您继续承保范围的权利:如果您想在结束后继续覆盖范围,则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是:德克萨斯州保险局,瓜达卢佩街333号,奥斯汀,德克萨斯州78701,电话1-800-578-4677或http://www.tdi.texas.gov/index.htex.html或1-855-Scsar-55。您也可以使用其他覆盖范围选项,包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息,请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利:如果您对拒绝索赔的计划提出投诉,则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息,以提交索赔,上诉或申诉。有关您的权利,本通知或协助的更多信息,请联系:http://www.tdi.texas.gov/index.html。该计划提供最低基本覆盖范围?是。最低限度的覆盖范围通常包括计划,通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险,Medicare,Medicaid,Chip,Tricare以及某些其他覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低基本覆盖范围,则可能没有资格获得高级税收抵免。该计划是否符合最低价值标准?不适用。中文(中文):如果需要中文的帮助,请拨打这个号码,请拨打这个号码1-855-672-2789。对于您的计划,Woesn Moes不符合最低价值标准,您有资格获得高级税收抵免,可以帮助您通过市场来制定计划。语言访问服务:西班牙语(Español):对于Obtener Asstencia en Spanish,Lleme Al 1-855-672-2tagalog(Tagalog):功夫Kailangan ninyo Tagalog的帮助电话1-855-672-2navajo(dine):dinehgo shika at'ohwol ninisingo,kwiiijijigo holne'1-855-672-2
亚利桑那蓝十字蓝盾 (BCBSAZ) 遵守适用的联邦民权法,不会因种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别而歧视任何人。BCBSAZ 为残障人士提供适当的免费援助和服务,例如合格的口译员和其他格式的书面信息,以便他们与我们进行有效沟通。BCBSAZ 还为母语不是英语的人士提供免费语言服务,例如合格的口译员和其他语言编写的信息。如果您需要这些服务,请致电 602-864-4884 获得西班牙语服务,或致电 877-475-4799 获得所有其他语言和其他援助和服务。如果您认为 BCBSAZ 未能提供这些服务或以其他方式基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别进行歧视,您可以向以下机构提出申诉:BCBSAZ 民权协调员,收件人:民权协调员,亚利桑那州蓝十字蓝盾,邮政信箱 13466,亚利桑那州凤凰城 85002-3466,602-864-2288,TTY/TDD 602-864-4823,crc@azblue.com。您可以亲自或通过邮寄或电子邮件提出申诉。如果您需要帮助提出申诉,BCBSAZ 的民权协调员可以为您提供帮助。您还可以通过民权办公室投诉门户网站以电子方式向美国卫生与公众服务部民权办公室提交民权投诉,网址为 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,或通过邮寄或电话联系:美国卫生与公众服务部,200 Independence Avenue SW.,Room 509F,HHH Building,Washington, DC 20201,1-800- 368-1019,800-537-7697(TDD)。投诉表格可在 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 获取。
目录 概述 背景概述 手册 APS 基础知识 确认帐户信息页面基础知识 手册 APS MCT 仪表板基础知识 样本手册 APS 消费者通知 人口 1 手册 APS 资格通知 NOD01 人口 2 手册 APS 资格通知和教育传单 人口 3 手册 APS 资格通知 NOD01X 和教育传单
**请注意,包括加州大学洛杉矶分校、南加州大学凯克医学院、山谷儿童医院、洛杉矶儿童医院在内的高等院校提供的服务以及所有非参与提供商均需提交所有服务提供者的授权。未能获得事先授权可能会导致索赔被拒绝。
最终确定资金支付的税收特征要等到基金的财政年度完成,并且不能保证每个基金分配的部分将构成资本回报和/或股息收入。最终确定2025年基金支付的税款的税收特征将于2026年1月向股东报告1099-DIV。请咨询您的税务顾问,以便在纳税申报表上进行适当的治疗。
我们的医疗政策影响了我们所有的覆盖范围决策。此列表包括当前的程序术语(CPT®)和/或医疗保健通用程序编码系统代码,基于我们的医疗政策,其范围是: - 受到医学必要性审查, - 候选人进行建议的临床审查,而不是对我们的成员的好处,对我们的成员的好处,而不是根据我们的授权,或者根据某些授权(eiu)的范围(EIU),或者是根据某些授权(EIU)的范围(EIU),或者是根据某些授权(EIU)的范围(EIU)除外(EIU),以外(EIU)除外,列,这些代码在2024年1月1日或之前有效
