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增加的TGFβ /Activin-SMAD2信号是相关的... < /div>
摘要背景：妊娠糖尿病（GDM）是怀孕期间最常见的代谢疾病，并增加了母亲和后代的2型糖尿病患病率。GDM管理提供了一个机会之窗，以预防和降低整个生活的全球糖尿病负担。GDM背后的分子机制的定义很差。在这项研究中，我们探讨了转化生长因子β（TGF -β）信号在GDM中的潜在参与，因为据报道该途径会影响胰腺细胞的发展，增殖和身份。方法：我们开发了GDM动物模型。血清循环水平的TGF家族配体在小鼠和人GDM中测量。在基因和蛋白质表达水平上研究了胰腺TGF的胰腺TGF。结果：我们的GDM动物模型概括了人类GDM的主要病理生理特征，包括葡萄糖不耐症，胰岛素敏感性降低和胰腺细胞故障。GDM小鼠的胰岛显示出胰岛素的分泌和含量受损，离子通道活性改变以及细胞复制率降低。 这伴随着SMAD2信号激活的增加。 在小鼠和人GDM中发现血清活化素A和抑制素水平升高，表明它们是胰腺Smad2激活的上游信号传导剂的作用。 小鼠胰岛中TGF /激活素-SMAD2信号的药理抑制作用导致胰腺功能和再生能力提高了 - 细胞的再生能力。 该信号通路的衰减可能代表GDM的假定治疗靶标。胰岛显示出胰岛素的分泌和含量受损，离子通道活性改变以及细胞复制率降低。这伴随着SMAD2信号激活的增加。血清活化素A和抑制素水平升高，表明它们是胰腺Smad2激活的上游信号传导剂的作用。小鼠胰岛中TGF /激活素-SMAD2信号的药理抑制作用导致胰腺功能和再生能力提高了 - 细胞的再生能力。该信号通路的衰减可能代表GDM的假定治疗靶标。该信号通路的衰减可能代表GDM的假定治疗靶标。结论：我们的数据揭示了胰腺SMAD2途径的破坏在GDM的发病机理中起关键作用，导致异常的葡萄糖稳态和胰岛素分泌不足。关键词妊娠糖尿病，妊娠，胰腺 -细胞，TGF激活素信号，SMAD2
西方饮食模式、食物和妊娠期糖尿病风险：前瞻性队列研究的系统评价和荟萃分析
越来越多的流行病学研究表明，坚持西方饮食模式 (WDP) 与妊娠期糖尿病 (GDM) 风险相关，但结果仍然不一致。因此，我们对 WDP 和典型的西方饮食食品对 GDM 的影响进行了系统评价和荟萃分析。在 PubMed、Embase、Web of Knowledge 和 Cochrane Library 中进行了文献检索，截止到 2019 年 12 月。纳入了研究 WDP 与 GDM 发病率的综合关联的队列研究。审稿人配对，他们独立审查和评估研究、提取数据并评估研究质量。使用随机效应模型计算汇总 HR。还进行了异质性和出版偏倚测试。我们的分析纳入了 21 项前瞻性队列研究，共有 191,589 名参与者，其中包括 12,331 名 GDM 女性。 WDP 的汇总风险比 (RR) 为 1.52（95% CI：1.21，1.91），表明与西方国家的 GDM 风险显著相关。土豆（汇总 RR：1.12；95% CI：0.93，1.35）与 GDM 风险无显著关系（P > 0.05）。然而，动物肉（汇总 RR：1.35；95% CI：1.16，1.57）和快餐（汇总 RR：1.75；95% CI：1.41，2.19）的摄入与患 GDM 的风险呈正相关。亚组分析表明，红肉和加工红肉的摄入比家禽或鱼类摄入更能增加患 GDM 的风险。我们的研究为理解饮食因素与 GDM 风险增加之间的关系提供了进一步的证据，并有助于通过健康饮食降低 GDM 的发病率。Adv Nutr 2021；12：1353–1364。
妊娠糖尿病诊断和预后的新方法
