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澳大利亚白喉、破伤风和百日咳疫苗接种实践中的重大事件
建议女性在怀孕前、妊娠晚期或分娩后尽快（最好在出院前）接种 dTpa。如果上次接种与预产期相隔 5 年或更长时间，建议在下次怀孕时接种加强剂量的 dTpa
快速了解如何使用 Tdap/Td（破伤风、白喉和百日咳）疫苗
公众购买的 Tdap 和 Td 疫苗可通过儿童疫苗 (VFC) 计划接种给 7 至 18 岁的符合条件的儿童。符合条件的儿童包括没有保险、保险不足、符合医疗补助条件、美洲原住民或阿拉斯加原住民。请联系您当地的卫生部门了解更多信息。Tdap 和 Td 也可通过密歇根州成人疫苗计划 (MI-AVP) 和成人医疗补助计划获得。对于享受成人医疗补助计划的人，应使用私人库存并向医疗补助计划收费。有关当前的 DTaP/Tdap/Td 建议，请访问 www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/dtap.html。修订于 2020 年 5 月 11 日密歇根州卫生和公共服务部 - 免疫司第 2 页，共 2 页
快速了解如何使用 Tdap/Td（破伤风、白喉和百日咳）疫苗
如有指征（即伤口处理或不完整的初级系列），可在孕期的任何阶段接种 Tdap • 如果孕妇在本次妊娠期间未接种 Tdap，并且之前也未接种过 Tdap（即在青春期、成年期或上次妊娠期间），则应在产后立即接种 Tdap • 如果孕妇已完成含白喉、破伤风、百日咳疫苗系列接种，且上次接种疫苗已超过 10 年，则应接种含破伤风疫苗的加强剂以预防新生儿破伤风，孕期接种 Tdap 可提供这种保护 • 如果孕妇未完成含白喉、破伤风、百日咳疫苗系列接种，则应遵循补种时间表以确保获得保护（请参阅上文的补种指导）
白喉传输动力学的数学建模，以进行有效的预防和控制策略，重点
I.引言白喉是由核核细菌二甲菌引起的严重感染，可导致毒素导致严重疾病。细菌主要是通过咳嗽或打喷嚏的呼吸液滴传播的，但也可以通过与感染的疮或溃疡接触而传播。那些处于较高风险的人包括生活在同一家庭中的人或经常与受感染者密切接触的人（CDC，2022）。症状通常在感染后2-5天出现，并且严重程度有所不同，包括喉咙痛，嘶哑，厚厚的灰色膜覆盖喉咙和扁桃体，发烧，发冷和疲劳。如果未经治疗，白喉可能会引起并发症，例如呼吸道问题，心脏损伤和神经损伤（Mayo，2023年）。自2022年12月以来，NCDC报告了各个州的多次白喉爆发。到2023年6月30日，有798个确认的案件已从八个州的33个地方政府地区（LGA）报告，其中卡诺（Kano）为多数（782例）。这些病例主要影响2-14岁的儿童，导致确认病例80例死亡（NCDC，2023年）。从2023年6月至2023年8月，尼日利亚的白喉病例显着增加，有5898例可疑病例报告了11个州的59个LGA。仅第34周就看到了五个州的20个LGA的234例可疑病例，其中一个实验室确认的病例（WHO，2023年）。
低剂量白喉、破伤风和灭活脊髓灰质炎疫苗 (Td/IPV) 患者组指导 (PGD)
必须熟悉疫苗产品并注意产品特性摘要 (SPC)、传染病免疫 (“绿皮书”) 以及国家和地方免疫计划的变化 • 必须接受适合此 PGD 的培训，以满足当地政策的要求并符合国家免疫培训最低标准和核心课程 • 必须有能力进行免疫接种并讨论与免疫接种有关的问题 • 必须有能力处理和储存疫苗以及管理“冷链” • 必须有能力识别和管理过敏反应 • 必须能够访问 PGD 和相关的在线资源 • 应满足当地政策定义的任何其他要求
Boostrix-IPV，预充式注射器注射用悬浮液白喉、破伤风、百日咳（无细胞成分）和脊髓灰质炎（灭活）疫苗
• 腹泻、恶心、呕吐 • 胃痛 • 颈部、腋窝或腹股沟腺体肿胀（淋巴结肿大） • 睡眠问题 • 冷漠 • 喉咙干燥 • 疲倦 在 3-6 岁的儿童中同时接种麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 或麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 疫苗 在同时接种 Boostrix-IPV 与 MMR 或 MMRV 疫苗的研究中，皮疹和上呼吸道感染（包括流鼻涕和喉咙痛）的报道很常见。与单独接种 Boostrix-IPV 的研究相比，发烧、烦躁、疲劳、食欲不振和胃肠道疾病（包括腹泻和呕吐）的报道更频繁（非常常见）。在成人、青少年和 10 岁以上儿童中进行的临床试验中出现的副作用：非常常见（接种 10 剂以上疫苗时可能会出现这些副作用）：
