摘要 目的 比较在现实生活中的治疗达标 (T2T) 环境中,在传统合成的疾病改良抗风湿药物 (csDMARDs) 失败后,使用巴瑞替尼和 TNF 抑制剂 (TNFi) 治疗类风湿关节炎 (RA) 患者的疗效。方法 患有生物和靶向合成 DMARD (b/tsDMARD) 初治 RA 且病程≤5 年且无 b/tsDMARD 禁忌症的患者,在 T2T 环境中 csDMARD 无法控制病情时,随机接受 TNFi 或巴瑞替尼治疗。每 12 周评估一次临床和患者报告结果指标 (PROM) 的变化,共 48 周。主要终点是巴瑞替尼策略在 12 周时达到美国风湿病学会 50 (ACR50) 反应的患者数量方面的非劣效性,如果证明非劣效性则测试其优效性。次要终点包括 28 关节计数疾病活动评分与 C 反应蛋白 (DAS28-CRP) <2.6、PROM 的变化和放射学进展。结果共研究了 199 名患者 (TNFi,n=102;巴瑞替尼,n=97)。两个研究组相似。巴瑞替尼在实现第 12 周 ACR50 反应方面既不劣于且优于其他方案 (42% vs 20%)。此外,75% 的巴瑞替尼患者在第 12 周达到 DAS28-CRP <2.6,而 TNFi 患者这一比例为 46%。在整个研究期间的次要结果中,巴瑞替尼策略表现出与 TNFi 策略相当或更好的结果。虽然没有安全性证据,但在这组相对较小的患者中没有发现意外的安全信号。结论到目前为止,在 T2T 环境中,对 csDMARDs 治疗无效的 RA 患者有两种主要策略需要考虑,即 Janus Kinases 抑制剂与 bDMARDs(在临床实践中,主要是 TNFi)。PERFECTRA 研究表明,在 12 周时实现反应方面,巴瑞替尼优于 TNFi,并且结果
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本文件是斯沃德林科特能源回收设施 (SERF) 环境许可申请的一部分,由 Stantec UK Limited(Stantec)为 R&P Clean Power Limited(“客户”)编制。严禁任何第三方依赖本文件。其中的材料反映了 Stantec 的专业判断,考虑到文件中以及 Stantec 与客户之间的合同中规定的范围、时间表和其他限制。文件中的意见基于文件发布时存在的条件和信息,不考虑任何后续更改。在编制文件时,Stantec 未核实其他人提供的信息。第三方对本文件的任何使用均由该第三方负责。该第三方同意,Stantec 不对其或任何其他第三方因基于本文件做出的决定或采取的行动而遭受的任何费用或损害(如有)负责。
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访谈(输出):图5向我们显示了应用程序访谈部分期间的界面。访谈接口允许候选人完成与面试有关的详细信息的表格。候选人必须选择面试的类型并指定面试的领域。进行这些选择后,候选人可以通过单击“开始面试”按钮来启动面试。访谈开始于所选域内,系统通过人性化的声音和屏幕上的视觉上的语音来介绍问题。候选人可以通过口头或书面形式回答问题。在每个响应之后,系统会提示下一个问题,直到候选人决定通过单击“停止面试”按钮来结束面试。要访问访谈分析,用户可以单击“查看记分卡”按钮。
SERFF 计划管理说明 2025 年计划概述 印第安纳州要求所有符合 ACA 的非祖父级计划(非 QHP 和 QHP)(牙科和主要医疗)(小团体和个人)(场内和/或场外)同时提交活页夹和表格/费率归档。即使费率或表格没有变化,也是必须的。如果上一个备案季节批准的表格有任何变化,保险公司必须提交表格的红线版本,以充分突出这些变化。印第安纳州是联邦促进计划管理的州。QHP 申请(提交)需要在 HIOS 中提交,因为 CMS 将审核并批准联邦市场。此外,印第安纳州要求提交重复的 QHP,并应通过 SERFF 活页夹流程提交。提交内容必须同时在 SERFF 和 HIOS 中提交,并且必须始终包含每个模板的相同版本。 州基本健康福利和强制规定
因此,随着时钟速度的增加,需要更加间隔的多相时钟。常规的CMOS环振荡器已被普遍用于这些应用程序,因为它们由于高速操作和简单的结构而可以提供多相时钟信号。在常规环振荡器中,振荡频率取决于单个延迟之和的两倍的倒数。此外,传统环振荡器中的最小龙头间距不能小于两个逆变器延迟。在这里,我们必须添加更多的逆变器才能获得更多的输出阶段,从而降低了最大工作频率。要获得一个较小的间距,由一系列耦合环振荡器组成的阵列振荡器,可以将延迟分辨率延迟到逆变器延迟,从而提出了将逆变器延迟除以除以环的数量。因为该电路基于阵列结构,但是,多相输出的数量仅限于环中阶段的倍数。
2025 年合格牙科计划 (QDP) 在 SERFF 中的备案说明 (5/7/24) 每个 QDP 备案都包含一个活页夹,其中包含纽约州卫生局 (NYSOH) 内为个人市场和 SHOP 提供的独立牙科计划所需的所有数据。还应为仅在个人市场中在 NYSOH 之外提供的 NYSOH 认证独立牙科计划提交活页夹。无需提交仅限交易所的小组活页夹。发行人应为每个 NAIC 公司代码的每个市场类型(个人或小组)提交一个活页夹。此外,如果发行人在同一 NAIC 公司代码中使用两个不同的 DBA(或营销名称),则应为每个 DBA 提交单独的活页夹。NYSOH 备案:发行人应在 SERFF 中提交包含所有必需模板的 QDP 活页夹。如果发行人正在 NYSOH 内提供 QDP,并在 NYSOH 外提供相同的计划作为 NYSOH 认证的独立牙科计划,则发行人应按照计划和福利模板中的说明,在 QDP/Non-QDP 字段下,指明特定 HIOS 计划 ID 在 NYSOH 内外均可用。发行人不应在单独的交易所外活页夹中提交重复的计划。发行人不应在多个活页夹中包含任何特定的 HIOS 计划 ID。如果发行人希望 QDP 显示在 SHOP 的 Marketplace 门户上,则必须在 QDP/Non-QDP 字段中将 HIOS 计划 ID 标记为在 NYSOH 内外均可用。NYSOH 外备案:发行人应提交活页夹,仅用于个人市场在 NYSOH 外提供的计划。对于发行人不想在 Marketplace 门户上显示的在 NYSOH 外提供的小型 NYSOH 认证独立牙科计划,则不需要活页夹。每个许可证持有者应提交一份单独的活页夹。