临床情况 1.1. 适应症 按照苏格兰政府 RSV 免疫计划、绿皮书第 27a 章中的 JCVI 建议/推荐以及苏格兰政府后续的信函/出版物,通过孕产妇接种疫苗为婴儿和老年人进行主动免疫,以保护其免受呼吸道合胞病毒 (RSV) 的感染。 1.2. 纳入标准 受邀或根据绿皮书第 27a 章中的建议、苏格兰政府 RSV 免疫计划和/或苏格兰政府后续的老年人计划或孕产妇计划的信函/出版物有资格的个人。已给出有效同意接种疫苗的个人。 1.3. 排除标准 以下个人: 对疫苗的任何成分有确诊的过敏反应(参考相关的 SmPC)。 妊娠不足 28 周的孕妇。 患有急性严重发热性疾病(轻微感染并不是免疫接种的禁忌症)。 1.4. 注意事项/需要进一步咨询/需要向医生寻求进一步咨询的情况 绿皮书建议,只有极少数人不能接种呼吸道合胞病毒疫苗。如有疑问,应向免疫协调员或健康保护小组寻求适当的建议,而不是拒绝接种疫苗。免疫抑制的个体可能无法产生完全的抗体反应。神经系统疾病的存在并不是免疫接种的禁忌症,但如果有证据表明目前神经系统恶化,可以考虑推迟接种疫苗,以避免错误地归因于潜在疾病的任何变化。应权衡这种推迟的风险与可预防感染的风险,一旦诊断和/或病情的预期发展变得清晰,应立即接种疫苗。
2 报告摘要 2.1 情况 格雷医生医院是 NHS Grampian 的两家急症医院之一,位于 Moray 的埃尔金。它通常被视为地区综合医院,是一家教学医院,提供包括手术室在内的多种专科服务。它是 Moray 的重要支柱组织,是珍贵的当地资源,也是 NHS Grampian 的重要资产。作为整个医疗保健系统的一部分,医院面临着可持续发展的重大挑战;这些挑战包括财务超支、招聘和留任困难、工作场所体验和利用效率。一系列新出现的问题使这些持续存在的挑战成为焦点,这表明实现格雷医生战略愿景的当前方法需要进一步审查。这些包括最近检查活动的结果、对在某些服务中保持可持续劳动力的持续担忧以及整个系统最近前所未有的财务状况。当前的格雷医生战略将我们引向了正确的方向,并得到了在格雷医生和 Moray 社区工作的人员的大量意见。然而,最近与格雷医生医院的高级临床同事进行的以下交流很好地阐述了这一立场:“尽管所有相关人员都付出了重大、集中和持续的努力,但我认为,我们目前的规划和行动最终不会为莫里未来的二级医疗带来安全、有效、高质量和可持续的模式,正如 2023-33 年 DGH 战略中所述;定义格雷医生医院的作用和功能,作为 NHSG 未来总体规划的一部分而制定。
他们与政府的互动包括与部长的直接会议以及通过贸易协会和顾问游说者的间接参与,其中许多人聘请了他们寻求影响的政府政府的前政治顾问。例如,BP直接与政府互动;间接通过贸易协会,包括英国离岸能源(OEUK),11阿伯丁和格兰皮商会,第12款和英国石油行业协会(UKPIA); 13以及通过包括波特兰,皇冠同事和True North(苏格兰)在内的顾问游说者。14同样,外壳大厅直接;通过英国能源公司(Energy UK)等贸易协会间接地; 15在顾问游说者的协助下,还包括True North(苏格兰)。16
本协议授权在诊所内由经过适当培训的非注册工作人员管理 LAIV。在患者组指导下,经批准的医疗保健专业人员可在供应后进行后续管理,以供立即管理或由 NHS 格兰扁、高地、奥克尼、设得兰、泰赛德和西部群岛内工作的经批准的医疗保健专业人员管理减毒活鼻内流感疫苗 (LAIV)。参与疫苗接种的注册医疗保健专业人员和非注册工作人员应对自己的行为负责。将管理任务委托给经过适当培训的非注册工作人员的注册医疗保健专业人员仍应对委托此任务的决定负责。