2020-2021 DTP或DTAP的伊利诺伊州免疫要求（DIPHTHERIA，TETANUS和EXTTUSSIS）首次进入Shool（幼儿园或
1剂量的MCV4进入二年级的6年级和2剂剂量。 必须在11岁生日/之后给予第一个剂量，并且必须在16岁生日后/之后给予第2剂。 但是，如果在16岁生日之后收到了第一个剂量，则只需要1剂。 （渐进要求，2020-2021学年的6,7,8,9,10,11年应有1剂MCV4。）1剂量的MCV4进入二年级的6年级和2剂剂量。必须在11岁生日/之后给予第一个剂量，并且必须在16岁生日后/之后给予第2剂。但是，如果在16岁生日之后收到了第一个剂量，则只需要1剂。（渐进要求，2020-2021学年的6,7,8,9,10,11年应有1剂MCV4。）
破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2019 年
自 2005 年起，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议青少年和成人接种单剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 (Tdap) 疫苗 (1,2)。接种 Tdap 后，建议每 10 年或在伤口处理时接种一次破伤风和白喉类毒素 (Td) 疫苗加强剂。在 2019 年 10 月的 ACIP 会议上，该组织更新了其建议，允许使用 Td 或 Tdap，而之前只推荐使用 Td。这些情况包括每十年接种一次 Td 加强剂，对于既往接种过 Tdap 的人群，当伤口处理需要时进行破伤风预防，以及对于年龄≥7 岁且疫苗接种史不完整或不明的人群，在补种免疫计划中接种多剂疫苗。在之前仅建议使用 Td 的情况下，允许使用 Tdap 或 Td 可提高医疗服务提供者的护理灵活性。本报告更新了 ACIP 关于使用 Tdap 疫苗的建议和指导 ( 3 )。
白喉、破伤风类毒素、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒、b 型流感嗜血杆菌结合疫苗和乙肝疫苗的许可以及婴儿使用指南
成人疫苗常规使用建议由免疫实践咨询委员会 (ACIP) 制定。ACIP 是一个联邦咨询委员会，旨在为 CDC 主任提供专业的外部建议和指导，指导如何使用疫苗和相关药剂来控制美国平民中可通过疫苗预防的疾病。儿童和青少年常规使用疫苗的建议尽可能与美国儿科学会 (AAP)、美国家庭医生学会 (AAFP)、美国妇产科医师学会 (ACOG) 和美国护士助产士学会 (ACNM) 的建议相协调。成人常规使用疫苗的建议与 AAFP、ACOG、美国内科医师学会 (ACP) 和 ACNM 的建议相协调。经 CDC 主任批准的 ACIP 建议自《发病率和死亡率周报》( MMWR ) 发布之日起成为机构指南。更多信息请访问 https://www.cdc.gov/vaccines/acip。§ https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/index.html。
经 NHS 格兰扁地区、高地地区、奥克尼群岛、设得兰群岛、泰赛德地区和西部群岛内工作的经批准的医疗保健专业人员旅行时接种低剂量白喉、破伤风和灭活脊髓灰质炎疫苗 (Td/IPV) (Revaxis®) 的患者组指导
应在仔细评估个人的行程、停留时间、计划活动和病史后确定暴露风险。 • 将前往需要提供脊髓灰质炎疫苗接种证明的地区。 已获得接种疫苗的有效同意。 1.3. 排除标准 符合以下条件的个人： • 年龄小于 6 岁。 • 已知怀孕（因为含百日咳疫苗可能更合适）。 • 曾对之前接种的含白喉、破伤风或脊髓灰质炎疫苗产生过确诊的过敏反应，包括任何使用白喉或破伤风类毒素的结合疫苗。 • 曾对疫苗的任何成分产生过确诊的过敏反应，包括甲醛、新霉素、链霉素或多粘菌素 B（参见相关 SmPC）。 • 曾对乳胶产生严重过敏反应（即过敏反应），而疫苗中含有乳胶。 • 患有急性严重发热性疾病（轻微感染并非免疫接种禁忌症）。 1.4. 注意事项/需要进一步咨询/应向医生寻求进一步建议的情况 绿皮书建议，极少数人不能接种低剂量白喉、破伤风和灭活脊髓灰质炎疫苗 (Td/IPV)。如有疑问，应向相关专家或当地免疫或健康保护团队寻求适当建议，而不是拒绝接种疫苗。