摘要。- 妊娠糖尿病（GDM）是最常见的妊娠代谢性疾病，其中没有过度甘表示史的人在妊娠期间表现出任何程度的葡萄糖耐受性。GDM可以在出生后自行解决，但GDM的母亲更有可能出现未来问题的风险，例如2型糖尿病，肥胖和心血管疾病。此外，GDM可能会引起婴儿，或什至是儿童时期糖尿病的风险。Standard诊断测试是口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和葡萄糖挑战测试（GCT），这是大多数国家怀孕28-28周的强制性测试。疾病中的分子机制中的疾病，例如肝细胞生长因子（HGF），脑雷帕（MTOR）的机理靶标（MTOR）和核因子-Kappab（NF-κB）signaling途径涉及GDM。因此，对这些机制的更好理解可以帮助相应地找到新的治疗和诊断策略。在这篇综述中，我们首先处理了参与GDM发生的分子机制，然后总结了雇用此知识的研究，以早期诊断和预后GDM。fi-Nelly，我们介绍了基于外泌体，microRNA，糖基化的血红蛋白和炎症性检测的GDM的最新成就。
妊娠期糖尿病患病率及相关因素研究
背景：妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发病或首次确诊的糖耐量受损（IGT），它与不良的产妇和围产期结局有关。全球范围内，妊娠期糖尿病（GDM）的患病率一直在上升，城市化、久坐的生活方式、缺乏身体活动和饮食变化是重要促成因素。因此，本研究旨在研究 GDM 的患病率及其相关风险指标。方法：这是一项横断面研究。在研究期间，164 名产前妇女在第一次就诊时接受了 GDM 筛查，所有患者均进行 50 克葡萄糖耐量试验，如果正常，则在妊娠 24-28 周和 32 周时复查。如果异常，则进行 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并在妊娠 24-28 周复查并诊断为 GDM。注意 GDM 的危险因素。结果：研究人群中 GDM 的患病率为 23.78%。GDM 病例的患病率与体重指数 (BMI) 增加显著相关。BMI>25 kg/m 2 (0.001%) 具有很强的相关性。糖尿病家族史、既往巨大儿/大于胎龄儿 (LGA) 和既往 GDM 病史 (p<0.00001) 也具有很强的相关性。母亲年龄 >25 岁 (0.001) 与 GDM 患病率增加显著相关，但生育次数无统计学相关性 (p=0.358)。GDM 病例中先兆子痫和羊水过多的发病率明显较高。结论：全球妊娠期糖尿病 (GDM) 的患病率一直在增加，城市化、久坐的生活方式、缺乏身体活动和饮食变化是重要的促成因素。母亲年龄 >25 岁、BMI >25 kg/m 2 、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病和既往 LGA 婴儿是妊娠糖尿病的重要危险因素。大多数不良后果都可以通过早期发现和适当的血糖控制来预防。因此，我们建议对孕妇进行妊娠糖尿病筛查，并建立单独的糖尿病产前诊所，配备糖尿病医生和糖尿病顾问。关键词：横断面研究、妊娠期糖尿病、风险指标、葡萄糖激发试验
可以先到三个月的血浆蛋白A水平预测妊娠糖尿病
AIM：妊娠糖尿病（GDM）是一种具有多因素病因和不良围产期后果的疾病，在全球大约有15％的妊娠影响，在某些人群中，例如Türkiye等人群较高。妊娠与血浆蛋白A（PAPP-A）对GDM风险的作用尚不清楚。这项前瞻性研究旨在评估头三年的PAPP-A水平是否可以预测GDM。材料和方法：这项研究涉及在第三级产妇医院进行的18至45岁妇女的573例单身妊娠。PAPP-A和游离β-HCG，并使用75 g口服葡萄糖耐量测试进行GDM筛选。应用了全面的统计分析来评估发现。结果：在参与者中，有28.09％的人被诊断为GDM。GDM组的PAPP-A MOM水平明显降低（P = 0.042）。ROC分析显示，预测效用有限，PAPP-A阈值为0.99，表现为52.3％的灵敏度和51.7％的特异性。逻辑回归确定PAPP-A水平，高级产妇年龄和更高的体重指数（BMI）是独立的GDM风险因素。结论：虽然发现突显了PAPP-A水平与GDM之间的潜在关联，但仅PAPP-A的预测能力是适度的。未来的研究应探索综合的预测模型，其中包含PAPP-A和其他生物标志物，以改善早期GDM筛查。
