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威斯康星州医疗补助购买计划（MAPP）消费者指南
如果您认为卫生服务部未能根据种族，颜色，国籍，国籍，年龄，残疾或性别（包括性别认同和性取向），宗教信条，残疾，年龄，政治信仰，政治信仰，或报复或报复以前的民权活动：您可以向先前的民权活动提出：Niver Wir of Niver Service of Niver of Niver of： 651，邮政信箱7850，麦迪逊，威斯康星州53707-7850，608-267-4955，tty：711，传真：608-267-1434，dhscrc@dhs.wisconsin.gov。您可以亲自或通过邮件，传真或电子邮件提出申诉。如果您需要提出申诉的帮助，则可以为您提供卫生服务部民权协调员。
护照计划国家白金
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：劳工部的员工福利安全管理局，电话1-866-444-EBSA（3272）或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系人：纽约社区服务协会，电话1-888-614-5400或http://www.communityhealthadadvocates.org/。
BlueChoice Advantage 银牌计划
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将因该医疗索赔而获得的福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：劳工部雇员福利保障管理局，http://www.dol.gov/ebsa/healthreform，或致电 1-866-444-EBSA (3272)；或卫生和公众服务部消费者信息和保险监督中心，http://www.cciio.cms.gov，或致电 1-877-267-2323 x61565。
myblue 1601
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的解释。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请致电1-800-352-2583与保险公司联系。您也可以通过1-877-693-5236与您的州保险局联系。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。与美国劳工雇员福利安全管理局联系，电话1-866-4-ISA-DOL（866-487-2365）或www.dol.gov/ebsa/healthreeform。
福利和承保范围摘要：该计划涵盖了什么以及您为承保服务覆盖期支付的费用：01/01/2024-12/31/2024 Anthem Blue Cross a
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您应该直接联系Anthem Blue Cross和Blue Shield，以致电1-855-641-4862拒绝拒绝医疗要求的承保范围。有关与福祉激励学分有关的上诉，请致电1-888-616-6411与ShareCare联系。有关您的资格，权利，本通知或协助的疑问，您可以联系：州健康福利计划会员服务电话1-800-610-1863或访问有关资格上诉的信息，请访问www.shbp.georgia.gov。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔，上诉或申诉的完整信息。
Med Benchmark 黄金标准化计划
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：劳工部雇员福利保障管理局，电话 866-444-EBSA (3272) 或 dol.gov/ebsa/healthreform；或者如果您的保险是全额保险，您也可以联系犹他州保险部、消费者援助办公室，地址：犹他州盐湖城州办公大楼 3110 室，邮编：84114。
HMO - 州健康福利计划 - Georgia.gov
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您应直接联系 Anthem Blue Cross and Blue Shield，致电 1-855-641-4862，对医疗索赔被拒承保提出上诉。对于与健康奖励积分相关的上诉，请拨打 1-888-616-6411 联系 Sharecare。如果您对您的资格、权利、本通知或援助有疑问，您可以联系：州健康福利计划会员服务部，电话 1-800-610-1863，或访问 www.shbp.georgia.gov，了解关于资格上诉的信息。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。
福利和承保范围摘要：该计划涵盖了什么以及您支付的承保服务覆盖期：04/01/2024 - 03/31/2025 Snohomish County
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请致电1（800）962-0301与计划联系，或访问Regence.com或美国劳工部，员工福利安全管理部门1（866）444-3272或dol.gov/ebsa/healthreeform。您还可以致电1（800）562-6900或通过Internet与以下网址联系：www.insurance.wa.gov。