3和6个月分别为28%(n = 7/25)和31.3%(n = 5/16)。在3和6个月的16例(64%)和13名患者中观察到临床益处。在10例患者中,贝尔莫苏迪尔开始后,皮质类固醇剂量显着降低。6个月的FFS率为71.9%,而整体生存率
使用白癜风的治疗旨在改善皮肤的外观。心理疗法(自助或推荐)和补充疗法,包括防晒,维生素D补充和伪装疗法。没有其他专门用于白癜风和治疗选择的药物,例如局部钙调蛋白抑制剂或局部皮质类固醇。当前的英国指南建议使用局部他克莫司(一种钙调神经磷酸酶抑制剂)作为一线治疗的一线治疗,建议使用有效或非常有效的局部皮质类固醇,作为面部白癜风患者的替代方法。还可以考虑使用局部性皮质类固醇与局部他克莫司的间歇性局部皮质类固醇或每周交替的治疗方案。窄带紫外线B(NB-UVB)疗法建议用于白癜风患者的一线光疗,而白癜风患者对局部疗法以及患有广泛或进行性疾病的患者进行了反应,但其使用限制了可用性的限制。在快速进行性白癜风的患者中,可以考虑口服替他米松。手术,包括细胞移植和脱位
警告和预防措施在接受ENHERTU治疗的患者中可能发生严重的,威胁生命或致命的间质性肺疾病(包括肺炎)的肺炎 /肺炎严重,威胁生命或致命的间质性肺疾病(ILD)。在中度肾脏障碍患者中观察到1级和2级ILD/肺炎的发病率更高。建议患者立即报告咳嗽,呼吸困难,发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监测患者的症状和症状。迅速调查ILD的证据。通过射线照相成像评估可疑ILD的患者。考虑与肺科医生进行咨询。对于无症状的ILD/肺炎(1级),中断ENHERTU,直到分配到0级,然后如果在发病之日起≤28天内解决,请保持剂量。如果从发病之日起> 28天内解决,请降低剂量一级。怀疑ILD/肺炎(例如,≥0.5mg/kg/day presnisolone或同等学历),请考虑皮质类固醇治疗。有症状的ILD/肺炎(2级或更高),永久停止ENHERTU。怀疑ILD/肺炎(例如,≥1mg/kg/kg/day泼尼松龙或同等含量)立即开始全身性皮质类固醇治疗,并继续至少14天,然后逐渐逐渐锥度至少4周。
Salbutamol:支气管扩张剂不应是严重或不稳定哮喘患者的唯一或主要治疗方法。严重的哮喘需要定期的医疗评估,包括肺功能测试,因为患者面临严重攻击甚至死亡的风险。医师应考虑使用口服皮质类固醇治疗和/或这些患者中最大的吸入皮质类固醇剂量。如果治疗效率较低,则应寻求医疗建议。只有在医疗建议下才能增加给药的剂量或频率。服用Salbutamol的患者也可能正在接受短效吸入支气管扩张剂以缓解症状。增加了支气管扩张剂的使用尤其是简短的吸入β2激动剂来缓解症状,这表明哮喘控制的恶化。应指示患者寻求医疗建议,如果短效应支气管扩张剂的治疗效果较低,或者比平时更需要吸入。在这种情况下,应重新评估患者,并考虑增加抗炎疗法的需求(例如,更高剂量的吸入皮质类固醇或口服皮质类固醇的过程)。必须以正常方式治疗哮喘的严重加重。应警告患者,如果通常的救济减少或通常的行动持续时间减少,则不应增加给药的剂量或频率,而应寻求医疗建议。salbutamol会导致外周血管舒张,这可能导致反射心动过速并增加心输出量。应注意评估症状应谨慎使用心绞痛,严重的心动过速或甲状腺毒性病的患者。心血管效应可以通过包括salbutamol在内的交感神经药物观察到。有一些证据来自上市后的数据和发表的文献,表明与沙丁胺醇相关的心肌缺血罕见。患有严重心脏病的患者(例如缺血性心脏病,心律不齐或严重的心力衰竭)应警告要接受沙丁胺醇,如果患有胸痛或其他患心脏病的症状,请寻求医疗建议。
接受芳香酶抑制剂治疗的绝经后妇女•针对T评分> -2.0的患者,不应在12个月后重新评估其他骨折危险因素,BMD和风险状态。如果未启动辅助抗吸收治疗,每年的BMD降低≥5 - 10%,应触发骨质流失的次要原因(例如维生素D缺乏症)的研究。和针对预防断裂的抗吸收治疗。• All patients initiating or receiving AI therapy with any 2 of the following risk factors should receive antiresorptive therapy: T-score <–1.5, age >65 years, low body mass index (BMI) (<20 kg/m 2 ), family history of hip fracture, personal history of fragility fracture after age 50, oral corticosteroid use of >6 months, and current or history of smoking.•任何患有T评分<–2.0进行AI治疗的患者均应接受抗吸收治疗,而与其他危险因素的存在无关。•接受AIS的患者至少在AI治疗的持续时间内骨折风险较高。因此,只要患者接受AI(最多5至10年),就可以继续抗吸收治疗。