罗里·麦克林蒙(Rory McCrimmon)教授实验性糖尿病与代谢教授,邓迪大学糖尿病和内分泌学的菲奥娜绿色顾问,邓弗里斯和加洛韦皇家医生,邓弗里斯教授,萨姆·菲利普教授,萨姆·菲利普教授,糖尿病和糖尿病研究中心和临床糖尿病的糖尿病,Gresigian jubleian jusian juinquian jusian juceian juceian Juclian Juclian Junion Junion Juniquian JuniCAIN JUNICAN JUSIN JUSIN JUSIN JUN JUN JUN JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUJ JUN糖尿病,阿伯丁,路易斯·奥斯本博士顾问医师,福特山谷皇家医院,拉伯特·伊丽莎白·麦金太尔博士,NHS Lanarkshire Paedicrics NHS Lanarkshire Paedicrics Victoria Franklin顾问儿科医生,Raigmore医院,INVERNESS INVERNESS SCOTT WILLIALSOND DIVIACTICARCIAND DRICAICH DIVIACTIAN,KILMARCIACN DIVIACTIAN,KILMARCHOCK HOSSIRAID,KILMARCHOCK HOSSIRACK HOLDICARCHORCH HORVIACTIAN <
小组成员会见了各种利益相关方,包括:阿伯丁和格兰扁商会 (AGCC)、阿伯丁市议会政治领导人和官员、阿伯丁郡议会政治领导人和官员、阿伯丁市和郡酒店协会、阿伯丁港务局、阿伯丁国际机场、Bon Accord 中心、英国石油公司、Burness Paull、世邦魏理仕、德勤、Elevator、ETZ Ltd、小企业联合会 (FSB)、德国商业银行、企业互联网、莱坊、毕马威、净零技术中心、海上可再生能源弹射中心、石油和天然气管理局、英国石油和天然气公司、东北机会组织 (ONE)、P&J Live、品诚梅森律师事务所、罗伯特戈登大学、苏格兰皇家银行、莱顿、苏格兰发展和工业理事会 (SCDI)、苏格兰政府官员、壳牌、霍华德伯恩斯坦爵士、苏格兰技能发展局 (SDS)、联合广场、阿伯丁大学、阿伯丁郡旅游局和苏格兰旅游局。
阿伯丁开展开创性的脑外科手术 我们首先要介绍 ARI 神经外科医生 Anastasios Giamouriadis 的开创性工作,他改进了一种现有技术,通过眉毛切口切除脑肿瘤。该手术被认为是世界首创,比传统开颅手术的侵入性要小得多。它留下的疤痕更少,恢复时间也大大缩短。您可以在此处阅读更多信息:脑外科医生的世界首创让肿瘤患者在几天内恢复正常生活 我们要特别感谢 Doreen Adams,她已经接受了这项手术,并非常慷慨地在本周早些时候接受了当地和国家媒体的采访。 Foresterhill 的破坏行为 您可能知道昨晚在多层停车场内及其周围发生了一起破坏和反社会行为事件。我们可以确认该事件已被闭路电视拍摄下来,我们正在与苏格兰警察局联系。我们感谢保安团队昨晚的迅速行动;他们将在今晚和周末增加停车场周围的巡逻人数,以提供更多保障。 小型研究资助计划 NHS Grampian Charity 正在为有兴趣申请其小型研究资助计划的人举办一个虚拟信息发布会。该计划为对健康或社会关怀产生影响的试点或初步研究项目提供高达 20,000 英镑的资助。信息发布会将于 11 月 7 日星期四下午 3 点通过 Teams 举行。请访问慈善机构网站以了解有关该计划的更多信息或注册参加信息发布会:小型研究资助计划 < NHS Grampian Charities 最后呼吁 - 步行工作场所 我们与 Paths for All(苏格兰国家步行慈善机构)合作,参加步行工作场所计划。在接下来的六个月里,将有各种活动来促进步行文化和社区。这将包括至少一项步数挑战。 为了从这个项目中获得最大收益,如果您能完成这份问卷,我们将不胜感激。问卷调查将于 10 月 31 日截止,所以时间不多了。如果您想了解有关步行工作场所的更多信息,或有任何疑问,请发送电子邮件至:gram.activetravel@nhs.scot
