观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率(EGFR)启动透析阈值,并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia(例如恶心,疲劳)和体积超负荷(例如呼吸困难,周围水肿)的持续体征和症状,EGFR恶化,代谢性酸中毒和高度血症,告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说,在较高的EGFR(10-14 ml/min/1.73 m 2)vs较低的EGFR(5-7 mL/min/min/1.73 m 2)水平上没有死亡率。观察数据表明,使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管(例如,心律不齐,心脏骤停)和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国,血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次,并在导管放置后6个月内影响大约50%的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生,在腹膜透析治疗的第一年中影响约30%的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症,例如贫血,高磷酸血症,低钙血症和高血压,通常需要药理治疗。透析期间的低血压,难治性症状(例如,肌肉痉挛,瘙痒)和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
主要关键词