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成人短肠患者临床医生工具包第二部分
短肠综合征 (SBS) 患者的护理差异很大。患者寻求在 SBS 手术后合理地恢复正常生活，以及寻求一条优化其未来健康的途径。参与管理这些患者的临床医生在应对护理的复杂性和患者之间的异质性方面苦苦挣扎。药物在解决胃肠道功能改变和控制大面积肠切除术引起的症状方面起着关键作用。散弹枪式药物管理方法意图良好，但不建议采用。治疗应根据剩余胃肠道解剖结构的功能能力针对每位患者进行个性化。应采用有条不紊的分步方法制定药物治疗计划。用于治疗 SBS 的药物包括抗动力剂、抗分泌剂、抗菌剂（用于治疗细菌过度生长）和肠道生长因子。本系列第二部分的目的是指导临床医生了解药物的可用性并制定药物治疗计划，以改善 SBS 患者的生活质量。
预测短肠患者的药物吸收情况
开发了各种不同的释放曲线，以针对肠道的特定区域。这些不同的保护涂层或外壳（主要目的是保护胃液）或改良释放外壳（允许针对肠道的特定部分）必须首先分解以释放药物（崩解）。一旦发生崩解，药物就可以形成溶液（溶解）以供吸收。有些设计为保持完整数小时和/或仅在特定 pH 下崩解（改良释放/缓释制剂），其他则具有混合曲线，有些则将释放的药物单独包衣以用于靶向目的。因此，最好避免使用延长或改良释放的制剂（例如吗啡）给 SB 患者，因为它们很可能未被吸收就通过了。幽灵药片是那些释放了活性药物但在造口输出中看起来完整的药片。含有人工甜味剂的药物可能会增加排便量，从而减少吸收。
Stephen J. Bowdren 陆地系统项目执行官......
鲍德伦先生于 2015 年被任命为高级行政官，并于 2019 年至 2022 年担任海军国际项目办公室执行主任，负责监督海军部的对外军售、合作采购以及技术安全和对外披露项目。在此之前，他负责监督海军部的 TS&FD 理事会，协调海军部内部和跨机构利益相关者之间的可发布性问题。在这些职位和其他职位上，鲍德伦先生带头开发和实施了多个企业范围的安全合作业务和流程管理工具，包括战略国际采购规划流程和海军的案例执行绩效工具。他是 NIPO 的首任精益六西格玛部署冠军和黑带，并在国防安全合作局担任同一职位。
鲍灵格林公园和娱乐五年总体规划...
维护我们现有的土地和设施。为了满足公民的需求，该部门在过去 15 年中经历了巨大的发展。现在是时候专注于照顾我们现有的设施，特别是一些老化的设施和基础设施，以便我们能够在未来几年继续满足公民的需求。这个新的五年计划将延续这一主题；维护公园、项目和设施！• 收入来源将在五年内保持不变——征税、服务费
颂钵按摩的神经生理学效应
摘要：背景和目标：近年来，唱歌碗声音干预已逐步应用于健康、治疗和教育领域；然而，其有效性却很少得到研究。因此，本研究旨在确定唱歌碗按摩的神经生理学效应。材料和方法：在这项前瞻性队列研究中，记录了 34 名参与者（平均年龄 36.03 ± 13.43 岁，24 名女性/10 名男性）在接受专业唱歌碗按摩之前、期间和之后的 64 通道脑电图、心电图和呼吸。此外，还评估了幸福感的主观变化。通过确定不同频带的效应大小来分析脑电图数据。通过双尾 t 检验计算出显着差异并进行多重比较校正。估计并比较了心率变异性指标、心率和呼吸频率。结果：与无任务静息状态相比，声音条件下的整体 EEG 功率降低（d = − 0.30，p = 0.002）。干预后，整体 EEG 功率进一步降低（d = − 0.46，p < 0.001），显示 beta 2（d = − 0.15，p = 0.002）和 gamma 频带降低（d = − 0.21，p = 0.004）。干预后，平均心率明显降低（75.5 ± 19.8 vs. 71.5 ± 17.9，p < 0.001），呼吸频率升高（13.5 ± 5.3 vs. 15.2 ± 6.3，p = 0.018）。91.2% 的参与者感觉更加整合，97.1% 更加平衡，76.5% 更加充满活力。结论：唱歌碗声音按摩的神经生理学效应可以解释为转向更专注、冥想的意识状态。干预被认为对健康有益。
2021 年瓦莱罗阿拉莫碗经济影响研究
虽然我们使用了所有可用数据，但我们可能没有捕捉到所有相关支出。例如，我们的研究不包括赞助商、供应商或艺术家在活动期间产生的支出。如果这些方产生了额外的设置、制作或宣传费用，则不会将其纳入分析。此外，许多调查受访者（包括 24% 的圣安东尼奥居民）表示，如果活动在圣安东尼奥以外举办，他们会前往参加。由于这些圣安东尼奥居民愿意前往圣安东尼奥以外的地方参加此次活动，因此在圣安东尼奥举办 Valero Alamo Bowl 保留了他们在圣安东尼奥的支出。这种保留效应未包括在我们对经济影响的估计中。
第 63 届 AutoZone Liberty Bowl 停车信息...
