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妊娠糖尿病后2型糖尿病的发病率和管理
妊娠糖尿病（GDM）是指怀孕期间出现的葡萄糖耐受性受损的短暂状态，影响了全球的大量预期母亲。本综述旨在全面研究以前经历过GDM的妇女中2型糖尿病（T2DM）的随后发生率和管理。从GDM到T2DM的过渡是一个公认的连续体，受影响的妇女面临发生产后T2DM的风险。几项研究表明，与正常血糖孕妇相比，具有GDM病史的女性患T2DM的风险要高得多。GDM之后开发T2DM的长期后果是重要的，因为它不仅影响了母亲的健康，而且会给后代带来风险。与GDM发展为T2DM相关的最常见危险因素包括在高龄怀孕，怀孕期间胰岛素治疗以及分娩超重的婴儿。随着GDM妇女患T2DM的风险较高，有效的管理策略，例如生活方式改变，产后护理，母乳喂养，筛查测试以及对风险的认识对于减轻该人群中T2DM的风险至关重要。当前的审查是为了指导医疗保健提供者和具有GDM历史的医疗保健提供者，涉及T2DM的潜在风险和防止病情的管理策略。本综述提供了有关GDM患者T2DM的发病率，其相关风险因素以及缓解这一挑战的方法的摘要。
尿酸与妊娠糖尿病的发展的研究
目标：评估早期怀孕早期血清尿酸的价值，以预测妊娠糖尿病的发展（GDM）。方法：这项前瞻性观察队列研究包括336名妇女在怀孕的头三个月（妊娠13周）。尿酸，检测极限为10 mg/dl。GDM在妊娠24-28周使用DIPSI推荐方法诊断。该研究的主要结果是血清尿酸水平与GDM的发生和次要结果的发生是年龄，体重指数（BMI）的相关性，以及高风险因素与GDM的发展。p-值<0.05被认为具有统计学意义。结果：总共研究了336名产前妇女。大多数是21-25岁的年龄组（51.49％），Primigravida（65.18％），BMI <25kg/m 2（86.01％）。高危因素存在于40名（11.9％）患者中。血清尿酸水平在54（16.07％）的参与者中> 3.5 mg/dl。GDM的患病率为27（7.71％），其中24例血清尿酸较高。较高的年龄较高的GDM发生几率，优势比为8.125（p = 0.0004）。出现高危因子和尿酸增加的几率分别为11.722和74.4，分别用于GDM的发生（p <0.0001）。ROC曲线表明，标准> 3.5的血清尿酸水平的灵敏度为88.9％，预测GDM的特异性为90.3％。结论：当血清尿酸水平> 3.5 mg/dL时，没有已知的DM高风险因子的产前女性开发了GDM。总而言之，早期怀孕早期血清尿酸水平较高，可以作为预测GDM发展的新颖标志物。
引文 Lin X, Zhou L, Si S, Cheng H, Alifu X, Qiu Y, Zhuang Y, Huang Y, Zhang L, Ainiwan D, Liu H 和 Yu Y (2024) 合并症的关联
妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠期间新发或首次确诊的糖耐量异常。据报道，全球 12.8% 的孕妇患有 GDM，在中国 GDM 的发病率已达 14.8%，且呈上升趋势 (1)。妊娠期高血压疾病 (HDP) 是一组以妊娠期间血压升高为特征的母体疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。据报道，全球 HDP 的患病率为 4.6% 至 13.1% (2)，在中国孕妇中约为 5% 至 10% (3)。GDM 和 HDP 均与不良出生结局的风险相关，包括新生儿出生体重、早产 (PTB)、前置胎盘、胎膜早破和胎盘早剥。 GDM 的长期并发症包括母亲和后代的肥胖、糖尿病和心血管疾病。HDP 会增加未来冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病的风险。GDM 和 HDP 都是妊娠期最常见的并发症。近年来，GDM 和 HDP 的患病率迅速上升。同时患有这两种疾病的孕妇对临床管理提出了巨大的挑战。