在没有全国覆盖范围确定 (NCD)、地方覆盖范围确定 (LCD) 或其他 Medicare 覆盖范围指导的情况下,Medicare 法规允许 Medicare Advantage 组织 (MAO) 根据权威证据,采用客观的、基于证据的流程自行做出覆盖范围确定。[2] 值得注意的是,Medicare 医师收费表 (MPFS) 中存在的支付金额并不意味着 Medicare 已确定该服务是“合理且必要的”承保服务。[1] 此外,根据《医疗保险福利政策手册》第 14 章,虽然美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准并不自动保证医疗保险的覆盖范围,但为了获得医疗保险的覆盖范围,器械必须获得 FDA 或机构审查委员会 (IRB) 的批准。因此,任何未获得 FDA 批准的器械都不会被视为医学上合理或必要的。 [3] FDA 会审查精心设计的研究和临床试验的数据,以确定安全性和有效性,然后再批准销售,但并不确定该设备或药品的医疗必要性。虽然 Medicare 可能会采用 FDA 关于安全性和有效性的决定,但 CMS 或 Medicare 承包商会根据 §1862(a)(1)(A) 评估该药品或设备对于 Medicare 人群是否合理且必要。(请注意,并非所有服务或程序都需经过 FDA 审查和批准。)对于 NCD、LCD 或其他 Medicare 参考中未提及的,或 Medicare 福利手册或其他传送中未指定为“承保”的医疗保健服务、治疗、程序或设备的请求,可能会进行审查,以确保有足够的关于安全性和有效性的证据,确保这些服务对会员而言在医疗上是合理且必要的。(有关 Medicare 和研究服务的重要说明,请参阅下面的“政策指南”。)
SCAN 健康计划 2025 处方集(承保药物清单或“药物清单”) 请阅读:本文件包含有关我们在本计划中承保的药物的信息 25409, 17 本处方集于 2025 年 2 月 1 日更新。如需更多最新信息或其他问题,请于 10 月 1 日至 3 月 31 日期间每周 7 天、早上 8 点至晚上 8 点联系 SCAN 健康计划会员服务部(TTY 用户应拨打 711)。4 月 1 日至 9 月 30 日,服务时间为周一至周五早上 8 点至晚上 8 点(节假日和工作时间以外收到的消息将在一个工作日内回复),或访问 www.scanhealthplan.com。 现有会员请注意:本处方集自去年以来有所更改。请检查本文件以确保其中仍包含您正在服用的药物。当此药品清单(处方集)提及“我们”或“我们的”时,指的是 SCAN 健康计划。当提及“计划”或“我们的计划”时,指的是 SCAN Affirm 与 Included LGBTQ+ Health (HMO)、SCAN Alta (HMO)、SCAN Allied (HMO)、SCAN Classic (HMO)、SCAN Inspired by women for women (HMO)、SCAN MyChoice (HMO)、SCAN Prime (HMO)、SCAN Venture (HMO)、SCAN Balance (HMO C-SNP)、SCAN Embrace (HMO I-SNP)、SCAN Embrace (HMO POS I-SNP) 和 SCAN Strive (HMO C-SNP) 合作。本文件包含截至 2025 年 2 月的最新计划药品清单(处方集)。如需更新的药品清单(处方集),请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药品清单(处方集)的日期显示在封面和封底页上。您通常必须使用网络药房才能使用处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。必要时,您会收到通知。您可以通过我们的网络邮购配送计划将处方药运送到您家。Express Scripts Pharmacy SM 是我们首选的邮购药房。虽然您可以在我们的任何一家网络邮购药房取处方药,但您在首选邮购药房支付的费用可能会更低。通常,您应该会在 Express Scripts 邮购药房收到订单后的 14 天内收到处方药。如果您在此时间内没有收到处方药,请联系 SCAN Health Plan 的会员服务。对于邮购处方,您可以选择注册自动续药计划,方法是拨打 Express Scripts Pharmacy 的电话 1-866-553-4125,每周 7 天、每天 24 小时提供服务。TTY 用户应拨打 711。您可以随时选择退出自动配送。SCAN Health Plan 是与 Medicare 签订合同的 HMO 计划。SCAN Health Plan 的注册取决于合同续签。Y0057_SCAN_21327_2025_C
最终确定资金支付的税收特征要等到基金的财政年度完成,并且不能保证每个基金分配的部分将构成资本回报和/或股息收入。最终确定2025年基金支付的税款的税收特征将于2026年1月向股东报告1099-DIV。请咨询您的税务顾问,以便在纳税申报表上进行适当的治疗。
基金支付的分配的税收性质的最终确定要等到基金财政年度结束才能知晓,并且无法保证每个基金的分配中将构成资本回报和/或股息收入的部分。基金在 2025 年支付的分配的税收性质的最终确定将于 2026 年 1 月通过 1099-DIV 表格向股东报告。请咨询您的税务顾问,了解如何正确处理您的纳税申报表。