妊娠脂质谱和饮食本身治疗的妊娠糖尿病的不同脂质模式
妊娠糖尿病（GDM）是一种葡萄糖不耐症障碍，在怀孕期间发病或首次识别，但是，这不符合普通人群的糖尿病标准。GDM诊断标准在世界和时间各不相同。目前，根据国际糖尿病妊娠研究小组（IADPSG），GDM的诊断可以基于孕期的口服葡萄糖耐受性测试（OGTT），并且在第一个三个月中的禁食性糖症的重复测量[1,20,21] [1,20,21]。一些作者假设GDM不是统一的诊断[2,3]。具有GDM的女性对400喀尔奶油混合餐早餐的生理挑战的反应不同，具体取决于其体重[2]。他们对标准的75-G OGTT测试的反应也有所不同
引用Zeng Y，Yin L，Yin X和Zhao D（2023）甘油三酸酯 - 葡萄糖指数水平与妊娠糖尿病的关联
妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间的第一次葡萄糖不耐症的不同程度，无论预先存在糖尿病（1）。在过去几年中，GDM的发病率逐渐增加，范围从9.3％到25.5％（2）。GDM通常与先兆子痫，大疾病，围产期异常和死亡率有关，同时与母亲和后代的代谢综合征和高血糖的发作密切相关（3）。这种情况显着影响孕妇和胎儿的福祉，并为未来的疾病带来隐藏的风险（4，5）。GDM的临床诊断通常发生在24-28周的妊娠期，使用75G口服葡萄糖耐受性测试（OGTT）（6）。然而，经验证据表明，在此阶段诊断出GDM时，尽管症状管理可能有可能受益，但母亲和胎儿都可能已经在不同程度上受到不利影响（5，7）。因此，早期认识到GDM风险的怀孕对于预防妊娠和代谢性疾病的代际传播的负面结果至关重要。孕妇的胰岛素抵抗（IR）的早期检测已被证明有助于预测临床诊断之前的GDM发作（8，9）。TYG指数是根据禁食等离子体葡萄糖（FPG）和血清甘油三酸酯（TG）计算得出的，被认为是IR（10，11）的直接，经济，可复制和可靠的替代物。例如，sánchez-garcı́a等。Song等人的元分析。许多研究调查了TYG指数和GDM之间的关系，表明其作为早期GDM风险指标的潜力（12，13），但种族之间可能存在差异。（14）发现有或没有妊娠糖尿病的拉丁美洲孕妇TYG指数值没有显着差异。（15）表明，较高的TYG指数可以预测亚洲妇女的GDM，但在非亚洲妇女中不能预测。因此，使用来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，我们对美国的一群孕妇进行了横断面调查，以评估TYG指数与GDM之间的联系。
怀孕对糖尿病的影响
据估计，目前全球有大约5.37亿个人患有糖尿病，预计到2030年，该数字预计将增加到6.43亿。妊娠诱导体内结构和功能的各种变化，是母体器官系统的生物“压力测试”。越来越多的证据表明，怀孕期间的并发症会发出信号和加速母亲的适应不良生理变化，尤其是心血管和代谢系统中。怀孕期间最普遍的并发症之一是妊娠糖尿病（GDM），其特征是妊娠期间首次检测到的血糖水平升高，通常在分娩后不久解决。1,2尽管如此，GDM仍然带来长期风险。GDM在全球症上影响约13.4％（约1700万）的怀孕，使母亲和婴儿都面临着患有2型糖尿病和其他健康问题的风险较高。具有GDM病史的妇女面临的2型糖尿病风险高出8-10倍，而没有这种病史的女性，患有GDM怀孕后3 - 6年的风险最大。此外，具有GDM史的女性中有少数（0％-9.45％）可能患有1型糖尿病产后。此外，未能参加产后随访任命的妇女也有患心血管疾病（CVD）的风险较高。最近涉及500万妇女的一项荟萃分析表明，与没有GDM的女性相比，具有GDM史的女性患CVD的风险是发展CVD的两倍。3,4
DIPSI和IADPSG标准的比较...
