XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemH2RA
与组胺-2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂可诱导更强的口服微生物传播和肠道微生物组的改变：一项随机对照试验
抽象目标我们的目的是通过纵向分析比较质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体拮抗剂（H2RA）对肠道菌群的影响。设计健康的志愿者被随机分配，每天连续七天接收PPI（n = 23）或H2RA（n = 26）。我们在干预之前和之后收集了口服（唾液）和粪便样品，以进行元基因组下一代测序。我们分析了干预诱导的口腔和肠道微生物组的改变，包括微生物的丰度和生长速率，口服到肠道传播，并比较了PPI和H2RA组之间的差异。结果两种干预措施都破坏了肠道菌群，PPI表现出更明显的影响。pPI的使用导致口服到肠道传播的程度明显更高，并促进了肠道中特定的口服微生物的生长。这导致肠道中口腔物种的数量和总丰度显着增加，包括鉴定已知的疾病相关物种，例如核细菌核细菌和Anginosus链球菌。总体而言，基于肠道微生物组的机器学习分类器可以准确地将PPI与非PPI用户区分开，与H2RA与非H2RA用户的AUROC相比，在接收器操作特性曲线（AUROC）下达到了0.924的区域。结论我们的研究提供了证据表明，与H2RA相比，PPI对肠道微生物组和口服传播具有更大的影响，从而阐明了与长期使用PPI相关的某些疾病风险更高的机制。试用注册号CHICTR2300072310。
未指定的质子泵抑制剂和...
与“基础”慢性肾脏疾病（CKD）患者质子泵抑制剂（PPI）造成肾脏损伤风险有关的抽象客观证据仍然很少，尽管PPI使用通常与急性间质肾炎或入射CKD有关。，我们旨在调查PPI启动与CKD患者不良结果的风险之间的关联，而没有任何确定性的PPI使用指示。设计回顾性观察性研究。设置2009年至2017年的韩国国家健康保险服务数据库。参与者是CKD患者中新的PPI和组胺H 2-受体拮抗剂（H2RA）使用者的回顾性队列。患有胃肠道出血史或具有内镜或基于图像的上胃肠道评估的患者被排除在外。主要和次要结果措施遵循研究对象，以确定临床结果，包括死亡率，终阶段肾脏疾病（ESKD），心肌梗塞和中风。在调整多个变量后，使用COX回归模型测量了结果的HR。我们应用了治疗加权（IPTW）模型的逆概率来控制残留混杂因素。结果，我们总共包括1038个PPI和3090 H2RA使用者，没有确定性的治疗指示。IPTW加权的COX回归分析表明，与H2RA启动相比，PPI的起始与更高的ESKD风险相关（调整后的HR 1.72（95％CI 1.19至2.48）），而死亡率或心血管疾病的风险相似。在亚组分析中，多变量COX回归分析表明，PPI使用与ESKD的进展之间的关联在非糖尿病和低估计的肾小球过滤率（<60 mL/min/min/1.73 m 2）组中仍然显着，HR 1.72（调整后的HR 1.72（调整后CI 1.19至2.48）至2.48）和1.63（95％CI 1.19至2.48）和95％CI（95％）。在没有确定性指示的情况下，不建议使用PPI给药的结论开始，因为它们的用法与ESKD的较高风险有关。
比较质子泵抑制剂和组胺-2受体拮抗剂在消化性溃疡疾病患者中的安全性和功效
给出了上述情况，我们进行了系统的审查，比较了PPIS和H2RA在各种溃疡位置（胃，十二指肠和幽门前）的安全性和功效，以及使用相同的药物延长治疗或在治疗耐药性溃疡中从其他类别中转变为药物的效果。我们采用了主要的研究文献数据库和搜索引擎，例如PubMed，Medical Locerational Analysis和在线检索系统（MEDLINE），Science Direct和Google Scholar来查找相关文章。彻底筛选，使用各种工具进行质量检查，并应用适合我们资格标准的过滤器，我们确定了八篇文章，其中五篇是随机临床试验（RCT），两篇评论文章和一项荟萃分析。本研究比较了PPI和H2RA的不同副作用。大多数研究得出的结论是，奥美拉唑在愈合溃疡和减轻疼痛方面表现出色，并且在切换到PPI时可以更好地治疗对H2RAS的患者。这项研究还讨论了慢性使用的不利影响，例如腹泻，便秘，头痛和胃肠道感染。长期PPI治疗的患者必须服用钙补充剂，以防止老年人骨折的风险。关于长期结局，根据我们审查的论文，PPI仍然是消化性溃疡疾病的主要治疗方法。
NCL联合配方委员会（JFC）会议