先前的研究表明 GDM 和 HDP 密切相关，患有 GDM 的女性患高血压和先兆子痫的风险显著增加（4）。GDM 和 HDP 共病可能会进一步增加不良出生结局的风险。然而，先前的研究大多调查了只有其中一种疾病对不良结局的影响。关于 GDM 和 HDP 共病的研究很少，它们之间的相互作用尚不清楚。单一疾病的 GDM 或 HDP 与不良结局之间的关系已经得到充分证实。 GDM 与巨大儿、先兆子痫、低体重出生儿、产伤（肩难产）、呼吸窘迫、剖宫产、新生儿重症监护病房（NICU）和胎儿死亡等不良结局相关（5，6）。HDP 增加早产、死产、小于胎龄儿（SGA）和低体重出生儿的风险（3，7）。PE 显著增加胎盘早剥的风险（8）。研究表明，对于 GDM 合并 PE 的孕妇，妊娠期体重增加过多（GWG）会更明显地增加早产和大于胎龄儿（LGA）的风险（9），并且其 PE 严重程度与 SGA 呈正相关（10），这表明 GDM HDP 的共病可能会对不良出生结局产生显著影响。另一项研究表明糖尿病合并高血压显著增加早产发生率，但该研究中的是慢性糖尿病而非妊娠期糖尿病（11）。英国的一项研究表明妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压显著增加LGA和剖宫产的发生率
肠道菌群与妊娠糖尿病的发病机理之间的关系：系统评价
简介：妊娠糖尿病（GDM）是妊娠糖尿病的一种形式，其特征是胰岛素抵抗和胰腺β细胞的异常功能。近年来，基因组关联研究揭示了与GDM遗传易感性相关的风险和敏感性基因。但是，遗传易感性无法解释GDM的全球发生率上升，这可能与环境因素的影响增加有关，尤其是肠道微生物组。研究表明，肠道菌群与GDM的发生和发展密切相关。本文回顾了肠道菌群与GDM的病理机制之间的关系，以便更好地了解肠道微生物群在GDM中的作用，并为肠道微生物群在治疗相关疾病治疗中的临床应用提供理论基础。
妊娠糖尿病的低估危险因素
摘要睡眠障碍在怀孕期间非常普遍，并显着影响妇女的健康和生活质量。妊娠糖尿病（GDM）是怀孕期间最常见的代谢并发症之一，在短期和长期内，母亲和胎儿都构成了重要的危险因素。虽然睡眠障碍与2型糖尿病（T2DM）之间的关联是无可争议的，但尚不清楚睡眠障碍与GDM之间是否存在联系。本文的目的是调查睡眠障碍与GDM之间的关联，以及睡眠障碍的治疗是否可能阻止GDM发育。失眠症，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），不安的腿综合征（RLS）和发肠疾病是怀孕期间最常见的睡眠障碍，与睡眠质量差，短或长时间的睡眠持续时间有关。它们都与GDM的风险增加有关。每天8 - 9小时确定孕妇的理想睡眠时间。总而言之，睡眠障碍构成了GDM的危险因素。必须进行前瞻性研究，以评估睡眠障碍早期管理对GDM表现和控制的影响。医疗保健提供者应强调舒适的睡眠对增强妊娠结局的重要性。
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结果：在616例病例中，有167例（27.1％）是患有IGT的母亲的婴儿，394例（64％），GDM和55（8.9％）的婴儿为GDM。在GDM（30.9％）中，巨糖症的患病率显着高于IGT（15％）和GDM（19.3％）组（P = 0.033）。此案中最常见的畸形与心血管系统（CVS）有关（77.4％）。与IGT和GDM组相比，GDM组中的间隔肥大的频率明显更高，与IGT组相比，GDM组在GDM组中（P <0.001）。发现，在具有胰岛素要求和高HBA1C水平的母亲的婴儿中，发现中肥大，CVS畸形，LGA/大型疾病和低钙血症的速率明显更高，尤其是在GEDM-GDM组中（P <0.001）。根据ROC分析的最佳母体HBA1C值预测间隔肥大，发现阈值为6％（AUC = 0.693），灵敏度为62％，特异性为66％。在逻辑回归分析中，宏观症和母体HBA1C≥6％被确定为具有间隔肥大的独立危险因素。
