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多年来，疼痛被归类为基于实际组织病变的存在或对激活伤害感受器的非神经组织的威胁。不适合此类别的疼痛被归类为神经性，定义为“神经系统中受伤或原发性障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年，更新神经性疼痛的定义被修改为“由体育神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“ Somatossenso-ribal神经系统损伤或疾病”的某些临床条件的分类中造成了差距。2。这些条件的特征是伤害性系统的变化，疼痛散布，没有损伤或疾病的疾病，即使在看似正常的组织中也具有超敏反应。另一方面，采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1.3。因此，国际疼痛研究协会（国际疼痛研究协会-IASP）的一个工作组提出了“有害疼痛”一词，包括这些条件不适合伤害感受或神经性疼痛分类2。本社论试图介绍该术语的历史演变，并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。不一致的病害感受系统的变化，在体育系统中没有持续的伤害或疾病的证据，可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化，包括中枢敏化（SC）4。在2010年出现的一组临床条件下包括术语SC的第一个提案5.6。参考研究6.7通过专家的共识提出了一种结构化方法，该方法列出了临床标准，表明肌肉骨骼疼痛的伤害感受性，周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年，另一项研究8提出了一项流程图，根据以下强制性标准对患有SC的人进行了分类：（i）排除神经性疼痛和（ii）对所谓伤害的疼痛强度不成比例的疼痛强度。当不存在神经性疼痛并且疼痛本质上被认为是不成比例的时，应至少存在以下标准之一：（i）弥漫性疼痛分布和（ii）等于或大于中央敏化库存（ISC）的评分等于或大于40。考虑到SC是一种神经生理学机制，而不是疼痛分类的描述符，因此IASP在2016年采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”，反映了伤害感受途径的变化2。单张教疼痛被定义为“疼痛是由于有害的改变引起的，尽管没有明确的证据表明实际组织损害或威胁会引起周围伤害感受器或疾病或造成疼痛的疾病或体皮系统的证据”。在2021年，IASP提出了涉及肌肉骨骼系统的Nociplastic疼痛分类系统9.认识到术语，定义和临床标准的重大进展。这些标准认为，要使患者以“可能的鼻骨痛疼痛”进行分类：（i）报告疼痛持续至少3个月； （ii）报告区域疼痛分布而不是谨慎； （iii）报告无法完全通过伤害感受或神经性机制来解释的疼痛； （iv）显示出疼痛超敏反应的临床迹象。将被归类为“可能的单张教疼痛”，除了上述4个标准外，患者还必须出现：（i）疼痛区域疼痛性超敏反应的历史，即触摸敏感性，运动，压力或热/冷/冷； （ii）至少一种合并症：对声音，光和/或气味，睡眠障碍，疲劳或认知问题的敏感性9。但是，仍然面临着重大限制和挑战。使用表型分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型涉及可观察或可测量的特征，迄今为止，精确的Nociplastic疼痛机制尚未完全阐明，这表明术语“ Nociplastic”一词不能反映神经生理机制。应该注意的是，仍然没有“参考模式”测试可以正确识别单张教疼痛。可能引起混乱的另一点是假设单张教疼痛为原发性慢性疼痛（CDP）（MG30.0）（ICD-11）中的同义词或基本机制（MG30.0）。搜索应确定某些特征是否特定于特定表型重要的是要强调，CDP是一个旨在将一组痛苦临床状况分类为疾病的概念。Nociplastic疼痛不包括在CD的定义中，因此应理解为疼痛特征的描述，而不是诊断实体。此外，仅建议用于肌肉骨骼系统的当前鼻骨疼痛分类系统，不应推断出诸如头痛，腹部和骨盆疼痛等其他疾病。应该认为，基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。为了提高此分类的临床实施，研究必须确定这些标准的有效性，实用性，可靠性和诊断准确性10。
