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2024 FEHB计划绩效评估程序手册
Definitions of Terms We Use in This Brochure .....................................................................................................175 Index ..........................................................................................................................................................................................184 Summary of Benefits for the Aetna HealthFund CDHP Plan - 2025 ................................................................................................................................................................................................................. 189
Aetna HealthFund® CDHP/Aetna Value Plan - OPM
保险信息 ................................................................................................................................................................9 • 无既有疾病限制 ................................................................................................................................................9 • 最低基本保险 (MEC) ................................................................................................................................................9 • 最低价值标准 (MVS) ................................................................................................................................................9 • 您可以在哪里获取有关加入 FEHB 计划的信息 .............................................................................................................9 • 可供您和您的家人使用的保险类型 .............................................................................................................................9 • 家庭成员保险 .............................................................................................................................................................10 • 儿童公平法案 .............................................................................................................................................................11 • 福利和保费何时开始 .............................................................................................................................................11 • 当您退休时 .............................................................................................................................................................12 当您失去福利时 .............................................................................................................................................................12 • FEHB 保险何时结束 .............................................................................................................................................12 • 离婚时 .............................................................................................................................................................12 • 临时延续保险（TCC）................................................................................................................12 • 转换为个人保险...................................................................................................................................12 • 健康保险市场...................................................................................................................................13
PEBB CDHP-覆盖范围：个人 /家庭|计划类型
福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息，或获取覆盖范围的完整条款的副本，www.kp.org/plandocuments或致电1-888-901-4636（TTY：711）。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供者或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表，或致电1-888-901-4636（TTY：711）请求副本。
Aetna Healthfund CDHP / AETNA价值计划< / div>
，如果您只有自我入学率，则可以改变自我或自我和家庭入学，如果您结婚，分娩或将孩子添加到您的家人。您可以在该活动后的60天之前将入学人数31天更改为60天。自我加一个或自我和家庭入学率从薪水出生或成为符合条件的家庭成员的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一个或自我和家人时，在雇用办公室收到您的入学表格后开始的薪水的第一天，更改是有效的。在您结婚之前，您的配偶将无法获得福利。承运人可以要求参与者验证在注册人的FEHB注册中列出的任何或所有家庭成员的资格。
2022 年总奖励表.pdf
• 医疗、牙科和自愿视力保险：您可以从全面的医疗保健计划中进行选择，以最好地满足您的需求。选择包括消费者驱动的健康计划 (CDHP) — 白金、黄金和青铜 — 在特定市场中提供健康储蓄账户选项 (HSA) 或健康维护组织 (HMO)。TRICARE 补充计划也为军队退休人员提供。• 健康储蓄账户 (HSA)：HSA 是 CDHP 的补充，允许您在税前基础上储蓄和支付合格的医疗保健费用。HSA 是一种金融工具，可让您更好地控制医疗保健决策。• 医疗保健费用灵活支出账户：这种类型的账户允许您每年留出税前资金来报销其他计划未涵盖的某些医疗、牙科和视力费用。• 团体定期寿险：此保险是公司支付的保险，等于您的年度基本工资。您可以购买
计划年2025年PEBP计划比较 - 内华达州