委员会考虑了Famotidine的申请（每天20mg每天两次两次），组胺H2受体拮抗剂（H2RA），用于对免疫检查点抑制剂（ICI）毒性（≥2级）的高剂量类固醇治疗固醇（ICI）毒性的患者进行胃保护的申请。当前的实践涉及使用质子泵抑制剂（PPI）进行胃保护剂，以经历与免疫相关的不良事件的ICIS治疗，每天服用超过30mg的泼尼松龙（或等效）。该应用提出，PPI和ICIS的共同给药会导致癌症患者的免疫相关不良事件的发生率更高，包括缩短无进展生存和整体存活率，包括较差的治疗结果。确切的机制是未知的，但假设涉及对肠道微生物组的影响。此应用是用于使用Famotidine而不是PPI，用于该患者队列在类固醇治疗期间允许免疫相关不良事件的胃保护，而不会损害治疗结果。
癫痫发作和Takotsubo心肌病因质子泵抑制剂
质子泵抑制剂（PPI）诱导的低磁性血症，最初描述的2006年，近年来作为潜在的威胁生命的不良事件的认识越来越多。与组胺-2受体拮抗剂（H2RA）相比，PPI的电解质异常频率更高，包括低镁血症，低钙血症，低核血症和低钠血症；低磁性血症是最常见的。我们报告了一个80岁妇女的案例，她出现了普遍的弱点和腹泻。她被发现具有多种电解质异常，即使在腹泻解决和恢复喂养后也无法解决。但是，她的病情在停用PPI药物后的一周内得到改善。她的医院病程因癫痫发作而复杂化，这归因于影响神经元排出和促进癫痫样活动的细胞膜的离子疗程变化。此外，她经历了由于心肌收缩性降低而导致的Takotsubo心肌病，这是在长期使用PPI引起的电解质不平衡的背景下。
Nysdoh AI资源：艺术药物互动|表25：降低酸性剂
ppis：如果可以使用替代酸还原剂，替代PI或增强的ATV，请勿将其与未升高的ATV共同辅助。•时机：在RTV-或COBI增强的ATV之前管理≥12小时。•Art-Neive：如果无法避免使用，则每天不超过奥美拉唑20毫克或同等用途（例如，pantoprazole 40 mg;兰索拉唑30毫克；埃索美拉唑20毫克）。•经验丰富：咨询经验丰富的艾滋病毒护理提供者或GI专家。H2RAS：•艺术：在至少2小时前或10小时前用食物施用ATV 400毫克（未增强）。•经验丰富：请勿将Unboosted ATV + Famotidine组合使用。•不超过任何H2RA的20毫克的剂量。每日总剂量不得超过40 mg Famotidine或同等剂量，例如Ranitidine或Nizatidine 150 mg（每天300毫克）。atazanavir（ATV），增强•ATV需要吸收酸性胃pH，酸 -
胃食管反流疾病（GERD）政策编号：PG0166上次审查：09/20/2022
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional X设施描述：胃食管反流疾病（GERD）定义为胃含量转化为食道导致的症状或粘膜损害。gerd是由于胃中含量泄漏到食管下的不当闭合而导致的。原因包括低食管括约肌（LES）的弱点，存在裂孔疝（HH），暂时的LES松弛，胃食管管压力梯度的改变，以及食管因素（例如清除率较差）和运动性变化。症状包括胃灼热，胃酸反流，早晨嘶哑，吞咽困难，干咳嗽和胸部疼痛。粘膜损伤可能从无效到轻度食管炎，再到更严重的食管炎，更常见的是巴雷特的食管和食管癌。治疗的目的是控制症状和粘膜损伤。GERD处理旨在改善下食管括约肌（LES）的功能。GERD的医疗管理包括生活方式的改变（例如，抬高床头，减少脂肪摄入，戒烟，饮食）；药品（例如，抗酸剂）；组胺2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）；微创和内窥镜手术；和手术治疗。大多数GERD患者患有粘膜疾病，并通过药物治疗控制症状。对于药物疗法失败的患者或选择长期不继续接受药物治疗的患者，抗反流手术可能是一种选择。 用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。 牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。 如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。 尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。 出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。 部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。抗反流手术可能是一种选择。用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。已开发并提出了多种用于治疗GERD治疗的内窥镜疗法，作为药理疗疗法或抗反应手术的替代方法。目前，正在研究三种用于治疗GERD的内肢方法。