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使用3D打印机技术在
3D打印是一个相对较新的，具有广泛应用的地区。看到了放射疗法环境中3D打印的潜力，我们决定用圣卢克朋友捐赠的资金来获取3Dbolus套餐。3D推注是一种采用放射疗法心理设定设计的系统，因此与我们现有的治疗计划软件和临床工作流程充满信心。它使我们能够为常规解决方案通常会短的复杂情况创建具有成本效益的定制推注。3Dbolus使用我们的处理计划系统（Varian Eclipse）中生成的推注结构，并将其转换为准备在3D打印机上打印的文件。最终的注释是基于患者的CT机体轮廓，正精确地定制为患者的表面。本研究使用两种称为Ninjaflex和Wolfbend的柔性材料比较了许多案例，将3D打印的推注与标准推注进行了比较。
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血糖峰是摄入富含碳水化合物的餐食的普遍结果[2]。为了达到餐后血糖靶标，碳水化合物（CHO）计数可能是关键因素[3-6]。单一的进餐时间胰岛素剂量将覆盖一系列CHO量，胰岛素剂量计算出含60 g CHO的餐食，覆盖CHO数量的10 g变化（50-70g）[7]。有趣的是，餐后血糖峰在20-80 g的CHOS范围内增加，但含有80 g的餐食并不会引起更大的血糖峰，而是引起长期高血糖的延长[8，9]。pph最常先于高血糖指数（H-GI）餐，这会导致高血糖变异性，从而导致快速高血糖量增加，然后葡萄糖水平迅速下降[10-14]。与低血糖指数（L- GI）粉相比，H-GI餐后血糖曲线（AUC）的面积大20％[13]。也证明，在T1D患者中，基于CHO的餐食在60-90分钟内导致血糖峰峰值增加，个体之间的变化[10，11，15]。PPH和快速和大血糖波动是不良的预后因素，与心血管并发症的发展有关，氧化应激，视网膜病变和某些类型的癌症的发展有关[5，16]。此外，还报道了青少年（10 - 16年）的血糖控制和阴性症状不良的抑郁症状（例如抑郁症状）之间的相关性[17]。该策略导致PPH率较低，而没有增加血糖的风险。尽管有T1D患者应食用L-GI产品，但很少遵循该建议，尤其是在小儿种群中[18，19]。T1D治疗的最重要目标之一是尽可能亲密地模仿生理胰岛素分泌，从而在正常范围内保持血糖水平。先前的研究表明，在进餐前长达15-20分钟，早期的前后快速作用胰岛素模拟给药导致餐后葡萄糖的偏移较低，而餐后则直接在饮食开始时直接服用[20，21]。其他策略，例如额外的胰岛素，也被认为是解决H-GI餐问题的可能解决方案。先前的研究表明，胰岛素剂量增加了30％会导致餐后血糖降低，并且不会引起较高的低血糖发作的发生率，但是高血糖的频率仍然很高[22]。在过去的几年中，每天都会观察到“超级大满蛋”作为对H-GI进餐问题的潜在解决方案的想法。这种类型的推注没有清晰明确的定义。推注的一般建立与去除基底胰岛素和促胰岛素的促进有关[23]。提出的超级推注的溶液是两个组成部分的组合：1。快速覆盖H-GI餐
温和的体温过低与健康的异氟烷 - 麻醉CAT中静脉晶体液的静脉晶体液的体积动力学参数有关
血管舒张。3此外，作为猫的重新加热，存储在电容血管中的流体可能会迅速重新恢复活性循环，可能导致多余的循环。3在人类中，动脉血压的降低与消除液体的消除相关。4，尽管尚未在猫中专门研究这种现象，但它提高了一种可能性的可能性，即由于消除较慢而导致的猫可能会同样将液体保留更长的液体。尽管在猫中没有充分记录，但是许多哺乳动物中的轻度至中度低温会导致尿液产生增加，这是一种称为冷diuresis的现象。5这种作用归因于在核心温度明显下降之前，在轻度低温下发生的肾血流增加了，该血液流量是外周血管收缩。随着体温过低的进展，抗利尿激素水平降低可以进一步增强利尿作用。6因此，与给出的静脉曲张CAT相同的同一流体，可以消除对高温CAT的静脉注射剂量。了解体温过低期间液体推注的行为可以为降压猫的流体疗法提供宝贵的见解，这对于改善我们对该物种的休克的理解和治疗至关重要。体积动力学（VK）分析是药代动力学（PK）原理的适应性，可允许对静脉输液处置进行分析和模拟。将质量平衡方程式应用于串行血液 - 球蛋白（HB）测量值，可以使用VK技术对等离子体体积的变化进行外交易和分析。卷7，8个关于VK的综合评论。7 –11简短地，VK分析基于以下概念：以指定速率施加的iv流体增加了可扩展空间的体积。随着时间的流动从体内消除并有可能分布，该扩展空间的体积随时间变化。
推注顾问对糖尿病成人血糖参数的影响对强化胰岛素治疗：荟萃分析的系统评价
