eo斑块是一种外部胰岛素注射装置,它会自动从体外注入胰岛素,以控制血糖水平以治疗糖尿病。斑块可以全天提供胰岛素的持续输注(基础)和/或在短时间内注入其他胰岛素(Bolus)。此补丁与EO Flow ADM(Advanced Diabetes Manager)(EO补丁可穿戴胰岛素泵的配件)连接,该补丁是一个遥控器,可控制和管理从EO补丁传递胰岛素
镇痛药 • 吗啡(1-10 毫克)静脉注射滴定至起效 然后 • 吗啡 PCA 1 毫克推注 5 分钟锁定 如果患者有肾功能不全,可以用芬太尼 10 微克推注 5 分钟锁定代替吗啡 • 常规对乙酰氨基酚(除非有禁忌症) 止吐药 • 每 8 小时静脉注射 4 毫克昂丹司琼 • 可每 8 小时静脉注射补充 50 毫克环嗪酮和每 8 小时静脉注射 10 毫克甲氧氯普胺 血压控制 静脉治疗 1. 拉贝洛尔(首选) a. 静脉推注以初步控制血压(每隔 2 分钟缓慢静脉推注 10 毫克,每次推注最多 200 毫克)。 b. 并且还开始静脉输液以维持血压控制。i.浓度 5mg/ml(用于 CVC)或 1mg/ml(用于 PVC) ii. 剂量 — 以 15mg/小时开始并滴定至临床效果,但通常为 10-60mg/小时。 2. 尼卡地平(除拉贝洛尔外的第二线药物,或如果有 β 受体阻滞剂禁忌症则为第一线药物) a. 静脉输注(如果外周给药,每 12 小时更换一次静脉输注部位) i. 浓度 25mg 至 250ml(5% 葡萄糖)= 100 微克/毫升 ii. 剂量 — 滴定至临床效果 iii. 以 50ml/小时(5mg/小时)开始。速率可以每 10 分钟增加 25ml/小时,最高可达 150ml/小时(15mg/小时)。 iv. 一旦达到目标血压,逐渐减少剂量,通常维持剂量为 2-4mg/小时
选择化学疗法方案88在双线化学疗法的双重疗法之间选择,FOLFOX,CAPOX和FOLFIRI应根据其毒性谱为89,因为它们被认为同样有效[10]。FOLFOX由90并发IV输注Oxaliptin和leucovorin(在第1和/或2天),然后是5-氟尿嘧啶91(5-FU)的注射和22或46小时的5-FU输液。folfiri由同时输注92伊诺特坎和白细胞素组成,随后是5-FU推注和连续输注。folfox和folfiri的循环为93个。capox以三周的周期进行给药,其中第一天给予94个奥沙利铂,并且每天两次口服两次,持续两周,95,然后进行一周的休息。Folfox和Capox最重要的副作用是恶心,96呕吐,中性粒细胞减少和神经病,而FOLFIRI主要引起恶心,呕吐,肝毒性97和腹泻。folfoxiri是奥沙利铂,伊立洛氏素,白细胞素,5-FU和98连续输注5-FU的组合,因此它具有所有这些产品合并的毒性。99
TIVA 全静脉麻醉实际上只是意味着所有药物都是通过静脉注射的,可以通过推注或输注技术进行。在本演讲的其余部分,TIVA 将表示手动计算的推注和输注麻醉,其中麻醉师确定需要输送的药物量。TCI 靶控输注使用基于药代动力学的算法,其中计算血液中的预期药物浓度,并根据该算法控制药物输注,同时考虑消除、代谢和积累的药代动力学因素。正在努力使用脑监测器关闭这些 TCI 系统中的回路,但由于反应和药代动力学建模之间的相关性较差,这项技术似乎仍是未来的发展方向。
Well-Perfused Tissues: Brain, Heart, Kidney, Splanchnic organs >>> Skeletal Muscles Poorly-Perfused Tissues: Fat, Bone and other viscera Example: IV bolus of propofol High blood flow & high lipophilicity Rapid distribution into CNS Anesthesia Hypnosis Subsequent slower distribution to skeletal muscle & adipose tissue 血浆浓度。降低了从中枢神经系统降低梯度意识恢复2.毛细管渗透性(由毛细管结构(即由内皮细胞之间的缝隙连接和药物的化学性质暴露于缝隙的地下膜的一部分)