心脏手术中慢性术后术后疼痛
摘要简介：心脏手术的并发症是慢性术后术后疼痛，这是一个重大的临床问题。慢性结构切开术疼痛的发生率约为患者的20％至50％（Lauridsen等，2013），其中3％至5％患有严重的残疾疼痛（Kalso; Mennander; Mennander; Nilsson，2001）。本研究的目的是研究心脏手术后术后患者慢性疼痛的发生率以及与之相关的危险因素。方法：这是一项观察性病例对照分析研究，该研究是通过2014年至2022年进行胸骨切开术的患者的病历进行的，他们在外科门诊诊所进行了咨询。所有人都接受了至少6个月的胸骨切开术。通过比较EpiInfo®软件的潜在预测指标并分析了对DCPE的存在（n = 230）或不存在（n- = 579）的评估。结果：评估了809名患者。其中230（28.43％）具有DCPE。组之间的年龄没有显着差异（p = 0.98）。女性和男性类型之间的DCPE发生率没有差异（p = 0.20）。将以下变量研究为发展慢性疼痛的风险因素，但在统计学上并不重要：NYHA分类，Euroscore II，劳动力状况，术后并发症，周围动脉疾病，合并症，性脂肪异常，糖尿病，糖尿病，糖尿病，高血压，肥胖，肥胖，肥胖，疾病及其疾病的疾病及其疾病，疾病且疾病疾病疾病且疾病疾病疾病且疾病疾病疾病，疾病且疾病且疾病均匀疾病且疾病。结果：809名患者得到了评估。但是，DCPE与术前抑郁症之间存在关联，作为危险因素[P = 0.009;或= 1.68（1.14-2.49 CI 95％）]和慢性肾脏疾病作为保护因子[P = 0.01;或0.6（0.4-0.9 CI 95％）]。评估CKD患者时，与糖尿病有关联[p = 0.009;或1.56（1.11-2.17 CI 95％）]。DCPE的发病率在文献中的建立范围内。DRC可能是通过与糖尿病相关的保护因素，因为知道该群体的灵敏度较小。结论：大约三分之一的患者患有DCPE，术前抑郁症是危险因素，刚果也是保护因素。关键字：慢性末期切开术，心脏手术，危险因素。摘要简介：心脏手术的并发症是慢性术后术后疼痛，这是一个重大的临床问题。慢性结构切开术疼痛的发生率约为患者的20％至50％（Lauridsen等，2013），其中3％至5％患有7种禁用疼痛（Kalso; Mennander; Mennander; Nilsson，2001）。这项研究的目的是研究胸骨手术后患者的慢性疼痛发生率及其相关的危险因素。方法：这是一项分析性观察病例对照研究，在2014年至2022年之间进行了胸骨切开术的患者的病历，并在外科门诊门诊诊所中看到。所有人至少在6个月前都进行了胸骨切开术。通过比较DCPE的潜在预测指标来评估DCPE的存在（n = 230）或不存在（n- = 579），并使用Epinfo®软件进行了分析。其中230（28.43％）具有DCPE。两组之间的年龄没有显着差异（p = 0.98）。女性和男性之间的DCPE发生率没有差异（p = 0.20）。将以下变量研究为发展慢性疼痛的风险因素，但在统计学上并不重要：NYHA分类，Euroscore II，就业状况，手术后并发症，外周动脉疾病，合并症，发育不良，糖尿病，糖尿病，糖尿病，糖尿病，肥胖性，肥胖症，肥胖症，疾病和疾病的疾病疾病，疾病疾病，炎症性疾病，疾病，疾病疾病，疾病疾病，疾病疾病，炎症性的疾病，疾病和疾病。然而，DCPE与术前抑郁症之间存在关联[p = 0.009; OR = 1.68（1.14-2.49 95％CI）]和慢性肾脏疾病作为保护因子[P = 0.01;或
AI 讽刺和数字反乌托邦：Dor 兄弟制作 AI 讽刺和数字反乌托邦：Dor 兄弟制作当代视频中的不完美和政治评论 当代视频中的不完美和政治评论
Dor 兄弟的 AI 生成的视频内容体现了数字创意的一个转折点，技术限制被重新用作美学工具。本文借鉴最近对 Yonatan Dor 的采访，探讨了兄弟俩的创新技术，例如使用复古滤镜掩盖视觉缺陷，以及接受 AI 输出的不可预测性。通过生成大量剪辑和精心编辑选择，他们创造了一种独特的美感，将超现实主义与粗犷的现实主义并列，常常让人想起早期的 CCTV 或 VHS 镜头。他们的作品不仅超越了 AI 视频典型的“变形脸”比喻，而且还具有讽刺意味，使用类似深度伪造的视觉效果来反映和批判阴谋论。这项探索反映了一种更广泛的趋势，即人工智能的创作可能性正在扩展到主流媒体，创作者越来越多地使用该技术来突破视觉界限，同时保持艺术完整性。Dor Brothers 的方法强调了创造力与技术的交汇，引发了人们对人工智能在内容创作、版权问题以及用户生成的深度伪造的文化影响方面的未来问题的质疑。
