XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemDiarrhea
免疫疗法诱导的腹泻评估表2023
在此报道的管理上的主要发现：英夫利昔单抗和吠陀珠单抗都有效地治疗了结肠炎（包括613名患者在内的20个出版物）。在502名患者中，英夫利昔单抗症状的缓解为87％（95％置信区间[CI] [79％，94％]），而Vedolizumab的症状为88％（111名患者的95％CI [62％，100％]）。差异不显着（p = 0.96）。在程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）中比较了腹泻/结肠炎的发生率。CTLA-4抑制剂ipilimumab和ICI与化学疗法或酪氨酸激酶抑制剂的使用以及ICI结合使用ICI，腹泻和结肠炎的发生率更高，ICI结合了ICI。作者建议一种个性化的方法来治疗低级腹泻患者，其中包括保守措施，例如洛泊酰胺，水合和监测在升级为皮质类固醇之前。
微生物群衍生的细胞外囊泡作为减轻腹泻和增强轮状病毒感染的新生大鼠的免疫力的生物后策略
摘要：轮状病毒（RV）感染是5岁以下儿童急性胃炎的主要原因，导致低收入国家的死亡率升高。在欠发达国家，抗RV疫苗的功效受到限制，强调需要提高免疫力并减轻RV引起的腹泻的新型策略。这项研究探讨了涉及益生菌和共生大肠杆菌的细胞外囊泡（EV）的有效性，从而在减轻腹泻和增强乳糖感染的RV感染模型中的免疫力。在生命的第8天和第16天，评估了与体液和细胞免疫和肠功能/结构有关的变量。两种干预措施都增强了体液（血清免疫球蛋白）和细胞（脾脏天然杀伤（NK），细胞毒性T（TC）和阳性T细胞受体受体γδ（TCRγδ）细胞）的免疫性，抗VI-RAL抗体感染，并降低了触发性静脉舌蛋白受体-3（HTR3）。但是，某些效果是特异性的。ECOR12 EV激活了肠CD68，TLR2和IL-12表达，而ECN EV改善了肠道成熟，屏障特性（Goblet细胞数/粘蛋白2表达）和吸收功能（绒毛长度）。总而言之，涉及益生菌/微生物群EV的干预措施可能是一种安全的生物后策略，以改善新生儿时期RV感染期间的临床症状和免疫反应。此外，它们可以用作佐剂来增强抗RV疫苗的免疫原性和功效。
质量ID＃490：对免疫相关腹泻和/或结肠炎的适当干预接受免疫检查点抑制剂治疗的患者
衡量提交类型：衡量数据可以由单个MIPS符合条件的临床医生，组或第三方中介机构提交。列出的分母标准用于识别预期的患者人群。本规范中包含的分子选项用于提交该度量允许的质量操作。列出的质量数据代码不需要由MIPS有资格的临床医生，团体或第三方中介机构提交，这些临床医生，团体或第三方中介将这种方式用于提交；但是，这些代码可能是为利用Medicare B部分索赔数据的第三方中介机构提交的。有关应用程序编程接口（API）的更多信息，请参阅质量付款计划（QPP）网站。注意：通过远程医疗进行的此措施的患者遇到（包括但不限于用GQ，GT，95，POS 02，POS 10）进行编码。
感染性腹泻 – 调查指南
虽然临床症状和接触史可以缩小感染性腹泻的可能病因范围，但以前可能需要进行多次粪便检查和医疗访问才能确定病因。感染性腹泻检测组 (IDP) 是一种新的粪便检测，结合了粪便培养、虫卵与寄生虫 (O&P) 以及艰难梭菌。IDP 可在单个样本中检测一组标准化的 14 种病毒、细菌和原生动物病原体（表 1：每个实验室的感染性腹泻检测组 [IDP] 中包含的病原体）。IDP 不仅比以前的方法检测出更广泛的病原体，而且更快、更灵敏。它在功能上取代了粪便培养和 O&P；但是，独立的艰难梭菌测试仍然可用。考虑到 IDP 是一种昂贵的测试，本指南旨在描述 IDP 的最合适用途。由于对 CDI 的理解有所进步，该指南还描述了艰难梭菌测试的使用和解释。
与免疫检查点抑制剂和 BRAF/MEK 抑制剂治疗相关的腹泻和结肠炎
