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carfilzomib（kyprolis®）服务地点...
（6）参考•AHFS®。可在http://www.lexi.com上获得订阅•drugdex®。可在http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch•kyprolis®（carfilzomib）[处方信息]上获得订阅。南旧金山，加利福尼亚州：Onyx Pharmaceuticals，6/2022。 •国家综合癌症网络。 多发性骨髓瘤。 （版本3.2023）。 可用：www.nccn.org。 •国家综合癌症网络。 全身轻链淀粉样变性。 （版本2.2023）。 可用：www.nccn.org。 •国家综合癌症网络。 Waldenstrom的大球蛋白血症/淋巴细胞淋巴瘤（版本1.2023）。 可用：www.nccn.org。南旧金山，加利福尼亚州：Onyx Pharmaceuticals，6/2022。•国家综合癌症网络。多发性骨髓瘤。（版本3.2023）。可用：www.nccn.org。•国家综合癌症网络。全身轻链淀粉样变性。（版本2.2023）。可用：www.nccn.org。•国家综合癌症网络。Waldenstrom的大球蛋白血症/淋巴细胞淋巴瘤（版本1.2023）。可用：www.nccn.org。
卡非佐米 (Kyprolis®) - 治疗指南
卡非佐米可导致静脉血栓形成。血栓最常出现在腿部，称为深静脉血栓 (DVT)，有时血栓会流向肺部，导致肺栓塞 (PE)。医生可能会给您开抗凝药来预防或治疗血栓。DVT 的常见症状包括身体某些部位发红、肿胀、疼痛和触摸时发热，通常是小腿。PE 的症状需要立即治疗，包括：呼吸短促或胸痛。
2024骨髓瘤治疗算法
ADC，抗体 - 药物结合； ASCT，自体干细胞移植； BCMA，B细胞成熟抗原； Cilta-Cel，Ciltacabtagene Autoleucel；螃蟹，钙升高，肾功能不全，贫血，骨异常；达拉（Dara），daratumumab； Dex，地塞米松； ERD，Elotuzumab/Lenalidomide/地塞米松； EMD，外疾病； EPD，Elotuzumab/Pomalidomide/地塞米松； FLC，自由轻链； IDE-CEL，IDECABTAGENE速度； IMID，免疫调节药物； IRD，IXAZOMIB/Lenalidomide/地塞米松； Isa，isatuximab; KCD，Carfilzomib/环磷酰胺/地塞米松； KD，Carfilzomib/地塞米松； KPD，carfilzomib/pomalidomide/地塞米松； KRD，Carfilzomib/Lenalidomide/地塞米松； Len，Lenalidomide； mAb，单克隆抗体； MM，多发性骨髓瘤； PC，浆细胞； PCL，浆细胞白血病； PD，Pomalidomide/地塞米松； PI，蛋白酶体抑制剂； RD，Lenalidomide/地塞米松； SMM，闷烧多发性骨髓瘤； TTP，进展的时间； VCD，硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松； VD，Bortezomib/地塞米松； VDT-pace，硼替佐米/地塞米松/thalidomide/顺铂/阿霉素/环磷酰胺/依托泊苷； VRD，硼替佐米/列纳替米胺/地塞米松； VTD，硼替佐米/沙利度胺/地塞米松。
母校StudiorumUniversitàdiBologna Archivio ...
van de donk nwcj，M.M。 （2023）。 用Carfilzomib和基于Lenalidomide的治疗（EMN12/Hovon-129）治疗原发性浆细胞白血病：对非随机，多中心2期研究的最终分析。 柳叶刀肿瘤学，24（10），1119-1133 [10.1016/s1470-2045（23）00405-9]。van de donk nwcj，M.M。（2023）。用Carfilzomib和基于Lenalidomide的治疗（EMN12/Hovon-129）治疗原发性浆细胞白血病：对非随机，多中心2期研究的最终分析。柳叶刀肿瘤学，24（10），1119-1133 [10.1016/s1470-2045（23）00405-9]。
骨髓瘤和适应风险的疗法的蛋黄酱分层...