使用糖尿病技术来管理T1D正在增加,但是非专业的卫生专业人员可能缺乏有关特定胰岛素泵的细节和功能的详细知识。许多当前的胰岛素泵与连续的葡萄糖监测系统(CGM)相互作用,形成混合闭环系统。混合闭环系统使用CGMS反馈来预测葡萄糖趋势并通过减少,悬浮或增加胰岛素输送来调整胰岛素的递送。在没有CGMS反馈的情况下,基础胰岛素以预先设定的速率传递,用户可以通过泵和/或电话应用程序手动提供用于碳水化合物(CHO)和葡萄糖校正的推注胰岛素。在没有链接的CGM的情况下,基底胰岛素以预先设定的速率传递,用户手动通过泵向碳水化合物和葡萄糖校正提供了推注胰岛素。
7参见例如S v Sadler 2000(1)第8段的CARC 331(SCA),S v Bolus和另外1966年(4)SA 575(AD)在581E-G。 8 S V Zinn 1969(2)SA 537(a),540克。9 ASMAL V S段7。10 S V Vilakazi 2009(1)CARCH 552(SCA)第15段。Opperman V S [2010] 4 All SA 267(SCA),第278段30。11 S V Rabie 1975(4)SA 855(a)。12 s V ro和另一个2000(2)CARCH 248(SCA)第30段。另请参见Opperman V S.
体重:•应使用患者的实际体重,而不是估计的体重。• if weighing not possible , use recent clinic weight or estimated weight from centile chart • To avoid excessive amounts of fluid in overweight and obese children, consider using maximum weight of 75kg Please click on the following link to be directed to the BSPED Paediatric DKA Calculator https://dka-calculator.co.uk/ Fluids Total fluid Hourly rate = {(Deficit – Initial bolus) / 48 hr} +每小时赤字的维持•无法准确评估脱水程度•基于血液pH值假设液体缺陷•不应减去减震剂量。•应减去用于常规护理的10 mL/kg甘洛斯。假设患有轻度DKA的儿童和年轻人(血液pH 7.2-7.29&/或碳酸氢盐<15mmO/L)假设5%的流体不足,则假定患有中度DKA的儿童和年轻人的液体不足5%(血液中等pH 7.1-7.19.19&/或Bicarbonate <10 mmol/l)患有10%和年轻人(7%的儿童和年轻人)<7.碳酸氢盐<5mmol/l)使用pH或碳酸氢盐进行分类(选择最坏的类别)赤字计算=估计的%脱水x体重(kg)体重(kg)x 10(MLS中的数量)
1 See Appendix A: Classifications of Pulmonary Embolism 2 PERT First Responder: On-call fellow/trainee and attending providers 3 See Appendix C: Criteria for After Hours STAT 2D-ECHO 4 Refer to GCC home page (for internal use only) 5 See Appendix D: Contraindications to Anticoagulation Therapy 6 Refer to Adult Heparin Infusion order set 7 If patient has a history of HIT, see Heparin Induced血小板减少治疗(HIT)管理算法8参见附录F:全身性溶栓的禁忌症9●如果患者输注患者,请输注肝素,并在2小时内施加Alteplase 100 mg IV输注。在Alteplase输注完成后立即检查APTT,如果APTT为≤80秒,则在没有推注的情况下重新启动肝素输注。如果APTT> 80秒,请继续持有肝素输注,并每2小时检查APTT,直到APTT≤80秒。●如果患者在LMWH上停止LMWH,并在2小时内施用Alteplase 100 mg IV输注。在下一次预定剂量的LMWH剂量时启动肝素输注而无需推注。●如果患者使用直接作用的口服抗凝剂(DOAC),则停止DOAC并在2小时内施用100 mg IV IV输注的Alteplase。在下一次预定剂量的DOAC剂量时启动肝素输注而无需大推注。