消费者驱动的健康计划预防药物福利计划“预防药物福利计划”，对于参加消费者驱动的健康计划的人，为参与者提供了对某些预防性药物的访问，而无需支付免赔额，而只会遭受共同保险。根据福利支付的共同保险将不适用于自付额，但将适用于自付费用的最高费用。该收益所涵盖的药物仅限于由快递标志确定的预防药物。预防性药物包括用于预防目的的处方药，用于高血压，哮喘和高胆固醇。可以通过https://pebp.nv.gov访问Express Scripts网站，或通过1-855-855-889-7708与Express Scriptss Member Services访问Express Scripts网站，可以找到该福利涵盖的合格预防药物的清单。CDHP，LD和EPO计划上的30天快速优势网络计划使用明确的优势网络（EAN）零售药房来填充短期药物（最高30天供应），以最大程度地利用您的药房福利。 您仍然可以使用非Ean Eans Express首选（网络）药房来填充短期药物，但是您将支付标准的COPAY，再加上10美元的药物。 CDHP，LD和EPO计划上的强制性SMART90零售和送货上门计划SMART90程序是您的处方计划的功能，由Express Scripts管理。 使用此程序，您有两种方法可以达到90天的长期药物（您定期服用的药物）。CDHP，LD和EPO计划上的30天快速优势网络计划使用明确的优势网络（EAN）零售药房来填充短期药物（最高30天供应），以最大程度地利用您的药房福利。您仍然可以使用非Ean Eans Express首选（网络）药房来填充短期药物，但是您将支付标准的COPAY，再加上10美元的药物。CDHP，LD和EPO计划上的强制性SMART90零售和送货上门计划SMART90程序是您的处方计划的功能，由Express Scripts管理。使用此程序，您有两种方法可以达到90天的长期药物（您定期服用的药物）。您可以通过从Express Scripts送货上门药房或Smart90 Network的零售药房从送货上门送货来填写长期处方。您需要将长期药物转移到90天的供应量以及参与的零售药房或Express Scripts送货上门。，如果在您的长期用药中进行了第二次30天的供应填充后，您不会进行切换，您将为您的处方药支付更高的费用，并且不会获得可扣除或最高额外自付费用的信用。要在您附近找到首选药房，请通过您的E-PEBP门户访问Express Scripts网站，请访问http://www.eppress-scripts.com/findapharmacy或致电1-855-889-7708致电Express-Scripts成员服务。
奥斯汀市
联系信息................................................ 1 福利指南信息................................................ 2 企业人力资源................................................ 3 员工资格................................................... 4 家属资格................................................... 5 家属文件................................................... 6 保险信息................................................... 7 合格生活事件................................................ 8 医疗计划................................................... 9 CDHP w/HSA................................................ 10 医疗计划比较................................................ 12 医疗计划 - 药房............................................. 14 邮购................................................... 15 糖尿病捆绑................................................ 15 HEB 处方配送服务.................................... 15 24/7 护士热线................................................ 15 虚拟就诊 - MD Live................................ 15 牙科计划................................................... 16 牙齿矫正治疗................................................... 17 视力计划................................................... 18 灵活开支帐户 (FSA)................................... 19 残疾................................................... 21
2024 年健康计划会员费用比较
作为“住院”治疗，某些门诊行为健康服务需要事先获得授权，包括但不限于应用行为分析、经颅磁刺激、电休克疗法、心理测试以及承包商临床工作人员确定的其他行为健康服务。[3] CDHP 合格药物清单、PPO 合格药物类别清单以及参与 Retail-90 药房的清单可在 https://www.tn.gov/partnersforhealth/health-options/pharmacy.html 上找到。[4] 非紧急服务需要事先获得授权。使用网络外提供商时，如果需要 PA 但未获得，非紧急医疗必需服务的福利将减少一半，但须遵守最高允许费用。
奥斯汀市
福利部门联系信息 .................................. 1 福利指南信息 ...................................... 2 公司人力资源 ...................................... 3 新的福利登记系统 ...................................... 4 员工援助计划 (EAP) ...................................... 5 员工资格 ...................................................... 6 受抚养人资格 ...................................................... 7 受抚养人文件 ...................................................... 8 合格生活事件 ...................................................... 9 医疗计划 ...................................................... 10 CDHP w/HSA ...................................................... 11 医疗计划比较 ...................................................... 13 医疗计划 - 药房和费率 ...................................... 15 邮购 ............................................................. 16 糖尿病捆绑 ...................................................... 16 HEB 处方配送服务 ............................................. 16 24/7 护士热线 ...................................................... 16 虚拟就诊 - MD Live ............................................. 16 牙科计划 ............................................................. 17 牙齿矫正治疗 ............................................................. 18 视力计划 ............................................................. 19 灵活支出帐户 (FSA) .............................................20
2024 年健康计划会员费用比较
对于 PPO 计划，任何单个家庭成员的免赔额或自付费用最高限额都不得超过“仅限员工”金额。一旦两个或多个家庭成员（取决于保费水平）达到了总免赔额和/或自付费用最高限额，所有受保家庭成员都将达到该限额。对于本地 CDHP 计划，一人或多人可以达到免赔额和自付费用最高限额，但必须全额达到才被视为满足家庭要求。任何家庭成员不得向网络内家庭自付费用最高限额总额支付超过 8,700 美元。[1] 受最高允许费用限制。MAC 是计划为受保服务支付的最高金额。对于收费高于 MAC 的网络外提供商提供的非紧急护理，您将支付共付额或共同保险费以及 MAC 与实际费用之间的差额，除非另有规定