a如果年龄> 65或> 4个VRD循环，请考虑用G-CSF加Cytoxan或Plerixafor动员； B持续时间通常直到基于耐受性进展为止； c在基线时2级或更高级神经病患者中，对于因神经病而需要降低或停止bortezomib的患者，请考虑使用Carfilzomib。
骨髓瘤和适应风险的疗法的蛋黄酱分层...
a如果年龄> 65或> 4个诱导疗法循环，请考虑用G-CSF加上Cytoxan或Plerixafor动员； B持续时间通常直到基于耐受性进展为止； c在基线时2级或更高级神经病患者中，对于因神经病而需要降低或停止bortezomib的患者，请考虑使用Carfilzomib。
多发性骨髓瘤的新兴和当前治疗
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米；免疫调节药物：沙利度胺、来那度胺、泊马度胺；HDAC 抑制剂：帕比司他；单克隆抗体：埃罗妥珠单抗、达雷木单抗、伊沙妥昔单抗；核转运抑制剂：selinexor；免疫毒素：belantomab、mafodotin；CAR-T 细胞：idecel、ciltacel；双特异性 T 细胞接合剂：teclistamab
肿瘤学临床路径浆细胞疾病
▪ 使用 IMID（如来那度胺、泊马度胺）时需要进行血栓预防；选项包括阿司匹林、依诺肝素或 DOAC；由于血栓形成风险较高，当 IMID 与卡非佐米配对使用时，首选 DOAC ▪ 使用蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）和 CD38 抗体（如达雷木单抗）时需要进行 VZV 预防 ▪ 由于持续/长期使用地塞米松，建议进行 PJP 预防。 ▪ 来那度胺需要根据肾功能减少/调整剂量 ▪ 对于 >75 岁的患者，地塞米松的剂量应减少至每周 20 毫克 ▪ 一旦达到多发性骨髓瘤反应，应减少甚至停止使用地塞米松以降低感染风险 ▪ 应皮下注射硼替佐米以降低神经病变风险；考虑每周注射硼替佐米以降低神经病变风险；现有数据显示，每周注射硼替佐米不会降低疗效 ▪ 皮下注射达雷木单抗优于达雷木单抗，因为其不良反应更少、给药更快 ▪ 达雷木单抗或达雷木单抗给药前进行 T&S 和抗体筛查以及乙肝血清学检查 ▪ 对于疼痛性骨病变进行姑息性 XRT；对于适合移植的患者，尽量减少骨髓暴露，尤其是骨盆的骨髓暴露 ▪ 对于未受累免疫球蛋白的低丙种球蛋白血症和复发性感染患者，考虑使用 IVIG
肿瘤学临床途径 - 浆细胞疾病
g支持性护理和治疗修饰考虑iMID所需的血栓预防（例如，列纳利度胺，Pomalidomide）；选项包括阿司匹林，依诺肝素或DOAC； DOAC首选与蛋白质体抑制剂（例如Bortezomib，Carfilzomib）以及CD38抗体（例如Daratumumab）（例如Daratumab）PJPProghaxis Proghaxis Pssuned Puspeans dex Ade dex Adex Adex Adex Adex Adex Adex Adex Adex Adex preconce dex Adex Adex precons dex Adexs precons/dex precsights dex precsights dex hys/pjp Proghaxis proghandspepsions dex nefe nime是较高的血栓形成风险。 Lenalidomide requires dose reduction/modification based on renal function Dexamethasone should be dose reduced to 20 mg weekly for age >75 years Once multiple myeloma response has been reached, dexamethasone dosing frequency should be reduced or even discontinued to reduce risk of infections Bortezomib should be administered subcutaneously to reduce risk of neuropathy.Consider weekly bortezomib administration to reduce risk of neuropathy Subcutaneous daratumumab is preferred over daratumumab due to reduced adverse reactions and faster administration T&S and antibody screen and hepatitis B serologies prior to daratumumab or daratumumab administration Palliative XRT for painful osseous lesions;在移植候选者的患者中，最大程度地减少骨髓暴露，尤其是骨盆的暴露考虑未参与免疫球蛋白和复发性感染的降低症患者的IVIG