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人工智能：在肾病学中是否有潜在作用？Hermsen, M.；Smeets, B.；Hilbrands, LB；Laak, JAWM van der 2022，文章/致编辑的信（肾脏病学、透析、移植，37，3，（2022），第 438-440 页）
通常需要进行肾活检以诊断肾脏疾病的类型和阶段，或确定肾移植功能障碍的原因。病理学家使用各种（免疫）组织化学染色对活检玻片进行目视评估，以识别有助于诊断的独特模式。此外，分级系统用于表示病理变化的严重程度，例如（无）瘢痕肾实质的炎症程度 [1]。尽管病理学家在这种模式识别和量化方面训练有素，但得到的评分仍然是半定量的，并不总是可重复的，并且在临床实践中的预测价值有限。此外，在大型研究环境中对组织玻片进行评分可能是一项繁琐的任务。因此，需要一些工具来促进肾脏病理学的客观、定量评分，从而可能发现可以（更好地）预测肾脏疾病病程或评估治疗反应的标志。人工智能（AI）有潜力产生这样的工具[2,3]。
慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
临床研究腹膜透析的碳足迹...
1悉尼悉尼公共卫生学院，悉尼大学，悉尼，悉尼，新南威尔士州，澳大利亚2号重症监护系，墨尔本大学医学，牙科和健康科学系，澳大利亚帕克维尔大学墨尔本大学，澳大利亚帕克维尔大学3乔治全球健康研究所，新南威尔士大学，新南威尔士州，澳大利亚，澳大利亚，威尔斯，新南威尔士大学。新南威尔士大学，新南威尔士大学，新南威尔士大学，澳大利亚6号肾脏医学系，吉朗大学医院，吉朗大学医院，巴尔万卫生部，吉朗，吉朗，吉朗，维多利亚州，澳大利亚维多利亚州，麻醉和重症监护医学部，西部健康部，澳大利亚，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，澳大利亚8号公共卫生学院。南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚10阿德莱德医学院，阿德莱德大学，阿德莱大学，阿德莱德大学，南澳大利亚州，澳大利亚中部11中心阿德莱德肾脏和移植服务，阿德莱德中部本地健康网络，阿德莱德，南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚12号，澳大利亚12级肾病学系，西部卫生部，澳大利亚西部健康，澳大利亚，西部健康，西部疾病。澳大利亚维多利亚州伯伍德15墨尔本大学医学系，澳大利亚维多利亚州帕克维尔大学16号肾脏科，皇家墨尔本医院，澳大利亚维多利亚州帕克维尔市皇家墨尔本医院
透析患者慢性心力衰竭的治疗
慢性心力衰竭（CHF）是透析患者的常见并发症和死亡原因。尽管由于肾脏功能异常甚至没有残留的肾功能（RRF），在中国和国外已发行了多个临床指南和对心力衰竭（HF）的多项临床指南（HF），但在透析患者中没有残留的肾功能（RRF），慢性并发症的大数量，以及其中的特异性，可变性和局限性，以及Perodiase and Perodiase and Perodiase（HDEANEAD）（Perodiase）（Perodiase）（HD）透析患者和普通人群在HF的治疗和管理方面的差异。目前的研究与所有透析综合的HF人群无关，并且迫切需要高质量的研究在透析患者中管理HF来指导和标准化治疗。在审查了现有的准则和文献后，我们重点介绍了透析患者的HF，危险因素管理，药物治疗和透析治疗的分期和诊断。基于循证医学和临床试验数据，该报告反映了透析患者诊断和治疗HF的新观点和未来趋势，这将进一步增强临床医生对透析患者HF的了解。
探索无细胞的核酸和腹膜透析的作用：叙事评论
摘要：简介：无细胞核酸（CF-NAS）代表了各种病理和生理条件的有前途的生物标志物。自1948年发现以来，CF-NAS在肿瘤学，免疫学和其他相关领域都获得了预后价值。在腹膜透析（PD）中，通过暴露腹膜膜进行血液纯化。相关部分：PD的并发症，例如急性腹膜炎和腹膜膜衰老通常在PD患者管理中至关重要。在这篇综述中，我们专注于细菌DNA，无细胞DNA，线粒体DNA（mtDNA），microRNA（miRNA）及其作为监测PD及其并发症的生物标志物的潜在用途。例如，在早期急性腹膜炎中细菌DNA的分离允许细菌鉴定和随后的治疗实施。无细胞DNA在腹膜透析流出物（PDE）中代表急性和慢性PD并发症中腹膜膜的应力标记。此外，miRNA也是腹膜膜重塑和衰老的有前途的标志，甚至在其表现之前。在这种情况下，由于涉及多种细胞因子，MTDNA可以被认为是确定组织炎症同样有意义的。结论：本综述探讨了CF-NAS在PD中的相关性，证明了其在诊断和治疗方面的有希望的作用。在PD临床实践中实施CF-NAS的使用是必要的。
