ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂; AKD,急性肾脏疾病; Aki,急性肾脏受伤; ARB,血管紧张素受体阻滞剂; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; BP,血压; CCB,钙通道阻滞剂; CKD,慢性肾脏疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球过滤率; EGFRCR-cys,肌酐和胱抑素C的估计肾小球过滤率; GFR,肾小球滤过率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HF,心力衰竭; HTN,高血压; Kdigo,肾脏疾病:改善全球结果; KRT,肾脏替代疗法; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAA,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2,钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2; SMPC,产品特性摘要; T2D,2型糖尿病; UACR,尿白蛋白与促丁宁的比率
1美国德克萨斯州休斯顿休斯顿卫理公会医院2Charité大学,德国柏林3Charité大学3弗罗克劳夫大学,波兰弗罗克劳夫4密歇根大学医学院,美国密歇根州安阿伯市,美国密歇根州安阿伯市5临床开发,拜耳,柏林,德国,德国8 R&D,临床数据科学与分析,拜耳,雷丁,英国雷丁9心血管和肾脏,美国医学事务,美国医学事务,拜耳,美国有限责任公司,美国马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州(数据分析时有隶属关系)10 Steno糖尿病中心,Copenhagen,Copenhagen,Denmark deNmark
如果您的尿液检查显示尿液中的大量蛋白质,或者您的肾脏功能随着时间的流逝而快速下降,则应与肾脏专家(肾脏科学家)讨论这一点,或者可以转介给肾脏专家。然后使用特定的血压片,例如血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),并旨在降低血压靶标。在少数情况下,这些药物会影响肾脏,可能需要停止。您的医生应在开始使用这些药物后的2周内检查您的血肌酐和EGFR。
S136 图 1. 多变量调整分析中,按肌酐和胱抑素 C (eGFRcr-cys) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比 (ACR) 类别进行慢性肾脏病 (CKD) 分期与年龄 10 种常见并发症风险的关联 S138 图 2. 按社会人口指数划分的每个地点的年龄标准化慢性肾脏病伤残调整生命年 (DALY) 率,男女合并,2019 年 S139 图 3. 成人慢性肾脏病 (CKD) 诊断和分期的筛查算法 S141 图 4. 整个生命周期中慢性肾脏病 (CKD) 护理的特殊考虑 S145 图 5. 按肌酐 (eGFRcr) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比 (ACR) 类别进行慢性肾脏病 (CKD) 分期与风险的关联多变量调整分析中 10 种常见并发症的风险 S146 图 6. 多变量调整分析中按肌酐和胱抑素 C (eGFRcr-cys) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比值分类的慢性肾脏病 (CKD) 分期关联以及 10 种常见并发症的风险 S147 图 7. 使用估计肾小球滤过率 (eGFR) 连续模型计算的不良结局风险比,比较胱抑素 C 人群 (eGFRcr-cys 人群) 中肌酐基 eGFR (eGFRcr) 和肌酐和胱抑素 C 基 eGFR (eGFRcr-cys) 之间关联形状 S173 图 8. 慢性肾脏病 (CKD) 病因评估 S174 图 9. 肾脏疾病中的可操作基因 S175 图 10. 实施肾脏病遗传学 S177 图 11. 使用初始和支持性测试评估肾小球滤过率 (GFR) 的方法 S182 图 12. 测量的肾小球滤过率 (mGFR) 和估计的 GFR (eGFR) 的误差来源和大小 S197 图 13. 慢性肾病 (CKD) 患者肾小球滤过率 (GFR) 和白蛋白尿的监测频率 S199 图 14. (a) 预测的肾衰竭风险和 (b) ‡ 40% 的估计肾小球滤过率 (eGFR) 下降,按慢性肾病 (CKD) eGFR (G1 – G5) 和白蛋白与肌酐比率 (ACR) (A1 – A3) 类别在 Optum Labs 数据仓库中 S201 图 15. 