• 孟菲斯市提供从孟菲斯大学校园到体育场的停车换乘班车服务。该服务包括免费停车和往返体育场的班车服务，每人 5 美元。班车只接受现金支付。 • 需要班车服务的球迷可以将车停在大学中央大道停车场（中央大道 3700 号，位于假日酒店停车场和 Scheidt 音乐学院之间）并乘坐班车，班车将于下午 1:30 开始，并持续运行至比赛结束一小时。 • 体育场的接送地点将位于 499 S. Hollywood 的 Coca-Plant 办公室）
炎症性肠病患者三剂 COVID-19 mRNA 疫苗的体液免疫原性
标题：炎症性肠病患者中三剂 COVID-19 mRNA 疫苗的体液免疫原性 作者：Trevor L. Schell，医学博士 、Keith L. Knutson，博士 、Sumona Saha，医学博士、理学硕士*、Arnold Wald，医学博士*、Hiep S Phan，医学博士 、Mazen Almasry，MBBS 、Kelly Chun，博士 、Ian Grimes，医学博士*、Megan Lutz，医学博士*、Mary S. Hayney，PharmD，MPH‡、Francis A. Farraye，医学博士、理学硕士 †、Freddy Caldera，DO，理学硕士* 机构附属机构：* 美国威斯康星州麦迪逊市威斯康星大学医学与公共卫生学院医学系、胃肠病学和肝病学分部 美国佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所免疫学系 威斯康星大学医学与公共卫生学院医学系，美国威斯康星州麦迪逊 LabCorp，研发和专科医学 ‡ 威斯康星大学麦迪逊分校药学院，美国威斯康星州麦迪逊 † 梅奥诊所胃肠病学和肝病学分部炎症性肠病中心，美国佛罗里达州杰克逊维尔 通讯作者：Freddy Caldera，DO，MS 1685 Highland Avenue Madison, WI, USA 53705-2281 电话 (608) 263-1995；传真：(608) 265-5677；电子邮件：fcaldera@medicine.wisc.edu 文章担保人：Freddy Caldera，DO，MS 具体作者贡献：TLS – 获取数据、分析和解释数据、起草手稿以及对手稿进行关键修改。 FC – 研究概念和设计、数据获取、数据分析和解释、手稿起草和手稿的批判性修订。KLK – 数据分析和解释以及手稿的批判性修订。SS – 批判性修订
炎症性肠病 (IBD) 中的粪便钙卫蛋白
自 2021 年 11 月 1 日起，如果满足特定条件，FC 检测将可享受 Medicare 退款。年龄≤50 岁且胃肠道症状提示炎症性或功能性肠病持续超过 6 周的患者，并向医生就诊；已排除感染性原因且恶性肿瘤可能性评估为低，且无临床警报。在任何 12 个月期间最多可进行 1 次检测。年龄≤50 岁且胃肠道症状提示炎症性或功能性肠病且无临床警报的患者，向专科胃肠病专家就诊，其初始粪便钙卫蛋白检测结果不确定（50-100 微克/克），且专科医生认为最初不需要进行内窥镜检查。在任何 12 个月期间最多可进行 1 次检测。查看 MBS Online 了解详情。
炎症性肠病的新型生物和小分子疗法
克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病 (IBD)，是一种慢性全身性炎症性疾病。1 这些疾病主要影响胃肠道，但可以通过肠外表现（例如外周和中轴关节炎、巩膜炎、原发性硬化性胆管炎或坏疽性脓皮病）影响许多器官系统。2 溃疡性结肠炎仅限于结肠，而克罗恩病的特征是从口腔到肛门的胃肠道不连续地受到影响，并出现狭窄、脓肿或瘘管，并穿透邻近器官或肛周皮肤。初始临床表现取决于疾病的程度和活动性，可能包括腹痛、腹泻（通常除了白天外，夜间也会出现），并伴有排血和粘液、发烧和肠梗阻的临床症状，以及贫血和炎症的实验室标志物升高。由于无法治愈，IBD 会增加与不受控制的炎症相关的各种消化系统和其他恶性过程的风险 3 ，并且可能影响几乎整个人体，因此需要全科医生和专科医生之间的密切合作，进行终生护理以防止或延缓进展。对克罗恩病和溃疡性结肠炎 4 复杂发病机制的深入了解已导致了一种治疗策略（图 1），该策略侧重于硬终点（例如临床和内镜缓解） 5 和炎症级联的精确分子靶向。自 1997 年报道使用英夫利昔单抗 6（一种抗肿瘤坏死因子 α [TNF-α] 的单克隆抗体）治疗克罗恩病以来，另外三种抗 TNF-α 抗体、两种抗整合素抗体、一种抗白细胞介素-12/23 p40 亚基的生物制剂、一种 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂和一种鞘氨醇-1-磷酸 (S1P) 受体调节剂已被批准用于治疗 IBD，扩大了治疗选择，但也使初始选择和后续治疗变得复杂。在这篇综述中，我们讨论了如何启动、切换、组合和终止此类疗法。