1。Sussman A，Taylor EJ，Patel M等。具有内置自动推注计算器的葡萄糖表的性能与胰岛素使用受试者中的手动推注计算。J糖尿病SCI技术。2012; 6（2）：339-344。 2。 Meade LT，Rushton We。 成人碳水化合物计数的准确性。 临床糖尿病。 2016; 34（3）：142-147。 3。 brazeau as，mircescu h，desjardins K等。 碳水化合物计数的准确性和1型糖尿病的成年人的血糖变异性。 糖尿病临床实践。 2013; 99（1）：19-23。 4。 Roversi C，Vettoretti M，Del Favero S，Facchinetti A，Sparacino G.建模1型糖尿病管理中的碳水化合物计数错误。 糖尿病技术。 2020; 22（10）：749-759。 5。 Christensen MB，Serifovski N，Herz AMH等。 推注钙化和晚期碳水化合物在2型糖尿病中的功效：一项随机临床试验。 糖尿病技术。 2021; 23（2）：95-103。 6。 Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。 糖尿病技术。 2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。2012; 6（2）：339-344。2。Meade LT，Rushton We。 成人碳水化合物计数的准确性。 临床糖尿病。 2016; 34（3）：142-147。 3。 brazeau as，mircescu h，desjardins K等。 碳水化合物计数的准确性和1型糖尿病的成年人的血糖变异性。 糖尿病临床实践。 2013; 99（1）：19-23。 4。 Roversi C，Vettoretti M，Del Favero S，Facchinetti A，Sparacino G.建模1型糖尿病管理中的碳水化合物计数错误。 糖尿病技术。 2020; 22（10）：749-759。 5。 Christensen MB，Serifovski N，Herz AMH等。 推注钙化和晚期碳水化合物在2型糖尿病中的功效：一项随机临床试验。 糖尿病技术。 2021; 23（2）：95-103。 6。 Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。 糖尿病技术。 2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。Meade LT，Rushton We。成人碳水化合物计数的准确性。临床糖尿病。2016; 34（3）：142-147。 3。 brazeau as，mircescu h，desjardins K等。 碳水化合物计数的准确性和1型糖尿病的成年人的血糖变异性。 糖尿病临床实践。 2013; 99（1）：19-23。 4。 Roversi C，Vettoretti M，Del Favero S，Facchinetti A，Sparacino G.建模1型糖尿病管理中的碳水化合物计数错误。 糖尿病技术。 2020; 22（10）：749-759。 5。 Christensen MB，Serifovski N，Herz AMH等。 推注钙化和晚期碳水化合物在2型糖尿病中的功效：一项随机临床试验。 糖尿病技术。 2021; 23（2）：95-103。 6。 Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。 糖尿病技术。 2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。2016; 34（3）：142-147。3。brazeau as，mircescu h，desjardins K等。碳水化合物计数的准确性和1型糖尿病的成年人的血糖变异性。糖尿病临床实践。2013; 99（1）：19-23。 4。 Roversi C，Vettoretti M，Del Favero S，Facchinetti A，Sparacino G.建模1型糖尿病管理中的碳水化合物计数错误。 糖尿病技术。 2020; 22（10）：749-759。 5。 Christensen MB，Serifovski N，Herz AMH等。 推注钙化和晚期碳水化合物在2型糖尿病中的功效：一项随机临床试验。 糖尿病技术。 2021; 23（2）：95-103。 6。 Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。 糖尿病技术。 