研究变量:根据诊断患有心力衰竭的门诊心力衰竭计划中患者的标准化形式收集数据,并从患者门诊病人的医疗记录中检索数据。研究中包括的患者是从2019年9月至2021年3月参加心力衰竭计划的患者。尽管未同时招募患者,但注册时间被视为初始随访点,随后的数据收集在治疗后的1、3、6和12个月中。在整个研究期间都监视了数据。因此,在患者死亡,研究结束时或数据丢失时可能会停止患者数据的进入,因为这些患者没有继续在心力衰竭计划中进行治疗并在另一个单位接受治疗,并且无法联系以收集数据。
然而,当无法使用 ARNI 时,可以开具 ACE 抑制剂(1 类,A 级),或者如果患者对 ACE 抑制剂不耐受并且无法使用 ARNI,则可以使用 ARB(1 类,A 级) 用于 HFrEF 患者的 GDMT 还包括β受体阻滞剂(例如比索洛尔、卡维地洛、琥珀酸美托洛尔)、盐皮质激素受体拮抗剂(例如螺内酯、依普利酮)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂(SGLT2i) 除非耐受性不佳,否则应优化用于 HFrEF 的药物以达到目标剂量 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 (CCB) 可用于治疗尽管优化了 GDMT 仍未达到血压目标的 HF 患者的高血压
心力衰竭(HF)的射血分数降低(HFREF)的特征是存在明显的自主神经系统(ANS)功能障碍,其中包括降低的压力反射敏感性,交感神经和副副作用降低。1 –3自主神经功能障碍是HF综合征病理生理学的关键因素,并且可能导致发病率和死亡率增加的残留风险,即使成功地应用了指导指导的医疗治疗(GDMT)。4,5尽管HF疗法和GDMT的所有组合,但仍然存在明显的自主神经功能障碍,并且构成了至关重要的未满足需求,并且是开发新型HFREF疗法的切实目标。颈动脉压力反射激活疗法(BAT)是为了恢复降压力敏感性并调节HFREF患者中心脏自主性功能的不平衡。先前的研究表明,蝙蝠可以提高降压力灵敏度,产生传入信号,大脑整合到平衡的传出信号
患者心力衰竭随着射血分数降低(HFREF)的恶化而恶化,面临大约40%与心力衰竭(HF)相关的重新住院的风险。1)这种重复的住院治疗产生了一个恶性循环,增加了心肌和肾脏损害的负担,并最终导致心血管死亡率。2)为了打破这一周期并减少与HF相关的住院治疗,当前的指南强烈建议实施四种基本药物:肾素 - giotensin System(RAS)抑制剂,β受体阻滞剂,矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)和葡萄糖葡萄糖Cotransporterter-2(sgltt2)。3)然而,与医师相关的,与患者有关的和治疗有关的重要barri ers会阻碍最佳指导指导的药物治疗(GDMT)实施。4)
缩写:AAC/AHA/SCAI,美国心脏病学协会/美国心脏协会/心血管血管造影和干预协会; ACSD,成人心脏手术数据库;比塔,双侧内部胸动脉; CABG,冠状动脉旁路移植物; CAD,冠状动脉疾病;时代,手术后的恢复增强; GDMT,指导的医疗治疗; GEA,胃皮动脉; ITA,内部胸动脉;小伙子,留下前降冠状动脉; Lita,左胸动脉;狼牙棒,主要不良心血管事件; MAG,多个动脉嫁接; PCI,经皮冠状动脉干预; RA,右心房; RCA,右冠状动脉;丽塔,右胸动脉; STS,胸外科医生社会; SVG,隐性静脉移植物; tecab,完全内窥镜冠状动脉旁路; TTFM,运输时间流量测量。
ABPM 动态血压监测 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 ACC 美国心脏病学会 AF 心房颤动 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素受体阻滞剂 BB β 受体阻滞剂 BMI 身体质量指数 Ca 钙 CCB 钙通道阻滞剂 CKD 慢性肾脏病 CVD 心血管疾病 DASH 停止高血压的饮食方法 DBP 舒张压 DM 糖尿病 ECG 心电图 eGFR 估计肾小球滤过率 HER 电子健康记录 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GDMT 指南指导的药物治疗 HbA1c 糖化血红蛋白 HBPM 家庭血压监测 HCP 医疗保健提供者 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HFrEF 射血分数降低的心力衰竭 HFpEF 射血分数保留的心力衰竭 HR 心率
今年的第 25 届圣地亚哥心力衰竭冬季研讨会 - 心力衰竭检测、预防和治疗的新策略将于 2025 年 1 月 17 日和 18 日举行,将全面概述检测、预防和治疗心力衰竭的策略。演讲、小组讨论和病例介绍将侧重于最佳实践和最新指南建议,这些建议将通过知名教师的视角进行解读。在这两天的时间里,教师将提供专家见解和个人经验,讨论适用于整个心力衰竭范围内患者的全方位管理方案,从 A 期(有风险因素的无症状患者)一直到 D 期心力衰竭(症状严重的终末期患者)。将重点介绍诊断心力衰竭和识别需要特殊管理考虑的特定患者群体(例如淀粉样蛋白、肥厚性和遗传性心肌病)的新方法,回顾指南指导的药物治疗 (GDMT) 的基本原理,并提出成功实施的策略。
心脏淀粉样变性(CA)可以通过将不溶性淀粉样蛋白原纤维沉积在心肌细胞外空间中,从而导致进行性心力衰竭(HF),从而导致渗透性和限制性心肌病。尽管CA先前被认为是罕见且无法治愈的,但诊断和新兴疗法的最新进展一直在改变这种前景。至关重要的是传播有关CA的认识,以促进早期诊断和适当的治疗干预措施,增强患者的预后和生存。目前,估计从症状发作到诊断的延迟延迟了2年,通常涉及与5名不同的专业人员进行咨询。心血管成像的进步已促进了早期,更准确的诊断,从而减少了侵入性手术的必要性,例如心内膜活检。目前,Tafamidis是唯一已证明可以在Attr-CA中提供预后益处的药物。tafamidis是一种针对循环TTR蛋白的高度特异性药物,稳定TTR四聚体,以防止其解离为沉积在心肌中的淀粉样蛋白生成单体。与特定的淀粉样变性疗法一起,可能需要支持性HF治疗;但是,由于潜在的不耐受性,使用通常用于少量射血分数(HFREF)的HF的药物来管理CA可能具有挑战性。指导指导的医疗疗法(GDMT)的有效性仍然不确定,并且仍然需要通过随机对照临床试验(RCCT)进行评估。因此,治疗基石