孕妇有或没有妊娠糖尿病的孕妇维生素B12与妊娠糖尿病之间的关系
抽象目标：关于维生素B12与妊娠糖尿病（GDM）之间关系的研究，结果显示出不同的结果。鉴于伊朗该领域缺乏研究以及在其他国家进行的研究结果不一致的结果，这项研究是根据问题的重要性进行的，特别是关于准妈妈的健康。 材料和方法：对120名孕妇进行了这项病例对照研究，该孕妇提到了Babol的Ayatollah Rouhani医院，私人办公室和卫生中心，以评估有或没有GDM的妇女的维生素B12水平。 GDM was defined as 1) after oral ingestion of 75 g glucose, fasting plasma glucose level (PGL) >92 mg/dL, 1-hour PGL >180 mg/dL, or 2-hour PGL >153 mg/ dL during 24-28 weeks of gestational age, or 2) in the 100-g oral glucose tolerance test (OGTT), PGL > 195 mg/dL，一小时PGL> 180 mg/dL，2小时PGL> 155和3小时PGL> 140，如果至少有4例提到的病例中至少有2例，则诊断为GDM。 根据上述定义，将具有GDM的孕妇放置在病例组中，而没有GDM的孕妇则将其放置在对照组中。 在禁食8小时后，采集静脉注射血液样本并将其发送到实验室进行测量，并且在妊娠28周后认为维生素B12缺乏症<99 pg/dl。 结果：在研究的120名孕妇中，有14.2％的维生素B12缺乏症。 维生素B12缺乏症在GDM女性中比非GDM女性更为普遍（58.8％-41.2％）。 正常水平的维生素B12可以作为针对GDM的保护因素。 在17名维生素B12缺乏症的女性中，有52.9％的禁食PGL> 92。鉴于伊朗该领域缺乏研究以及在其他国家进行的研究结果不一致的结果，这项研究是根据问题的重要性进行的，特别是关于准妈妈的健康。材料和方法：对120名孕妇进行了这项病例对照研究，该孕妇提到了Babol的Ayatollah Rouhani医院，私人办公室和卫生中心，以评估有或没有GDM的妇女的维生素B12水平。GDM was defined as 1) after oral ingestion of 75 g glucose, fasting plasma glucose level (PGL) >92 mg/dL, 1-hour PGL >180 mg/dL, or 2-hour PGL >153 mg/ dL during 24-28 weeks of gestational age, or 2) in the 100-g oral glucose tolerance test (OGTT), PGL > 195 mg/dL，一小时PGL> 180 mg/dL，2小时PGL> 155和3小时PGL> 140，如果至少有4例提到的病例中至少有2例，则诊断为GDM。根据上述定义，将具有GDM的孕妇放置在病例组中，而没有GDM的孕妇则将其放置在对照组中。在禁食8小时后，采集静脉注射血液样本并将其发送到实验室进行测量，并且在妊娠28周后认为维生素B12缺乏症<99 pg/dl。结果：在研究的120名孕妇中，有14.2％的维生素B12缺乏症。维生素B12缺乏症在GDM女性中比非GDM女性更为普遍（58.8％-41.2％）。正常水平的维生素B12可以作为针对GDM的保护因素。在17名维生素B12缺乏症的女性中，有52.9％的禁食PGL> 92。具有GDM的30至40岁女性的维生素B12水平升高。在其他年龄组中，非GDM女性的维生素B12水平高于GDM女性。结论：本研究的结果表明，测量维生素B12水平可能有助于早期诊断GDM并预防母体和胎儿并发症。关键字：怀孕，妊娠糖尿病，维生素B12
引用：Stalheim AM、Iversen MM、Jenum AK 等。挪威妇女妊娠期糖尿病的季节性变化：全国人口