从估计的肾小球滤过率(eGFR) 为基础的慢性肾脏病护理方法 S202 图 16. 比较 CKD G1 – G2 成人慢性肾脏病 (CKD) 进展风险(5 年估计肾小球滤过率 [eGFR] < 60 ml/min/1.73 m 2 概率)与肾衰竭的风险,该风险通过 https://www.ckdpc.org/risk-models.html 上的风险方程计算得出 S205 图 17. 慢性肾脏病 (CKD) 治疗和风险改变 S206 图 18. 慢性肾脏病 (CKD) 治疗和风险改变的整体方法 S208 图 19。未接受透析治疗的慢性肾病成人患者的蛋白质指南
1肾脏病科和研究实验室LR19ES11,突尼斯SFAX SFAX大学医学院; 2塞内加尔达卡(Dakar)Cheikh Anta Diop University的Dalal Jamm医院肾脏科学系; 3肯尼亚内罗毕的M.P Shah医院内科和肾脏病科; 4夸梅·恩克鲁玛科学技术大学医学系,加纳库马西; 5肾单位,加纳Kumasi的Komfo Anokye教学医院医学局;刚果民主共和国金沙萨大学内科系的肾单位6;毛里求斯Pamplemouses的SSR NA型医院7肾脏病态; 8南非开普敦Stellenbosch大学医学与健康科学系医学系肾脏科学系; 9肾脏科学学院卫生科学学院亚的斯亚贝巴大学,埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴肾脏医学院肾单位; 10内科和专业系,喀麦隆Yaoundé大学医学与生物医学科学学院。 11尼日利亚尼日利亚尼日利亚大学医学院医学系肾单位; 12肾单位,尼日利亚亚历克斯·埃克瓦姆联邦大学教学医院内部医学系; 13南非约翰内斯堡维特沃特斯兰大学卫生科学学院临床医学学院内科。 14埃及吉萨开罗大学医学系;埃及肾脏学和移植学会;非洲肾脏病学会(AFRAN),阿拉伯肾脏病委员会; Mesot;议员DICG;和15肾脏科学和内科系,特雷希维尔大学医院,菲利克斯·霍夫特·博伊尼大学,阿比迪,科特迪瓦
• 所有糖尿病患者每年至少一次 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者,应要求进行 UACR • 高血压 — 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病(缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病)每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史(即使功能恢复到基线,也要每年监测 3 年) • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病(GFR 类别 G5)或遗传性肾病的家族史 • 血尿/蛋白尿(机会性检测) • 用肾单位毒性药物治疗(NSAIDs、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等)
Leoncini G,Russo E,Bussalino E,Barnini C,Viazzi F,Pontremoli R. Sglt2is和肾脏保护:从生物学机制到现实世界中的临床益处。int J Mol Sci。2021; 22(9):4441。 doi:10.3390/ijms22094441
estivill X,Armengol L(2007)拷贝数变体和常见疾病:填补基因组范围研究中的空白和探索复杂性。PLOS Genet 3(10):E190。PLOS Genet 3(10):E190。
CKD由肾脏损伤或肾功能降低三个月或更长时间来定义。ckd影响美国(美国)15%的人口,其中包括20岁及20岁以上的密歇根州超过一百万的成年人,但少于十分之一的人知道他们的诊断。CKD的健康差异很明显。与白人相比,有色人种患终末期肾脏疾病(ESKD)的风险更高,包括黑人个体(高4倍),美洲原住民和西班牙裔(高2倍)和亚洲人(高1.4倍)(1.4倍)(1倍)。糖尿病或高血压将确定大多数患有CKD的患者。
8级药剂师将由PCN签约。•在实践中,营养师或其他训练有素的HCP的适当生活方式建议咨询。•ICS药剂师在实践中工作的医学审查。•通过与所有开处方的HCP的网站会议,以确保患者护理的遗产•将在项目结束时进行培训和审查会议,以进行审查•这一天将由当地顾问领导,并将涉及提供飞行员,学习和讨论所有HCP的最佳实践。另外:考虑该项目以确保途径推动适当的行为和结果,将审查该路径。
