基因驱动因素的患者。||如果BRAF突变为阳性,则可能已经收到Brafi/Meki。¶如果BRAF突变为阳性,则必须收到Brafi/Meki。#如果已知的癌基因驱动器突变,则必须接受有针对性的治疗。缩写:BRAFI,BRAF抑制剂; CPI,检查点抑制剂; ECOG,东部合作肿瘤学小组; FEV 1,在1秒内强迫呼气量; HNSCC,头颈部鳞状细胞癌; ICI,免疫检查点抑制剂; Meki,Mek抑制剂; NSCLC,非小细胞肺癌; PD-1,程序性细胞死亡蛋白1;恢复,实体瘤的反应评估标准; TIL,肿瘤浸润淋巴细胞; TKI,酪氨酸激酶抑制剂。
携带 BRAF V 600 突变的转移性黑色素瘤患者可以用 BRAF 和 MEK 抑制剂(BRAFi/ MEKi)联合治疗,但不可避免地会产生先天和获得性耐药性。预测患者对靶向治疗的反应对于指导临床决策至关重要。我们在此描述了一种高效的患者来源异种移植模型的开发,该模型适用于患者黑色素瘤活检,使用禽胚胎作为宿主(AVI-PDX TM )。在这个体内范例中,我们描述了一种在胚胎皮肤内快速且可重复的患者样本肿瘤植入,保留了关键的分子和表型特征。我们表明,在这些 AVI-PDX TM 中可以可靠地模拟对 BRAFi/MEKi 的敏感性和耐药性,以及与其他药物的协同作用。我们进一步提供概念证明,AVI-PDX TM 在几天内模拟黑色素瘤患者对 BRAFi/MEKi 的反应多样性,因此将其定位为设计个性化药物检测和评估新型组合策略的有价值的工具。
黑色素瘤对靶向治疗和免疫治疗的耐药性与代谢重组有关。在这里,我们表明,在长期 BRAF 抑制剂 (BRAFi) 治疗期间,脂肪酸氧化 (FAO) 增加会导致小鼠获得性治疗耐药性。使用美国食品药品管理局和欧洲药品管理局批准的抗心绞痛药物雷诺嗪 (RANO) 靶向 FAO 可延缓获得性 BRAFi 耐药性的肿瘤复发。单细胞 RNA 测序分析表明,RANO 减少了对治疗有抵抗力的 NGFR hi 神经嵴干细胞亚群的丰度。此外,通过重新连接蛋氨酸挽救途径,RANO 通过增加抗原呈递和干扰素信号传导来增强黑色素瘤的免疫原性。RANO 与抗 PD-L1 抗体的结合通过增加抗肿瘤免疫反应大大提高了生存率。总之,我们表明 RANO 通过对 FAO 和蛋氨酸挽救途径的影响提高了靶向黑色素瘤治疗的疗效。重要的是,我们的研究表明 RANO 可以使 BRAFi 抗性肿瘤对免疫疗法敏感。由于 RANO 的副作用非常轻微,它可能成为一种治疗选择,以改进目前用于治疗转移性黑色素瘤的两种主要策略。
摘要:BRAF抑制剂(BRAFI)和MEK抑制剂(MEKI)在Braf-突变性黑色素瘤中的治疗成功受到耐药性出现的限制,并且有几种证据表明,肿瘤微环境的变化可以在获得的抗药性中起关键作用。本研究的重点是黑色素瘤细胞对Brafi vemurafenib敏感或抗药性的分泌组。蛋白质组学和细胞因子/趋化因子分泌分析,以更好地了解耐维美富尼的黑色素瘤细胞与肿瘤微环境之间的相互作用。我们发现耐维氏尼替尼的黑色素瘤细胞可以通过调节其激活和细胞因子的产生来影响树突状细胞(DC)成熟。尤其是,来自耐维氏尼替尼黑色素瘤细胞的条件培养基(CM)的人DC产生了较高水平的促炎细胞因子,这可能会促进黑色素瘤的生长,而不是从父母药物敏感细胞中衍生而来的DC。对通过质谱识别的蛋白质进行的生物信息学分析在源自vemurafenib敏感的培养基和耐维氏替尼的黑色素瘤细胞中表明蛋白酶体途径可能参与。此外,与亲本的数据相比,我们的数据证实了Brafi耐药细胞表现出更具侵略性的表型,而干扰素γ,白介素8,血管 - 内皮生长因子,CD147/BASIGIN/BASIGIN和金属蛋白酶2(金属蛋白酶2(MMMP-2)的产生显着增加)。在接受治疗和疾病进展之前,还测量了用vemurafenib或vemurafenib或vemurafenib加上cobimetinib治疗的一小组黑色素瘤患者,还测量了CD147/BASIGIN和MMP-2的血浆水平。在治疗失败时,在所有患者中都观察到CD147/BASIGIN和MMP-2的显着增量,从而增强了CD147/Basigin可能在BRAFI耐药性中发挥作用的假设。