摘要 目的 先前关于妊娠期糖尿病 (GDM) 发病率季节性变化的研究结果尚无定论。此外，人们对 GDM 的季节性变化是否与母亲出生国家有关知之甚少。我们研究了 GDM 发病率是否存在与母亲出生国家背景相关的季节性变化。 设计 全国人口登记研究。 设置和参与者 我们使用了挪威医学出生登记处 (MBRN) 的全国人口数据，n=1 443 857 人 (1990–2016 年) 和四项合并的社区研究 (4GDM) 的数据，其中对 GDM 进行了普遍筛查，n=2 978 人 (2002–2013 年)。结果测量 在两个数据集中，分别使用逻辑回归分析检查妊娠季节与 GDM 发病率之间的关联，并根据母亲的国家背景使用两大地理类别进行分层（MBRN：挪威人和移民；4GDM：欧洲人和非洲/亚洲人种）。冬季被用作参考类别。 结果 MBRN 中，当怀孕开始于冬季时，GDM 发病率最高（挪威出生：1.21%；移民：3.32%），而当怀孕开始于夏季时，挪威和移民女性的 GDM 发病率最低（挪威出生：1.03%（OR 0.85，95% CI 0.81 至 0.98）；移民：2.99%（OR 0.90，95% CI 0.84 至 0.96））。 4GDM 数据显示，欧洲血统的女性在秋季（10.7%，OR 1.01，95% CI 0.69 至 1.46）和冬季（10.6%）怀孕时 GDM 发病率最高，而非洲裔和亚裔女性在夏季怀孕时 GDM 发病率最高（15.3%，OR 1.17，95% CI 0.54 至 2.53）。结论基于全国人口数据，本研究表明挪威出生和移民女性的 GDM 发病率随季节而变化。4GDM 数据集未显示 GDM 发病率的明显季节性变化，可能是因为样本相对较小。GDM 季节性变化的原因有待进一步探讨。
前次妊娠期糖尿病与第二次妊娠中发生大于胎龄儿和巨大儿的风险相关
结果：既往有过 GDM 的女性（分别为 22.67% 和 10.25%）第二次妊娠期间 LGA 和巨大儿的发生率显著高于无既往有过 GDM 的女性（分别为 15.34% 和 5.06%）（P < 0.05）。调整潜在混杂因素后，既往有过 GDM 与第二次妊娠期间 LGA（aOR：1.511，95% CI：1.066-2.143）和巨大儿（aOR：1.854，95% CI：1.118-3.076）显著相关。分层分析显示，这些关联仅在第二次妊娠期间无既往 LGA、有 GDM、适当的妊娠体重增长 (AGWG)、非高龄产妇和男婴的女性中存在（P < 0.05）。与过度 GWG (EGWG) 相比，AGWG 与未患过 GDM 的女性在第二次怀孕期间患 LGA 和巨大儿的风险较低相关，而之前患过 GDM 的女性则未观察到这种相关性。在未患过 GDM 的女性中，如果孕前 BMI 正常，AGWG 的 LGA 和巨大儿风险显著降低
妊娠糖尿病由微生物群
抽象的客观妊娠糖尿病（GDM）是一种疾病，其中通常在妊娠中期或第三学期，在怀孕期间诊断出没有糖尿病的女性被诊断出患有葡萄糖不耐症。早期诊断，以及对妊娠三个月的病理生理学的更好理解，可能有效地降低发生率以及相关的短期和长期病态。设计我们在GDM诊断之前，全面介绍了肠道微生物组，代谢组，炎症细胞因子，营养和394名妇女的临床记录。然后，我们构建了一个模型，该模型可以在通常被诊断出GDM数周之前预测GDM发作。此外，我们使用来自三个独特的同类孕妇的孕妇的头三个月样本的粪便菌群移植（FMT）证明了微生物组在疾病中的作用。结果，我们发现后来患有GDM，粪便短链脂肪酸和微生物组改变的女性促炎细胞因子水平升高。我们接下来证实，使用FMT实验，在GDM诊断前10周以上，前三个月，与GDM相关的微生物组成的差异驱动了炎症和胰岛素抵抗。按照这些观察结果，我们使用机器学习方法来预测基于头三年，微生物和炎症标记的GDM，其精度很高。结论GDM发作可以在怀孕的头三个月中确定，比目前所接受的早期。潜在的GDM标记，包括微生物群，可以作为早期诊断和治疗干预的靶标，从而导致预防。此外，肠道微生物组似乎在炎症引起的GDM发病机理中起作用，白介素6是发病机理的潜在促进者。