背景：妊娠糖尿病（GDM）是指随着发作或在怀孕期间首次诊断出的任何程度的葡萄糖不耐症。妊娠糖尿病被发现会对孕产妇和围产期结局产生不利影响。与GDM相关的风险程度和GDM的患病率取决于孕妇所使用的诊断标准和种族。因此，为了防止由于GDM导致的病态，在早期阶段诊断和治疗至关重要。然而，与GDM检测和诊断有关的混乱仍是由于各种阈值指南用于诊断的适用性。方法：该研究是一项前瞻性，单中心，随机，对照研究，于2021年在印度塔纳（Thane）的Bhaktivedanta医院和研究所的妇产科和妇产科进行。该研究的目的是评估IADPSG和DIPSI指南在三级护理中心筛查和诊断GDM的实用性。结果：比较了DIPSI和IADPSG的敏感性和特异性，并评估了它们的读数。结果证明，与IADPSG标准相比，DIPSI标准更敏感。结论：DIPSI是一种适用于低资源国家的非快照，相当简单，单一的测试方法。与当前研究中的DIPSI标准相比，IADPSG标准的敏感性略低，尽管事实上它们是全球筛查和诊断GDM的通用标准。唯一的限制是它是一项中心研究。关键字：诊断，DIPSI，GDM，IADPSG，怀孕
引用Gitlin ES，Demetres M，Vaidyanathan A，Palmer N，Lee H，Loureiro S，Radwan E，Tuschman A，Mathad J和Chebrolu P（2024）GE
妊娠糖尿病（GDM）是葡萄糖不耐症，在怀孕期间发展，全球七分之一的孕妇中有近1个（1）。GDM的患病率与2型糖尿病（T2DM）流行病平行。GDM有助于母亲和儿童的短期和长期发病率和死亡率。除了短期并发症（例如早产，cor露P前和剖宫产）之外，具有GDM的妇女的妇女患T2DM的风险也高10倍，未来心血管事件的风险更高2倍（2，3）。同样，患有GDM的母亲出生的婴儿不仅对胎龄（LGA）具有较高的风险，这可能会导致出生并发症，而且增加了未来肥胖和葡萄糖不耐症的风险（4-6）。对GDM及其并发症的研究在很大程度上是在超重人群中进行的，但最近的研究表明，非过量人群中GDM也在增加。与T2DM相似，体重增加是GDM的主要危险因素。但是，在许多低收入和中等收入国家中，大多数T2DM患者体重不足或正常体重。BMI的T2DM南亚人中有2亿南亚和东亚人的体重不足或正常体重（7）。据推测，早期生命中的低出生体重和营养不良可能通过遗传变异而改变成年中的葡萄糖 - 胰岛素代谢，这些变异已进化而来，这些变异体现了在卡路里限制的环境中有效地利用营养，例如低 - 和中等的国家，例如低 - 和中等的国家，但也促进了T2DM（8-10）。可能存在类似的妊娠中非过量糖尿病的模式和机制，但尚未系统地研究。这很重要，因为当前的世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病基金会指南建议饮食控制，运动和限制GDM管理的体重增加，这可能不适合患有体重不足或正常BMI的妇女（11，12）。了解GDM的非超重女性的患病率和病理生理学对于指导妇女及其子女的适当筛查，管理和随访至关重要。因此，我们对科学文献进行了范围审查，以调查非超重妇女中GDM的全球流行率和不利结果。