p-糖蛋白抑制作用改善了丙咪胺横跨血脑屏障：有意识，自由移动大鼠的微透析实验
一种实验方法，在静脉内（IV）（IV）给予大鼠大脑中大鼠大脑中的丙咪嗪和去甲胺的水平，通过静脉内微透析（IV）进行测量，无论是否没有先前对环孢子蛋白A（CSA）A（CSA）或Verapamil，两种P-GP抑制剂进行治疗。还定期测量血浆中的药物水平：微透析样品中的iripramine浓度在使用Verapamil或CSA进行预处理后显着增加，但是丙氨酸血浆药物动力学的浓度保持不变。此外，在用Verapamil预处理后，大脑和血浆中的载蛋白水平显着增加，但与CSA没有显着增加。摘要和影响当前的研究支持了这样一种观念，即P-gp活性限制了包括丙咪嗪在内的大脑中某些抗抑郁药的量，这表明P-gp抑制增加了丙咪嗪的脑内浓度。这些发现可能有助于解释TRD中对Verapamil的辅助治疗的有益反应的报告。
Imeglimin对2型糖尿病的安全性和功效在接受透析的患者中
摘要。背景/目标：iMeglimin是一种新型的小分子四氢噻嗪，已证明可以改善2型糖尿病患者临床试验中的高血糖。尽管如此，其肾功能障碍患者的药代动力学仍不清楚。这项研究的目的是阐明Imeglimin对患有透析的2型糖尿病患者的安全性和作用。患者和方法：六名患有血液透析（HD）或腹膜透析（PD）的2型糖尿病患者接受了500 mg/天的imeglimin。观察期为3.3±2.3个月。结果：与imeglimin处理后的基线相比，空腹血糖显着降低（126.2±32.0 mg/dl，p = 0.037，与基线相比）。此外，丙氨酸氨基转移酶的水平降低（10.3±6.3 IU/L，p = 0.006，与基线相比）。糖化的血红蛋白A1C和甘油三酸酯倾向于减少，尽管没有统计学意义。与基线值相比，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和天冬氨酸氨基转移酶的水平与基线值没有改变。结论：尽管样本量较小，但发现Imeglimin是一种有效且相对良好的剂，用于治疗患有HD和PD的2型糖尿病患者。在观察期间，在任何患者中均未识别出低血糖，腹泻，恶心或呕吐等不良事件。
从糖尿病到透析：探索大流行期间不受控制的2型糖尿病的急性并发症
患者1：2021年1月，一名具有肥胖史的16岁女性（BMI = 46.1），代谢综合征和最近的Covid-19感染（2个月前），急诊科（ED）伴有糖尿病性酮症酸酸（ED），患有糖尿病性酮症酸病（DKA）和高渗透性超乳清性高血糖综合症（HHS）。她在3小时后的GCS = 10后变得无反应。在演示文稿中，实验室值为淀粉酶1231 U/L，脂肪酶4274 U/L，葡萄糖> 2000 mg/dl，pH 7.080，HCO3 9 mmol/L，AST 20 U/L，Alt 27 U/L，Alt 27 U/L，BUN 45 mg/dl，CR 6.1 mg/dl，Cr 6.1 mg/dl，和Hba 1 12.3％。腹部和骨盆的CT扫描显示出急性坏死性胰腺炎。尽管流体的维持率为1.5倍，肌酐仍在继续增加（6.1至7.2 mg/dl），并且尿量最小（<50 mL）。患者需要插管和机械通气，这是由于低血压（80-90/50）和呼吸衰竭而导致的。连续肾脏替代疗法（CCRT）是由于肾衰竭和电解质紊乱而开始的。她在过渡到每周3倍的透析时间表之前，接受了持续的低效率透析（雪橇）8天。在她46天住院的过程中，肾功能逐渐改善，并通过适当的尿量和电解质的标准化；因此，透析在23天后停止。她在氨氯地平，加巴喷丁和胰岛素方案上出院。出院四个月后，她被诊断出患有本质高血压，并开始使用赖诺普利（Lisinopril）。她之后是儿科肾脏病和内分泌学来管理她的慢性疾病。她的血糖继续保持升高，患者报告偶尔不遵守药物。
最新疫苗接种状况：透析设施监测定义的变化
• 计为加强剂：如果没有提供进一步的详细信息，则假定这些剂量是 NHSN 监测的加强剂（而不是额外剂量） • 计为额外剂量：仅当有具体文件表明由于个人患有中度至重度免疫功能低下的情况而注射了额外剂量时