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热疗对血脑屏障和血肿瘤屏障的影响
摘要 血脑屏障和血肿瘤屏障是高度专业化的结构，负责严格调节分子向中枢神经系统的运输。正常情况下，血脑屏障 (BBB) 的相对不通透性保护大脑免受循环毒素的侵害，并有助于形成对最佳神经元功能所必需的大脑微环境。然而，在肿瘤和其他中枢神经系统疾病的背景下，BBB 和最近受到重视的血肿瘤屏障 (BTB) 是阻碍有效药物输送的屏障。克服这两种障碍以优化中枢神经系统疾病的治疗仍然是深入科学研究的主题。虽然已经开发出许多新技术来克服这些障碍，但可以追溯到 19 世纪 90 年代的热疗法至少从 20 世纪 80 年代初就已知会破坏 BBB。最近，由于多项技术进步，激光间质热疗 (LITT)（一种靶向热疗方法）已广泛用于消融脑肿瘤的手术技术。此外，越来越多的证据表明，激光消融治疗后也可能增加局部 BBB/BTB 通透性。我们在此回顾了 BBB 和 BTB 的结构和功能以及热损伤（包括 LITT）对屏障功能的影响。
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污名化是阻碍创新采用的因素
精神疾病、艾滋病毒或某些癌症等疾病带有耻辱感，这可能会阻止患者寻求治疗，进而阻碍创新疗法的传播。我们利用过去十年中安大略省（加拿大）被诊断为晚期肺癌的患者群体来研究社会耻辱作为获得治疗的障碍与采用创新之间的联系：在所有癌症中，肺癌因与吸烟行为有关而受到的耻辱感最强。得益于丰富的地理层面患者信息，我们能够将社会耻辱纳入患者寻求治疗的效用模型中。我们发现患者面临着严重的耻辱感，这成为参与治疗的障碍，进而减缓了创新肺癌治疗的采用。消除社会耻辱将使创新治疗的使用率增加 4%，生存获益超过额外的治疗费用。
血神经屏障：结构和开放
血神经屏障 (BNB) 与血脑屏障和血脊髓屏障一样，是神经系统的重要组织屏障之一。它在体内平衡、生理保护和病理反应中起着至关重要的作用。各种因素，如生物、物理和化学因素，都可能导致 BNB 暂时或永久性的功能障碍。随着生物技术的进步和创伤和糖尿病性周围神经病变等周围神经损伤的增多，BNB 越来越受到关注。此外，BNB 的防御功能阻碍了治疗输送和麻醉药物，从而损害了治疗体验和生活质量。值得注意的是，BNB 的微观结构、功能和开放涉及许多途径，但真正的潜在分子机制仍在不断探索和研究中。本综述总结了 BNB 的微观结构和信号通路，并深入讨论了生理和病理条件下 BNB 的暂时或永久性中断。
