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开具高质量的目标导向腹膜透析处方
摘要 国际腹膜透析学会上一次发布腹膜透析 (PD) 处方指南是在 2006 年。该指南侧重于毒素清除，并以尿素为例，介绍了透析清除废物的方法。该指南建议，需要清除一定量的微量溶质才能达到透析的“充分性”。然而，现在普遍认为，透析患者的健康与许多不同因素有关，而不仅仅是清除特定的毒素。本指南的编写重点是进行 PD 的患者。建议透析应“以目标为导向”。这涉及进行 PD 的患者和护理团队之间的讨论（共同决策），以设立透析护理目标。这些护理目标的目的是 (1) 让进行 PD 的患者实现他/她自己的人生目标，以及 (2) 促进透析团队提供高质量的透析护理。
慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
在透析摘要上对成年人的管理...
免责声明本指南中包含的信息是开发和咨询小组对当前治疗的看法的共识。应与任何本地政策/程序/准则一起使用，并应根据信托临床治理过程批准使用。。然而，任何寻求咨询指导，应用建议或使用其内容的人都可以在个人临床情况下使用独立，个人医疗和/或临床判断，或者寻求对合格临床医生的监督。小组对指导内容或其使用或应用程序不做任何形式的代表或保证，并以任何方式对其使用或应用不承担任何责任。
慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
透析和移植中心的数量 MoKP ...
延伸目标： - 利用联邦/其他计划将服务对象人数增加 1%，从而最大限度地提高拨款。 - 与为密苏里州居民提供服务的透析和移植机构合作，继续向肾脏社会工作者通报可能影响其患者的联邦/州变化，并告知他们可供患者使用的资源。 - 在专家合作伙伴的帮助下，收集和分析更多详细信息，以便更好地为最需要帮助的人提供帮助。 MoKP 将继续与以下专家合作伙伴合作：国家肾脏基金会、密苏里医院协会、QSource 区域肾脏网络、MO HealthNet、密苏里州初级保健协会、MO 卫生部器官捐赠计划和 MU Show Me ECHO。
透析中的血压和容量管理
1 美国北卡罗来纳大学肾脏中心，肾脏病和高血压分部，北卡罗来纳大学医学院医学系，北卡罗来纳州教堂山；2 美国北卡罗来纳州教堂山北卡罗来纳大学 Cecil G. Sheps 卫生服务研究中心；3 美国加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学医学院肾脏病分部；4 澳大利亚坎珀当乔治全球健康研究所，肾脏和代谢分部；5 澳大利亚悉尼康科德遣返综合医院肾脏医学系；6 英国利兹利兹教学医院 NHS 信托肾脏医学系；7 墨西哥墨西哥城伊格纳西奥查韦斯国立心脏病研究所医学系，肾脏病分部；8 希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学希波克拉底医院肾脏病系； 9 美国新墨西哥州阿尔伯克基新墨西哥大学医学院内科系；10 中国香港香港大学玛丽医院医学系；11 美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心 William B. Schwartz 肾脏病科；12 比利时布鲁塞尔 KDIGO；13 比利时布鲁塞尔鲁汶天主教大学圣吕克大学医院肾脏病系；14 美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院医学系肾脏病科塞尔兹曼肾脏健康研究所；15 澳大利亚墨尔本克莱顿莫纳什健康中心肾脏病系；16 澳大利亚墨尔本克莱顿莫纳什大学医学系；17 澳大利亚墨尔本普拉汉莫纳什大学流行病学与预防医学系
透析治疗成人糖尿病患者的管理 2023 年 3 月
本指南中包含的信息是开发和咨询小组对当前治疗的看法的共识。它应与任何当地政策/程序/指南结合使用，并应根据信托临床治理流程获得使用批准。在准备指南中包含的信息时已采取谨慎态度。尽管如此，任何寻求查阅指南、应用其建议或使用其内容的人都应根据个人临床情况使用独立的个人医疗和/或临床判断，或寻求合格临床医生的监督。该小组对指南内容或其使用或应用不作任何形式的陈述或保证，并且不承担任何对其使用或应用的责任。
透析机构 COVID19 疫苗接种常见问题解答网络研讨会
– 机构应参考 CDC 的《目前在美国批准或授权的 COVID-19 疫苗使用临时临床考虑》，以确定哪些人在完成初始疫苗接种后有资格接种额外剂量或加强剂。截至 2021 年 11 月，有资格接种额外剂量或加强剂的个人包括：
透析患者慢性心力衰竭的治疗
慢性心力衰竭（CHF）是透析患者的常见并发症和死亡原因。尽管由于肾脏功能异常甚至没有残留的肾功能（RRF），在中国和国外已发行了多个临床指南和对心力衰竭（HF）的多项临床指南（HF），但在透析患者中没有残留的肾功能（RRF），慢性并发症的大数量，以及其中的特异性，可变性和局限性，以及Perodiase and Perodiase and Perodiase（HDEANEAD）（Perodiase）（Perodiase）（HD）透析患者和普通人群在HF的治疗和管理方面的差异。目前的研究与所有透析综合的HF人群无关，并且迫切需要高质量的研究在透析患者中管理HF来指导和标准化治疗。在审查了现有的准则和文献后，我们重点介绍了透析患者的HF，危险因素管理，药物治疗和透析治疗的分期和诊断。基于循证医学和临床试验数据，该报告反映了透析患者诊断和治疗HF的新观点和未来趋势，这将进一步增强临床医生对透析患者HF的了解。
临床研究腹膜透析的碳足迹...
1悉尼悉尼公共卫生学院，悉尼大学，悉尼，悉尼，新南威尔士州，澳大利亚2号重症监护系，墨尔本大学医学，牙科和健康科学系，澳大利亚帕克维尔大学墨尔本大学，澳大利亚帕克维尔大学3乔治全球健康研究所，新南威尔士大学，新南威尔士州，澳大利亚，澳大利亚，威尔斯，新南威尔士大学。新南威尔士大学，新南威尔士大学，新南威尔士大学，澳大利亚6号肾脏医学系，吉朗大学医院，吉朗大学医院，巴尔万卫生部，吉朗，吉朗，吉朗，维多利亚州，澳大利亚维多利亚州，麻醉和重症监护医学部，西部健康部，澳大利亚，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，澳大利亚8号公共卫生学院。南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚10阿德莱德医学院，阿德莱德大学，阿德莱大学，阿德莱德大学，南澳大利亚州，澳大利亚中部11中心阿德莱德肾脏和移植服务，阿德莱德中部本地健康网络，阿德莱德，南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚12号，澳大利亚12级肾病学系，西部卫生部，澳大利亚西部健康，澳大利亚，西部健康，西部疾病。澳大利亚维多利亚州伯伍德15墨尔本大学医学系，澳大利亚维多利亚州帕克维尔大学16号肾脏科，皇家墨尔本医院，澳大利亚维多利亚州帕克维尔市皇家墨尔本医院