2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。2013; 99（1）：19-23。4。Roversi C，Vettoretti M，Del Favero S，Facchinetti A，Sparacino G.建模1型糖尿病管理中的碳水化合物计数错误。糖尿病技术。2020; 22（10）：749-759。5。Christensen MB，Serifovski N，Herz AMH等。推注钙化和晚期碳水化合物在2型糖尿病中的功效：一项随机临床试验。糖尿病技术。2021; 23（2）：95-103。6。Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。 糖尿病技术。 2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。Gross TM，Kayne D，King A，Rother C，JuthS。推注计算器是控制胰岛素泵治疗患者餐后血糖的有效手段。糖尿病技术。2003; 5（3）：365-369。 7。 Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。 J糖尿病SCI技术。 2011; 5（1）：129-135。 8。 Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。 J糖尿病SCI技术。 2014; 8（5）：1035-1041。2003; 5（3）：365-369。7。Walsh J，Roberts R，Bailey T.成人最佳推注计算器设置的指南。J糖尿病SCI技术。2011; 5（1）：129-135。8。Schmidt S，Norgaard K. Bolus计算器。J糖尿病SCI技术。2014; 8（5）：1035-1041。2014; 8（5）：1035-1041。9。Ziegler R，Cavan DA，Cranston I等。 使用胰岛素推注顾问可改善多种日常胰岛素注射（MDI）治疗患者的血糖控制，该治疗患者具有低于最佳的血糖控制：算盘试验的首先结果。 糖尿病护理。 2013; 36（11）：3613-3619。 10。 Schmidt S，Meldgaard M，Serifovski N等。 在MDI治疗的1型糖尿病中使用自动推注计算器：Boluscal研究，一项由受控的受控试点研究。 糖尿病护理。 2012; 35（5）：984-990。 11。 Gonzalez C，Picon MJ，Tome M，Pujol I，Fernandez-Garcia JC，Chico A. 专家研究：自动推注顾问系统对1型糖尿病患者的效用，每天多次注射胰岛素A跨界研究。 糖尿病技术。 2016; 18（5）：282-287。Ziegler R，Cavan DA，Cranston I等。使用胰岛素推注顾问可改善多种日常胰岛素注射（MDI）治疗患者的血糖控制，该治疗患者具有低于最佳的血糖控制：算盘试验的首先结果。糖尿病护理。2013; 36（11）：3613-3619。 10。 Schmidt S，Meldgaard M，Serifovski N等。 在MDI治疗的1型糖尿病中使用自动推注计算器：Boluscal研究，一项由受控的受控试点研究。 糖尿病护理。 2012; 35（5）：984-990。 11。 Gonzalez C，Picon MJ，Tome M，Pujol I，Fernandez-Garcia JC，Chico A. 专家研究：自动推注顾问系统对1型糖尿病患者的效用，每天多次注射胰岛素A跨界研究。 糖尿病技术。 2016; 18（5）：282-287。2013; 36（11）：3613-3619。10。Schmidt S，Meldgaard M，Serifovski N等。在MDI治疗的1型糖尿病中使用自动推注计算器：Boluscal研究，一项由受控的受控试点研究。糖尿病护理。2012; 35（5）：984-990。 11。 Gonzalez C，Picon MJ，Tome M，Pujol I，Fernandez-Garcia JC，Chico A. 专家研究：自动推注顾问系统对1型糖尿病患者的效用，每天多次注射胰岛素A跨界研究。 糖尿病技术。 2016; 18（5）：282-287。2012; 35（5）：984-990。11。Gonzalez C，Picon MJ，Tome M，Pujol I，Fernandez-Garcia JC，Chico A.专家研究：自动推注顾问系统对1型糖尿病患者的效用，每天多次注射胰岛素A跨界研究。糖尿病技术。2016; 18（5）：282-287。2016; 18（5）：282-287。
