导致严重的皮肤和粘膜分离,并发症风险更高。1 --- 3此外,对于SJS而言,两个或多个粘膜表面涉及,并且患者倾向于经历全身症状
摘要 当前的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行是一项全球挑战,具有重大的医学和社会经济影响。人们对各种疫苗的开发寄予厚望。随着疫苗接种活动的进行,需要密切监测不良反应。可能的副作用范围从轻微事件到更严重的表现。在本文中,我们描述了两例在接种 COVID-19 疫苗后出现结节性红斑 (EN) 的病例,这两名患者分别为 59 岁和 51 岁,之前身体健康。实验室检测排除了大多数常见的 EN 病因。EN 用皮质类固醇成功治疗。值得注意的是,在第一例病例中,复发发生在接种第二剂严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 疫苗后 48 小时。在本病例系列中,我们分别描述了接种 mRNA COVID-19 疫苗和病毒载体疫苗后出现的两例不寻常的 EN,并讨论了现有的相关文献。
红斑坏死性是2型LEPRA反应的严重表现,表现为疼痛,溃疡结节,分布在四肢和躯干上,与全身性症状有关。口服糖皮质激素用作阻碍进展的第一线治疗。但是,由于复发和减轻疾病的病程,慢性类固醇使用降落在许多可怕的并发症中。在这里,我们报告了一个患有结核病的慢性类固醇依赖性红斑坏死性的病例,这可能是皮肤病学领域的治疗挑战。历史表明,患者的类固醇和沙利度胺自我管理一年半年,早些时候是针对严重的ENL和锥形逐渐减少的。在疾病过程中,她出现了结核动脉炎,导致中风,证明是致命的。迫切需要对此类患者反复发作的患者进行适当和适当的咨询。
一名 8 岁男孩因四肢、面部和躯干突然出现靶状皮肤病变被送往儿科皮肤科门诊。病变出现之前,口腔疱疹爆发。该儿童还报告发烧、不适、关节痛、结膜炎和口腔溃疡。患者主诉因口腔受累而出现疼痛、瘙痒和吞咽困难(图 1、2)。体格检查发现大面积红斑和紫色靶状病变,中央消退,这是多形红斑的标志。患者的口腔和结膜等粘膜均受累。由于尿道内膜发炎,患者排尿疼痛。实验室检查显示白细胞轻度增多和炎症标志物升高。根据临床表现和相符病史,诊断为重度多形红斑 (EMM)。血清 HSV IgM 和 HSV IgG 呈阳性,且可见粘膜受累,提示病因是单纯疱疹病毒 (HSV) 感染引起的 HSV 相关多形红斑 (EM)。患者被处方 500 mg 阿奇霉素和 400 mg 阿昔洛韦。在检测到 HSV-1 滴度较高后,维持阿昔洛韦给药。以 5 mg/kg 体重的剂量引入环孢素。患者在治疗的第一周内显示出明显改善,皮肤病变数量和严重程度减少。粘膜受累也得到解决,患者报告疼痛和不适减轻。环孢素在数周内逐渐减少,患者在随访期间无病变。定期监测实验室参数以确保安全使用环孢素。在治疗过程中未观察到显著的不良反应。皮肤病变在几周内逐渐好转,孩子的整体健康状况恢复正常。随访确认 EMM 急性期已得到缓解。
支原体肺炎是一种细菌,可引起上呼吸道和非典型肺炎感染[1]。M.肺炎感染会影响皮肤,并可能导致多达25%的病例粘膜受累,可能导致多形性红斑(EM)和Stevens-Johnson综合征(SJS)/毒性表皮坏死分析(10)[2]。M.肺炎在40岁以下的人群中更为普遍。M.肺炎感染可能全年发生,但每三到七年就会发生一次社区爆发。肺炎支原体的临床表现包括温和的症状,例如发烧,咳嗽,喉咙痛,不适和头痛,而EM会出现皮肤上的靶标病变,通常伴有粘膜受累,例如口腔溃疡和结膜炎。大约30%的小儿病例发生了眼部受累。在大多数情况下,症状是轻度的,但在严重的情况下,肺炎支原体会引起严重的并发症:急性肺炎,脑炎,肾功能障碍和溶血性贫血,尤其是在老年人或免疫繁殖的人群中。传播是通过咳嗽或打喷嚏或直接与感染的鼻或喉咙放电的呼吸液滴发生的,或者可能通过受污染的物品间接发生。孵育期的范围为两到三周,大多数情况下轻度病例会自发地解决,但是如果它们变得严重,则会开处方抗生素治疗[1]。然而,5%至10%的肺炎开发症患者可能发育非典型肺炎[1]。然而,5%至10%的肺炎开发症患者可能发育非典型肺炎[1]。