腹泻和结肠炎是使用免疫检查点抑制剂 (ICI) 的常见不良事件 (AE)，包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 和程序性死亡配体 1 (PD-L1) 抑制剂 [1-3]。靶向疗法，例如丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 B-Raf (BRAF) 抑制剂和选择性丝裂原活化蛋白激酶激酶 (MEK)，已用于治疗具有激活丝裂原活化蛋白激酶途径突变的特定癌症患者 [4-7]。美国食品药品监督管理局已批准多种 BRAF 和 MEK 抑制剂组合用于治疗具有 BRAF 突变的黑色素瘤、肺癌、结肠癌或甲状腺癌患者 [6-7]。在临床试验中，胃肠道不良反应（包括腹泻、腹痛、恶心和呕吐）很常见，并且联合使用 BRAF 和 MEK 抑制剂的患者比单独使用其中一种药物的患者更严重 [6-8]。BRAF 和 MEK 抑制剂诱发胃肠道炎症的机制
成人急性腹泻
急性腹泻病每年在美国占门诊人数的 1.79 亿。腹泻可分为炎症性腹泻和非炎症性腹泻，两种类型都有感染性和非感染性原因。感染性非炎症性腹泻通常是病毒性病因，是最常见的表现；然而，细菌性原因也很常见，可能与旅行或食源性疾病有关。急性腹泻患者的病史应包括症状的发作和频率、粪便性状、包括发烧和其他症状在内的系统重点回顾，以及暴露和风险因素的评估。体格检查应包括评估脱水、败血症或潜在手术过程的迹象。在食物和水卫生条件充足的国家，大多数急性腹泻发作都是无并发症和自限性的，只需要初步评估和支持治疗。当腹泻带血或粘液或存在风险因素（包括免疫功能低下或近期住院）时，可能需要进行额外的诊断评估和管理。除非怀疑爆发，否则分子研究优于传统的粪便培养。在所有情况下，管理都从补充水、电解质和营养开始。口服补液是首选；然而，严重脱水或败血症的迹象需要静脉补液。止泻药可以作为急性水样腹泻的对症治疗，有助于减少不适当的抗生素使用。除了败血症和某些旅行者或炎症性腹泻病例外，很少需要经验性抗生素治疗。在进行微生物粪便评估后，有针对性的抗生素治疗可能是合适的。手部卫生、个人防护设备以及食品和水安全措施对于预防传染性腹泻疾病至关重要。（Am Fam Physician。2022；106（1）：72-80。版权所有©2022美国家庭医生学会。）
AMC工具包：呕吐和腹泻清理计划
•任何疾病的食品工人/雇员都必须立即将其送回家。食品工人在症状至少解决至少24小时之前可能不会恢复工作。•仅应分配训练有素的员工清理和消毒任务。•在回应呕吐物或腹泻事件时，穿着手套，围裙和护目镜等防护设备。•清理完成后必须洗手。•与清理工作有关的工作人员不应返回食物处理，直到能够淋浴和换衣服。•提醒员工向负责人报告症状或诊断疾病。症状包括呕吐，腹泻，发烧喉咙痛，黄疸（黄色）以及手上受感染的切割。可报告的疾病包括大肠杆菌，沙门氏菌，肝炎，志贺氏菌和诺如病毒。•其他：
牛鼻气管炎病毒性腹泻疫苗
怀孕母牛安全性研究摘要 一项实地研究利用了来自三个不同牛群的 1600 多头牛，以及来自第四个牛群的血清学研究，证明了怀孕母牛和小母牛的安全性。所有参与研究的母牛和小母牛在配种前都接种了 Express ® FP 10 疫苗，这是一种改良活病毒 (MLV) 疫苗，含有传染性牛鼻气管炎 (IBR)、牛病毒性腹泻 (BVD) 1 型、BVD 2 型、副流感病毒 3 (PI3) 和牛呼吸道合胞病毒 (BRSV)，以及犬钩端螺旋体、流感伤寒杆菌、哈德焦钩端螺旋体、出血性黄疸杆菌、波莫纳钩端螺旋体疫苗。大约三分之一的参与研究的牛被分配到三个妊娠期中的每一个。确认妊娠状态后，在指定的妊娠期进行第二次疫苗接种。每个妊娠期组的一半接种 Express ® FP 10，另一半接种 Lepto-5 疫苗。所有登记的牛都经过密切观察直至产犊。记录任何胎儿损失并对胎儿进行全面尸检。两个治疗组的胎儿损失相似。测试疫苗接种组的总胎儿损失率为 1.6%（810 头中的 13 头），对照组为 1.9%（776 头中的 15 头）。没有因 IBR 或 BVD 而诊断的流产或胎儿损失。登记的牛犊在出生后 30 天内受到监测。两个治疗组之间的犊牛健康状况没有差异。