“如果有事实可以让法院在没有任何其他解释的情况下判定某人(A)违反了相关条款,则法院必须认定该行为已经发生”。如果存在歧视、骚扰、迫害或未能做出合理调整的表面证据,则该条款将举证责任倒置。法院已经就举证责任倒置的情况提供了详细的指导(Barton v Investec [2003] IRlR 332 EAT,上诉法院在 Igen v Wong [2005] IRLR 258 CA 中批准并修改了该指导),但在大多数情况下,问题并没有那么微妙,以至于取决于举证责任是否已经倒置。此外,判例法明确指出,并不总是需要采用两阶段方法,就业法庭可以改为找出行为或不作为发生的原因。这种方法最近在 Hewage v Grampian Health Board [2012] UKSC 37 和 Efobi v Royal Mail Group Ltd [2021] UKSC 33 中得到了进一步认可。12. EA10 第 123 条涉及时间限制。它规定:
椅子证实,锆环硅酸钠(SZC)目前已包含在相同指示的配方中,但对于患有慢性肾脏病3B至5的成年人。但是,它被归类为“仅医院产品”,该请求旨在包括心力衰竭患者,并重新分类以允许在初级保健中处方。成员审查了评论中提出的问题的答复。主席欢迎Raga博士,Grant夫人和Davidson女士参加会议,讨论了对心力衰竭和持续性高钾血症的SZC的请求,否则他们需要在诊断或停止其肾素 - 血管紧张素 - 血管紧张素 - 醛固酮 - 醛固酮 - RAAS系统(RAAS)抑制剂治疗以维持临床上可接受的血清玻璃钾含量。The requestors confirmed that: • the service does not anticipate SZC being used in many patients • patients would be identified by the specialist heart failure nurses in the community, and discussed at the heart failure multidisciplinary team (MDT) • it would be a MDT decision if patients would be put forward for SZC treatment, with the decision communicated from the MDT • patients would have ongoing support from the specialist heart failure nurses in the community, and the nurses would have direct如果需要,请访问心脏病学心力衰竭顾问•无论专业心力衰竭护士是否是处方者,该服务将为专业心力衰竭护士提供指导。基线指导将允许护士在适当停止时提供有关剂量调整的建议。•并非所有专业的心力衰竭护士都是处方者,因此,已经有要求全科医生支持其他心力衰竭药物的处方•该提案是,SZC最初将由GP同事的专家心力衰竭疗养者提供,尤其是对于那些不是处方者的人。这样做的原因是,社区中的专业心力衰竭护士将看到这些患者,而不是在二级护理服务的护理下看到这些患者。•如果这些药物有两种不同的供应路线成员认为SZC与GPS所使用的心力衰竭药物有很大不同的供应路线,那么患者的伤害存在疑虑。这种新药将有一条学习曲线,而初级保健处方者不会建立他们的专业知识和信心,因为患者人数如此之低。查询仍然有关[初级保健]进行额外监控的能力,以及(遍布NHS Grampian)专业心力衰竭护士服务的传播,以便能够提供所需的投入。成员质疑,为什么在NHS Grampian中如此少量的人数,SZC处方不能保留在急性服务中,就像肾脏患者一样。戴维森女士报告说,这些患者受到肾脏服务的照顾,并经常看到。