使用国际吞咽困难饮食标准化计划（IDDSI）指南
吞咽是指饮食行为。在正常的旋转旋转过程中，将固体食物放在口腔内进行咀嚼，这将食物分解成团块，然后将食物与唾液混合在一起。当推注进入口咽中时，气道被暂时关闭，以防止推注进入气管。然后将推注进入食道，该食管将注料转移到胃中以进行消化。吞咽液体的过程相似，除了咀嚼通常不是必需的[1]。将食物或液体从口腔转移到胃中的失败被称为吞咽困难[2]。患有中风，痴呆和帕金森氏病等神经系统疾病的患者患有吞咽困难的高风险[3]。吞咽困难的常见症状包括从嘴唇上泄漏食物或液体，吞咽前后长时间的咀嚼，窒息和咳嗽[4]。如果未正确实施吞咽困难，则患者可能会经历营养不良，脱水，抽吸甚至窒息，这可能是致命的[5]。
糖尿病医疗管理计划（提供者订单）
泵故障：如果泵出现故障，请断开连接并通知父/监护人。如果推注计算器仍在运行，请使用泵推注计算器来计算胰岛素剂量，然后通过注入给予胰岛素剂量，舍入到最近的单位或半单位。如果计算器不运行，请根据此计算，根据此处提供的该孩子的剂量进行计算并给予胰岛素：
原始文章tranexamic Acid减少脑肿瘤手术的手术失血：荟萃分析
Hooda等。 有60个研究对象，他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。 这项研究不断管理TXA，直到手术结束为止。 剂量为20 mg/kg的推注，连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。 比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9％的延长，续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9％连续滴水。 四名患者在每组中接受FFP输血，在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。 TXA组的三名患者还接受了血小板输血（总排名250 cc），而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。 [19] Vel等。 患者人数最大（100）。 干预剂量为10 mg/kg推注10分钟，持续1 mg/kg/h滴水。 安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9％，以推注和滴水。 这项研究没有报告FFP输血。Hooda等。有60个研究对象，他们平均分配到TXA组和安慰剂组中。这项研究不断管理TXA，直到手术结束为止。剂量为20 mg/kg的推注，连续滴落的剂量为1 mg/kg/h。比较为0.5 mL/kg NaCl 0.9％的延长，续为0.025 ml/kg/h NaCl 0.9％连续滴水。四名患者在每组中接受FFP输血，在TXA和安慰剂组中分别给予600 cc和900 cc。TXA组的三名患者还接受了血小板输血（总排名250 cc），而安慰剂组的两名患者接受了306 cc的血小板。[19] Vel等。患者人数最大（100）。干预剂量为10 mg/kg推注10分钟，持续1 mg/kg/h滴水。安慰剂剂量为NaCl的等效体积为0.9％，以推注和滴水。这项研究没有报告FFP输血。
EPSM 2022，《医学中的工程和物理科学》
方法深度剂量（PDD）和传输测量值是在Varian TrueBeam加速器上进行的。通过CT扫描（Toshiba Aquilon）和Alderson-Rando Head Phantom的CT扫描（Toshiba Aquilon）和光学成像（Einscan Pro 2X）获得了用于设备设计的表面轮廓。该设备是在Autodesk Meshmixer软件中建模的3D，并使用Bilby3D TPU和Colorfabb Bronzefill填充剂使用Rish3D Pro2加上FDM打印机生产。使用Varian Eclipse TPS实施了治疗计划，并使用Gafchromic EBT3纤维进行了验证。结果，印刷的TPU在质量和相对电子密度方面表现出与常规推注相似的放射学特性。需要大约10毫米的印刷屏蔽才能将相对剂量减少95％，而9 MeV梁则需要15毫米的9 MeV梁。创建了一个组合的推注/屏蔽装置，初始结果显示幻影可接受。结论TPU和金属纤维均表现出适当的放射学特性，目的是将其作为推注和屏蔽材料在下部电子束能量内用作。使用一种新型生产方法，两种材料都成功地纳入了组合的推注和屏蔽装置中。