尽管有挽救生命的皮质类固醇替代疗法,但因 21-羟化酶缺乏导致的先天性肾上腺增生仍导致高发病率和死亡率。基因疗法代表了一种有希望的单基因疾病治疗方法,例如先天性肾上腺增生,克服了皮质类固醇替代疗法的局限性。腺相关病毒载体目前是直接体内基因传递的主要载体。然而,肾上腺的生理特性限制了基于腺相关病毒载体的基因添加策略的应用。为了在肾上腺中实现持久的矫正,必须采用基因编辑来稳定地将基因修饰引入 CYP21A2 基因座。通过使用脂质纳米颗粒来传递编辑机制 mRNA,可以大大提高这种和其他基因编辑方法的安全性。虽然关于肾上腺皮质脂质纳米颗粒靶向性的数据很少,但该器官的生理特征(例如高相对血流量、有孔内皮和胆固醇摄取)表明这些递送载体有望用于治疗肾上腺皮质的单基因疾病。本综述讨论了开发先天性肾上腺增生症基因疗法的复杂性,并探讨了新型基因治疗策略在此应用中的可行性。
• 无脾(功能性或解剖性)、脾功能障碍 • 心脏病(慢性) • 脑脊液漏(慢性) • 人工耳蜗植入者(植入前/植入后) • 涉及免疫系统任何部分的先天性(原发性)免疫缺陷,包括 B 淋巴细胞(体液)免疫、T 淋巴细胞(细胞)介导的免疫、补体系统(备解素或 D 因子缺乏)或吞噬功能 • 糖尿病 • 艾滋病毒 • 免疫抑制疗法,包括长期使用全身皮质类固醇、化疗、放射疗法、器官移植后疗法、某些抗风湿药物和其他免疫抑制疗法 • 慢性肝病,包括乙型肝炎和丙型肝炎,以及任何原因导致的肝硬化 • 恶性肿瘤,包括白血病和淋巴瘤 • 肾病(慢性),包括肾病综合征 • 呼吸道疾病(慢性),不包括哮喘,除接受高剂量皮质类固醇治疗的患者外 • 镰状细胞病和其他镰状细胞血红蛋白病 • 实体器官或胰岛细胞移植(候选者或接受者) • 可能损害口腔分泌物清除的神经系统疾病(慢性) • 造血干细胞移植(候选者或接受者) • 疗养院、养老院和慢性病护理机构或病房的居民
更重要的是,服用这些药物可能导致各种不良反应。用皮质类固醇的使用证实与皮肤作用,体重增加,高血糖,骨质疏松症,肾上腺功能不全和白内障有关。此外,皮质类固醇治疗能够增加机会性感染的风险,尤其是与其他免疫抑制药物结合使用时。免疫调节剂产生的骨髓毒性和肝毒性的不耐受性或潜在发生可能使近四分之一的患者中断治疗。
c 其他调整协变量包括:合并症(基线时贫血史、心房颤动、冠状动脉疾病、肠外表现、心力衰竭、艰难梭菌病史、结肠切除术史、高脂血症、高血压、间质性肺病或 COPD 或哮喘、肥胖、外周血管疾病、原发性硬化性胆管炎、严重感染 [指数前 6 个月]、Charlson 合并症指数);药物使用情况(5-ASA、血管紧张素 II 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药物、抗抑郁药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、COPD 维持药物、Cox-2 抑制剂、利尿剂、皮质类固醇使用史、胰岛素、静脉注射皮质类固醇使用、降脂药、硝酸盐、非胰岛素糖尿病药物、阿片类药物、硫嘌呤);医疗保健利用情况(UC 就诊次数、急诊就诊次数、住院情况、近期住院情况 [ ⩽ 指数日期前 60 天/当天 60 天]、心电图、超声心动图、结肠镜检查、乳房 X 线检查、前列腺特异性抗原检测、巴氏涂片、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保险类型);以及 UC 相关指标(疾病部位 [全结肠炎、左侧、直肠乙状结肠炎、直肠炎、其他、未指定]、区域、吸烟、体重减轻、UC 内窥镜检查、UC 成像和肠息肉)
•避免过敏原避免措施•停止吸烟可能会大大减少鼻孔•停止使用鼻腔衰老非常重要•自然衰老,自然衰老,绝经后状态和药物可导致症状造成症状•可能会导致症状•开始鼻腔皮质固醇•停止口服抗组织•因为它没有帮助全球范围,因为它可以恢复到全球范围的临时•在全球范围内,要恢复全球疾病的疾病,该疾病是在全球范围内的,在全球范围内,要恢复全球疾病,该疾病是在全球范围内的,均为疾病。但不会治疗所有症状