我们报告的是一名 46 岁女性的病例,她于 2016 年 11 月被诊断出患有局部晚期激素受体阳性 HER2 阴性炎性乳腺癌,伴有胸膜肿块和突出的腹膜后淋巴结。她开始服用他莫昔芬,但小脑出现了单独的脑损伤。她接受了立体定向放射治疗,并开始服用瑞博西尼和阿那曲唑。在第 8 周期瑞博西尼治疗的第二周,她的乳房和前臂出现皮疹。皮疹蔓延到她的前额、面部、手臂、胸部、背部和下肢。没有明确的粘膜受累,嘴唇上有轻微结痂,但没有溃疡。她的全身状况也很好,在复查时没有任何活动性粘膜病变。根据皮肤科检查,这被认为与多形红斑/SJS 样反应一致。由于时间关联,确定它与 Ribociclib 有关。在停用 Ribociclib 八周后,在没有全身类固醇治疗的情况下,她的皮肤变化有所缓解,但残留色素沉着。
1。Heras Mo,Mu〜noz NP,Sancho Mi,Millet PU。成人中的嗜酸性粒细胞幼体红肿:两种病例的报告和文献综述。胸罩皮肤病。2017; 92:65 --- 8。2。Fania L,Provini A,Rota L,Mazzanti C,Ricci F,Panebianco A等。 嗜酸性粒细胞环状红斑:四个病例的报告。 皮肤病。 2020; 33:14369。 3。 Kim YS,Song YM,Seo HM,Bang CH,Lee JH,Lee JY等。 与Churg-strauss合成相关的嗜酸性环形红斑。 Ann Dermatol。 2017; 29:813 --- 4。 4。 El-Halawany M,Al-Mutairi N,Sultan M,Shaaban D.嗜酸性环形红斑是韦尔斯综合征谱系中的特殊亚型:多中心长期随访研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013; 27:973 --- 9。 5。 Chastagner M,Shourik J,Jachiet M,Battistella M,Lefevre G,Gibier JB等。 治疗Fania L,Provini A,Rota L,Mazzanti C,Ricci F,Panebianco A等。嗜酸性粒细胞环状红斑:四个病例的报告。皮肤病。2020; 33:14369。3。Kim YS,Song YM,Seo HM,Bang CH,Lee JH,Lee JY等。 与Churg-strauss合成相关的嗜酸性环形红斑。 Ann Dermatol。 2017; 29:813 --- 4。 4。 El-Halawany M,Al-Mutairi N,Sultan M,Shaaban D.嗜酸性环形红斑是韦尔斯综合征谱系中的特殊亚型:多中心长期随访研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013; 27:973 --- 9。 5。 Chastagner M,Shourik J,Jachiet M,Battistella M,Lefevre G,Gibier JB等。 治疗Kim YS,Song YM,Seo HM,Bang CH,Lee JH,Lee JY等。与Churg-strauss合成相关的嗜酸性环形红斑。Ann Dermatol。2017; 29:813 --- 4。 4。 El-Halawany M,Al-Mutairi N,Sultan M,Shaaban D.嗜酸性环形红斑是韦尔斯综合征谱系中的特殊亚型:多中心长期随访研究。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2013; 27:973 --- 9。 5。 Chastagner M,Shourik J,Jachiet M,Battistella M,Lefevre G,Gibier JB等。 治疗2017; 29:813 --- 4。