当您想到一个多动症的男孩时,想到了帽子?一个冲动的人,在学校,fi dgets中脱颖而出,似乎不断地运动?th是我的观点,直到我的儿子被诊断出患有不专心的多动症。与这种类型的多动症有关的孩子迫使我改变了对我对这种疾病的了解的看法。ADHD最初是基于男孩过度活跃行为的观察结果而定义的。在1845年的儿童读物Struwwelpeter中,德国精神科医生Heinrich Hoff Mann描述了一个烦躁的菲利普(Fidgety Philip)。不幸的是,即使在过去的几十年中,对多动症儿童的这种看法也发生了很小的变化。男孩由于存在多动症和冲动行为而被诊断出患有多动症的可能性高三倍,而这些女孩比女孩主要表现出注意力不集中的症状。对多动症而言,不仅仅是多动的小男孩。我和我丈夫很幸运,我儿子的二年级老师认出了他的多动症,因为她的大儿子被诊断出患有不专心的ADHD。根据国家心理健康研究所的说法,这种多动症不太可能被诊断和治疗。精神健康专业所使用的主要资源用于分类和诊断精神障碍是精神障碍的诊断和统计手册。根据美国疾病控制与预防中心2016年的一份报告,十分之九的多动症儿童在学校接受了课堂住宿。在最近的版本中,由美国精神病学协会于2013年发表,并被称为DSM-5 - 修改了诊断ADHD的标准,以更准确地识别不专心的亚型。以前,例如,多动症的诊断标准要求在7岁时出现症状;但是,直到九至11岁时,注意力不集中型ADHD症状的发作可能才明显。由于注意力不集中,混乱和健忘的症状仅与儿童相关,因此在学校的雷达下,患有ADHD的不专心的儿童继续持续下去,并且经常被标记为懒惰或冷漠。但是,大多数患有多动症的儿童不在特殊教育计划中,他们的老师可能对ADHD行为了解不多。我的儿子因某些老师对他注意力不集中的ADHD症状而被一些老师懒惰而不感兴趣。第三,他也被许多老师所理解。
高血糖是糖尿病的标志性特征。血糖和血红蛋白A1C是指导驱动的标记物,可用于诊断和监测治疗。但血糖只是这种系统性代谢疾病的1个,该疾病也具有肿胀的弹药成分。“成功”对血糖的积极控制在防止心血管和肾脏损害的发作和进展方面取得了有限的成功。我们的许多患者仍然因缺血性心脏病,心力衰竭,周围动脉疾病和肾脏疾病而挣扎。已经有几种新的美国食品药物管理局(FDA) - 批准治疗2型糖尿病的药物,其中一些药物使用独特的生理靶向机制来降低血糖。FDA药物批准过程已要求增加注意力研究潜在糖尿病药物对糖尿病的全身成分的影响,而不仅仅是对其降血糖活性。最初的重点是排除意外有害心脉的影响。研究很大,预期计划的详细心血管和肾脏数据收集,心血管事件进行了仔细的裁决。因此,证明了一些能够通过新机制降低葡萄糖的新药物不仅是心脏安全的,而且令人惊讶的是能够降低几种心脏(和肾脏)病态。Jaswaney等人1在本期刊中,讨论了心力衰竭和慢性肾脏疾病的患者中钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的使用,包括患有2型糖尿病的患者。这些药物是降低葡萄糖和A1C水平的有效辅助手段。旨在通过诱导2型糖尿病患者循环胰岛素水平的预期葡萄糖症来起作用,有理由认为它们可以减少一些2型糖尿病的代谢成分,这些成分可能会因高胰岛素血症而恶化。It was a welcome surprise (and a bit confusing) to many of us not practicing primarily in the diabetes arena that the clinical trials for multiple drugs in this class demonstrated effi cacy in decreasing heart failure admissions (for patients with reduced as well as maintained ejection fraction), all-cause and cardiovascu- lar mortality, and progression of chronic kidney disease.,并且在没有2型糖尿病的患者中也发现了这些好处。也许同样令人惊讶的是,心肌梗塞和中风的发生率显然并没有大大减少,2引发了有关作用机制的进一步问题。,但这些好处似乎不太可能来自诱发的葡萄糖尿和由此产生的相对低血糖。那么,痛风如何进入讨论?痛风是一种原型自身弹性疾病,可能发生在长期多尿素血症的患者中(通常将其视为高于乌拉特估计的体内饱和点6.8 mg/dl的水平),这可能导致单次尿素在关节内外及其周围和包括肾脏(包括肾脏)的单次尿素。大多数患者高尿酸血症的生理基础是无效的肠道和肾脏排泄,后者是由于近端小管中尿酸的过量吸收。尽管这是戏剧性
本文包含的某些陈述并非历史事实,包括但不限于某些对未来预期的陈述和其他基于管理层当前观点和假设的前瞻性陈述,涉及已知和未知的风险和不确定性,可能导致实际结果、业绩或事件与此类陈述中表达或暗示的结果、业绩或事件存在重大差异。
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