接受
电子邮件：marielza.martins@famerp.br.BR住院可能会对诸如疼痛，功能和生活质量，需要理解的因素等方面产生重大影响，以改善住院期间的患者护理和康复。本研究旨在评估进入高复杂医院医疗诊所部门的患者的这三个方面。为此，使用各种工具进行了评估：社会人口统计学识别表格，简短的疼痛清单，WHOQOL-BRAS的生活质量，以及基于国际功能，残疾和健康分类（ICF）的日常生活基本活动中功能的评估。结果表明，大多数患者报告的疼痛中度受到了严重的疼痛，这会对他们的生活质量和功能能力产生负面影响。经常报道在基本日常生活中的困难，例如步行，穿衣和照顾个人卫生。 此外，在疼痛的存在与功能下降之间观察到了直接相关性，突出了疼痛对住院患者一般福祉的全身影响。 讨论指出，住院期间不适当的疼痛管理和功能丧失，不仅延迟恢复，而且增加了长期护理的需求。 这加强了早期和综合干预措施在医院环境中的重要性。在基本日常生活中的困难，例如步行，穿衣和照顾个人卫生。此外，在疼痛的存在与功能下降之间观察到了直接相关性，突出了疼痛对住院患者一般福祉的全身影响。讨论指出，住院期间不适当的疼痛管理和功能丧失，不仅延迟恢复，而且增加了长期护理的需求。这加强了早期和综合干预措施在医院环境中的重要性。可以得出结论，该研究提供了优化多专业护理的重要补贴，专注于改善疼痛，功能和生活质量，从而促进更有效的康复。
http://dorl.net/dor/20.1001.1.25385488.2020.14.1.1.8 探索英语和波斯语政治话语中的身份表征策略
Gholamreza Kiany 副教授，塔比亚特莫达雷斯大学，德黑兰，伊朗 摘要 先前对政治和媒体话语中身份建构的研究大多局限于政治家在口头话语中采用的策略。然而，不同的政治人物通过承担不同程度的权力，可能会采用不同的策略来建构他人的身份。本研究旨在调查政治人物在不同文化（英语和波斯语）中采用的语言身份建构策略有何不同。我们随机选择了三组政治人物（演员、记者和研究人员）制作的共 66 篇英语和波斯语文本。然后，按照 Wodak（2001、2007、2009）的批判性话语分析方法，对它们进行了分析，分析内容包括他们为积极/消极地代表他人而提出的策略的质量和数量。批判性话语分析结果以及统计学意义的卡方检验表明，英语和波斯语代理人使用的话语策略类型和频率存在定性/定量差异。波斯语代理人比英语代理人更间接、更隐蔽、更匿名，对其他表征使用更多的隐性策略。这对材料开发和教学计划设计具有启示意义，以提高高级水平学生对其他表征相关话语策略的认识。关键词：身份；话语策略；媒体话语；批判性话语；政治话语 2018 年 7 月 25 日收到 2020 年 1 月 1 日接受
如何控制实体肿瘤靶向治疗的副作用
靶向治疗与免疫治疗被认为是过去十年肿瘤治疗领域最伟大的进步之一。它的有效性改变了整个肿瘤学的预后。靶向治疗的一般作用机制在于阻断负责肿瘤生长的异常信号通路。然而，考虑到这些信号通路也存在于健康细胞中，我们必须考虑可能产生的不利影响。肿瘤学实践中最常见和最严重的不良反应包括皮肤、血管、胃肠道、心脏、粘膜毒性和颌骨坏死。针对性治疗相关不良反应的管理部分包括告知患者治疗的预期并发症及其预防可能性。本文的目的是提供最常见的副作用的全面而简要的概述以及影响它们的选项。
有关慢性疼痛管理的非药物治疗的最新信息：