4。El-Halawany M,Al-Mutairi N,Sultan M,Shaaban D.嗜酸性环形红斑是韦尔斯综合征谱系中的特殊亚型:多中心长期随访研究。J Eur Acad Dermatol Venereol。2013; 27:973 --- 9。 5。 Chastagner M,Shourik J,Jachiet M,Battistella M,Lefevre G,Gibier JB等。 治疗2013; 27:973 --- 9。5。Chastagner M,Shourik J,Jachiet M,Battistella M,Lefevre G,Gibier JB等。治疗
% (n) N = 879 N = 874 Pain, Any b 60.9% (535) 9.3% (81) Pain, Grade 3 b 1% (9) 0 Erythema, > 20 mm 7.5% (66) 0.8% (7) Erythema, >100 mm 0.2% (2) 0 Swelling, > 20 mm 5.5 (48) 0.6% (5) Swelling, >100 mm 0.2% (2) 0 Systemic Adverse Reactions N = 879 N = 878 Fatigue, Any c 33.6% (295) 16.1% (141) Fatigue, Grade 3 c 1.7% (15) 0.5% (4) Myalgia, Any c 28.9% (254) 8.2% (72) Myalgia, Grade 3 c 1.4% (12) 0.3% (3) Headache, Any c 27.2% (239) 12.6%(111)头痛,3级C 1.3%(11)0 Arthralgia,任何C 18.1%(159)6.4%(56)Arthralgia,3级C 1.3%(11)0.6%(5)0.6%(5)发烧,≥38.0°C D 2.0%(18)0.3%(18)0.3%(3)0.1%(3)0.1%(> 39.1%(1)0.1%(1)(1)(1)(1)(1)(1)(1)征求的安全集包括所有至少有1个记录剂量的参与者。n =表现出征求反应反应的参与者数量。安慰剂是一种盐溶液。b任何等级疼痛:1级(轻度)被定义为任何疼痛既不会干扰也不预防正常的日常
目的:上呼吸道感染(URTI)在全球范围内提出了重大的公共卫生挑战。阿奇霉素由于广谱抗菌特性和有利的药代动力学而被批准用于其管理。本研究旨在评估阿奇霉素在现实环境中治疗URTI的有效性和安全性。方法:这项多中心,回顾性,观察性研究是在印度的184个耳朵,鼻子和喉咙(ENT)诊所进行的。接受了500毫克的阿奇霉素500毫克的成人(≥18岁)的病历以治疗URTI并提供了同意。喉咙痛,发烧和对日常活动的干扰(咽红斑,扁桃体红斑和扁桃体的散发/插头)。使用7点评级量表评估了临床全球变化的印象。统计分析包括平均得分变化的配对t检验和McNemar -Bowker测试,以评估从基线到第5天的症状改善。结果:分析了884名患者的数据。有5天的阿奇霉素疗法,报告了报告URTI症状和体征的患者比例的显着降低。报告喉咙痛的患者比例从95.8%降低至10.4%;旷工工作从47.9%降至1%;发烧在97.4%的患者中消退。临床体征也显着改善,中度至重度咽红斑(基线的90.9%的患者为90.9%,在第5天为13.6%),扁桃体红斑(基线的84%至9.6%的患者为9.6%),扁桃体散发出(基线为58.3%的患者)(基线为58.3%)。另外,有97.2%的患者用阿奇霉素显示出其临床全球印象评分有了显着提高。2.37%的患者报告了不良事件。结论:阿奇霉素在URTI的临床表现方面表现出显着改善,不良事件发生率低。关键字:阿奇霉素,上呼吸道感染(URTIS),URTIS,喉咙痛,咽红斑,印度tonsillar红斑,印度
* Riga 0/1定义为实现VIGA-AD 1的响应,仅存在几乎不可感知的红斑或VIGA-AD 0