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英国政府意外宣布推迟对欣克利角 C 核电站的最终决定，英国政府工会称此举“疯狂”，工党则称此举“混乱”。但真是这样吗？工程组织表面上更加谨慎，ICE 总干事 Nick Baveystock 称此举“令人失望”，土木工程承包商协会担心此举会引起“不确定性”。潜在的信息是，这样的举动对于英国脱欧后的商业开放作用不大。确实如此。但从大局来看，政府推迟的决定是错误的吗？这确实令人惊讶。法国电力集团 (EDF) 周四宣布已在董事会会议上批准了这笔资金，而就在这之后，该行业才刚刚开始欢呼，政府就表示，审查该项目“是正确的”，并将在秋季之前做出决定。那么，这背后的原因是什么呢？好吧，原因尚不清楚，但实际上有很多原因可供选择。从地缘政治角度来看，虽然 EDF 负责为 180 亿至 250 亿英镑的计划提供大部分资金，但大部分资金来自中国。英国投票支持独立，然后将其能源未来的控制权交给法国和中国，这真是一个极大的讽刺。政客们不可能忽视这一点。如果不是因为价格高得离谱，这也许不会成为问题——EDF 保证每发电 MWh 可获得 92.50 英镑的报酬——这是 2012 年的货币，并且与指数挂钩。2016 年，这一价格略低于 102 英镑——大约是当前批发电价的两倍。该交易是在联合政府执政期间达成的，自那时以来发生了很大变化。然后，EDF 在使其技术发挥作用方面遇到了明显的问题。其在建的第一座 EPR 位于芬兰的奥尔基洛托，原定于 2010 年投入使用；第二座位于法国弗拉曼维尔，原定于 2012 年开始发电。正是出于这个原因，EDF 的两名董事因其决定而辞职
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本期杂志展望铁路的未来；之所以选择这个主题，或许是因为如今的铁路形势相当严峻。正如《新土木工程师》杂志 6 月份的“铁路未来”会议所揭示的（以及我们在本月杂志中所报道的），最大客户英国铁路网公司的工作量被刻意保密；高速铁路二号线 (HS2) 等重大项目陷入停滞；北方动力铁路等重大举措仍处于起步阶段，资金匮乏；而最近斥巨资的伦敦交通局等项目已经资金枯竭。政府在很大程度上是通过市场主导的提案来吸引私人投资，但即使在这里，政府也没有明确说明在新的无私人融资举措时代，什么样的提案会被视为可以接受。这对铁路行业来说确实是一个非凡的时期。 Network Rail 的最新五年控制期 (CP6) 自 4 月开始，但正如我们本月透露的那样，交通部长 Chris Grayling 阻止公布其首选的改进计划，该计划将详细说明其计划实施的 20 亿英镑新项目。该行业确实迫切需要这些信息，因为这是唯一保证在未来五年内广泛提供的新项目工作，因为 CP6 的 350 亿英镑支出大部分用于维护和更新，而 101 亿英镑的改进资金中有 80 亿英镑用于完成上一个控制期剩余的项目。
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嗯，今年秋天对英国建筑业来说意义重大。政府发布的三项关于大型基础设施项目的重大公告已经给该行业带来了巨大的推动，而秋季预算案又进一步鼓励了这一行业的发展。这三项重大决定当然涉及欣克利角 C 核电站、希思罗核电站和现在的高速铁路 2 号线。怀疑论者可能会认为，这三个项目在动工前都有一些障碍需要克服。但这三个项目都在非常自信地谈论着要开工。这对该行业来说是个好消息。而这还不是结束。在 11 月的秋季预算案中，有传言称政府将寻求投资基础设施作为提振经济的手段。财政大臣菲利普·哈蒙德宣布将投入 10 亿英镑以上用于道路计划，这将有助于缓解交通拥堵并快速提高生产力。那么基础设施的长期未来会怎样呢？你们中的许多人将肩负起实现这一未来的责任吗？因为尽管政府正确地谈到了在大型项目上的支出，但永远没有足够的资金来继续建设（和重建）以摆脱困境。最近发布的《国家需求评估》是英国基础设施委员会 (ICE) 主导的一项为期 15 个月的研究，旨在研究英国到 2050 年的基础设施需求，该研究非常明确地说明了这一点。技术主导的容量提升或需求管理限制是英国基础设施委员会 (ICE) 认为真正的胜利。这是个好主意。有一个
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与年龄相关黄斑变性的鉴别诊断
对年龄相关的黄斑变性（AMD）的诊断可能会对患者的生活产生重大影响。因此，考虑差异诊断是很重要的，因为这些诊断在预后，遗传，监测和治疗方面可能与AMD有很大差异。与drusen，类似drusen的变化，单基因视网膜营养不良以及许多其他罕见的黄斑疾病的AMD诊断有关其他黄斑疾病的差异诊断。在这篇综述中，提出了临床示例，以说明对AMD的替代诊断，以及何时应考虑这些诊断。These include, amongst others, patients with autosomal dominant drusen, Sorsby fundus dystrophy, pachydrusen, late-onset Stargardt disease, extensive macular atrophy with pseudodrusen (EMAP), pseudoxanthoma elasticum (PXE), North Carolina macular dystrophy, mitochondrial retinopathy, benign yellow dot黄斑病，圆顶或山脊形的斑块或黄斑telangiectasia类型2。
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von Krusenstiern L，Liu J，Liao E，Gow JA，Chen G，Ong T，Lotery AJ，Jalil A，Lam BL，Maclaren RE，Xirius Part 1研究小组Xolaris研究小组。与X连锁性视网膜炎与RPGR基因变异的X连锁性视网膜炎相关的视网膜敏感性变化。PMID：36757689 PMCID：PMC9912164）。JAMA Ophthalmology，2023，141（3）：275-283 Valastro A，Romano F，Salvetti AP，Choroideremia中的黄斑新生血管化。（PMID：36997407）。眼科。视网膜，2023，7（7）：604 Romano F，Boon CJF，Invernizzi A，Bosello F，Casati S，Casati S，Zaffalon C，Riva E，Bertoni AI，Agarwal A，Agarwal A，Kalra G，Cozzi M，Cozzi M，Staurenghi G，Salvetti G，Salvetti AP。在广泛的黄斑萎缩中具有伪曲霉样外观（EMAP）中的微量精度和成像之间的相关性。（PMID：37824814）。视网膜（宾夕法尼亚州费城），2023年Romano，Francesco MD *； Cozzi，Mariano MSC *;戴维德（Davide）MD *的Monteduro *; Oldani，Marta MD *; Boon，Camiel J. F. MD，博士，FEBO†，‡;乔瓦尼（Giovanni）医学博士Staurenghi，Farvo *;萨尔维蒂（Anna Paola）医学博士。 自然过程和类似伪曲鲁森的外观的广泛黄斑萎缩的分类。 视网膜43（3）：P 402-411，2023年3月。视网膜（宾夕法尼亚州费城），2023年Romano，Francesco MD *； Cozzi，Mariano MSC *;戴维德（Davide）MD *的Monteduro *; Oldani，Marta MD *; Boon，Camiel J. F. MD，博士，FEBO†，‡;乔瓦尼（Giovanni）医学博士Staurenghi，Farvo *;萨尔维蒂（Anna Paola）医学博士。自然过程和类似伪曲鲁森的外观的广泛黄斑萎缩的分类。视网膜43（3）：P 402-411，2023年3月。