摘要简介：慢性疼痛的特征是伤害性刺激的持续性，它失去了其生理目标并在愈合或缺乏疾病后仍保留。某些因素与它们的发生有关，例如年龄，因此在未来几年中，预计慢性疼痛的患病率会增加。因此，考虑到吸毒的潜在损失，非常有必要寻找一种非药理学替代方法来治疗这种疼痛，从这个意义上讲，这项工作旨在分析此类替代方案及其效果及其每个人的有效性。方法论：这是关于慢性疼痛管理中非药物治疗的综合综述。来自虚拟健康图书馆（BVS），科学电子图书馆在线（SCIELO）和国家医学图书馆（PubMed）的数据，从“慢性疼痛”，“肌肉骨骼疼痛”，“正念”和“认知行为 - 行为 - 行为疗法”的穿越，使用了策略的问题。结果和讨论：普遍存在，成本，缺勤和生产力的降低是慢性疼痛的后果，使它们成为公共健康问题。大多数药物的使用是治疗的选择，导致阿片类药物依赖性流行。但是，诸如正念疗法，认知行为疗法，体育活动，激光治疗和针灸等替代治疗的积极结果表明，有可能补充或替代药理治疗。结论：疼痛慢性产生负面后果和感觉。因此，需要对非药物治疗的进一步研究，以使患者具有有效且安全的替代方法来治疗和患有疼痛。关键字：慢性疼痛；肌肉骨骼疼痛；正念认知行为疗法。摘要简介：慢性疼痛的特征是伤害性刺激的持久性，其生理目的是在愈合或戒除疾病后仍保留的。某些因素与它发生的某些因素有关，例如年龄，因此在未来几年中，预计慢性疼痛的患病率会增加。因此，鉴于使用药物造成的潜在伤害，因此，极端需要寻找非药理学替代方法来治疗这种疼痛，从这个意义上讲，这项工作旨在分析此类替代方法，以及它们的效果及其每个人的效果。方法论：这是关于在慢性疼痛管理中的非药理治疗的综合综述。使用了“慢性疼痛”，“慢性疼痛”，“肌肉骨骼疼痛”，“正念”，“认知珠疗法”和“认知珠疗法”，使用了来自“慢性疼痛”，“肌肉骨骼疼痛”和“认知珠疗法”的交集，使用了来自Virtual Health图书馆（BVS），科学电子图书馆（SCIELO）和国家医学图书馆（PubMed）数据库的数据。结果和讨论：患病率，成本，缺勤和生产力降低是慢性疼痛的后果，这使其成为公共健康问题。在大多数情况下，药物的使用是选择的治疗方法，导致了阿片类药物依赖性的流行。然而，替代疗法的阳性结果，例如正念疗法，认知行为疗法，体育活动，激光治疗和针灸，证明了可以补充或替代药理治疗的可能性。结论：疼痛的慢性性会产生后果和负面情绪。因此，需要对非药物治疗的更多研究，以便患者具有有效且安全的替代方法来治疗和患有疼痛。关键字：慢性疼痛；肌肉骨骼疼痛；正念认知行为疗法。
非侵入性胸痛诊断的临床评估方案
摘要简介：由于胸痛的病因不同，胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理，我们制定了不同的评估协议。目的：确定急诊科（ED）成人胸痛非侵入性评估的临床评估方案。方法：研究按照PRISMA进行，并在PROSPERO平台上注册（CRD42024519268）。在包括 PubMed 和 SciELO 在内的国际数据库中进行了全面系统搜索，以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有报告成人胸痛临床评估方案的相关文章均纳入分析。结果：本篇综述纳入了有关急诊科胸痛管理的指南和协议的文章。我们发现，急诊科胸痛的评估需要系统的方法。分析包括患者病史、体格检查、鉴别诊断、诊断测试和风险分层。研究还指出，12 导联心电图、肌钙蛋白水平升高以及 ADP、EDACS 和 HEART 协议在确定患者发生重大不良心脏事件的风险方面具有重要意义。结论：本文强调了在急诊科胸痛评估中使用循证协议和决策路径的重要性。它进一步强调了高敏肌钙蛋白检测和成像方式在快速准确诊断急性冠状动脉综合征等疾病中的作用。关键词：胸痛；急诊科；案件管理；评估协议；修订。摘要简介：由于胸痛的病因不同，胸痛的初步处理对于急诊医生来说是一个具有挑战性的情况。为了确保有效的管理，我们制定了不同的评估协议。目的：确定急诊科（ED）成人胸痛非侵入性化疗的临床评估方案。方法：本研究按照PRISMA进行，并在PROSPERO平台上注册（CRD42024519268）。我们对 PubMed 和 SciELO 等国际数据库进行了全面系统搜索，以查找截至 2024 年 4 月发表的文章。所有相关文章均报告了临床
IGMS 偏差 AI ORE
12 未完成偏差 同一奖励 ID 下状态不为“已批准”或“已拒绝”或“被 DOR 拒绝”的偏差。以下是被视为未完成的偏差状态：a.等待 ORE 验证 b.等待 DOR 认可 c. 等待重新提交 d. 已提交给 PM e. 支持 f. 等待 AI ORE 验证 g. 等待 AI DOR 认可 h. 等待主要 PI 认可 i.等待主要 ORE 验证 j.等待主要 DOR 认可 k. 等待新的 HI ORE 验证 l. 等待新的 HI DOR 认可 m. 等待工作流程提交 n. 正在进行中 5