英国人口正在衰老,越来越多的人患有病情更长的人。预计到2040年的死亡人数将增加27%,并且有4个或更多多种多种疾病或条件的人数将从2015年到2035年增加一倍,对专业生命终结和姑息治疗服务的需求将大大增加。预计到2040年,养老院被预计将成为死亡的主要地点,因此需要社区和护理家庭终止的需求大大增加。此外,COVID-19的大流行对医疗服务的持久影响意味着有些人正在接受迟到的诊断和延迟治疗,这可能会影响未来一段时间对临终关怀服务的需求。英国人口的丧亲需求明显更大(和不同)。最后,临终关怀部门受NHS所受到的重大限制的影响;随着老龄化的劳动力可能会在未来10年内退休,英国卫生和社会服务部门的主要人员不足,以及疲倦,疲倦的NHS劳动力。
1服务De Pharmacie,GH Nord,Hospices Civils de Lyon,69002 Lyon,法国2 Univ。里昂,克劳德·伯纳德·里昂大学1,UMR CNRS 5558,LBBE - laboratoire debiométrieet trie et biogogiefollogieévornity,69100 Villebanne,Villebanne,法国3 Univ。里昂,克劳德·伯纳德·里昂大学1,ISPB - 法国69008 Lyon,法国49008 Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie de Pharmacie De Lyon,法国4临床药理学服务,洛桑大学医院和洛桑大学,1011年,瑞士洛桑; monia.guidi@chuv.ch.ch(M.G。); nicolas.widmer@chuv.ch(n.w.)5 5瑞士大学医院和洛桑大学临床药学科学研究与创新中心,瑞士洛桑1011 6瑞士西瑞士的药学科学研究所,日内瓦大学,洛桑大学和洛桑大学,瑞士大学1211,瑞士7瑞士7儿童病理学和基础药理学和药理学。日内瓦大学制药科学学院,瑞士日内瓦市1205年9月9日,东部沃德医院的药房,1847年瑞士雷纳兹,瑞士 *通信:sylvain.goutelle@chu-lyon.fr;电话。 : +33-4-72-16-80-995瑞士大学医院和洛桑大学临床药学科学研究与创新中心,瑞士洛桑1011 6瑞士西瑞士的药学科学研究所,日内瓦大学,洛桑大学和洛桑大学,瑞士大学1211,瑞士7瑞士7儿童病理学和基础药理学和药理学。日内瓦大学制药科学学院,瑞士日内瓦市1205年9月9日,东部沃德医院的药房,1847年瑞士雷纳兹,瑞士 *通信:sylvain.goutelle@chu-lyon.fr;电话。: +33-4-72-16-80-99
a univ Paris is Cr ´eteil (UPEC), Inserm, IMRB, Translational Neuropsychiatry Laboratory, AP-HP, DMU Impact, F ´ ED ´ EDD ESTION-University of M ´ EDECINE DE PRA ECISISION IN Psychiatry (FHU adapt), Fundamental Foundation, Cr ´ ETEIL F-94010 Biological resources platform, HU Henri Mondor, AP-HP,Cr´Eteil F94010,法国C Inserm,临床调查中心1430和AP-HP,HET University Opitals Henri Mondor,Univ Paris,Creteil是Creteil,Cr´Eteil f-94010,法国法国d Pangeplastic神经综合症和自及司法常有性的法国参考中心,Lyron selipron selipron selipron,complaster-centrion-extris-cembl-in Commentry Homtentron,Lyron,Lyron,umblly umblly umbbl trymbl trymbl umbl umbl umbl umbl umbl umbbl 5284。inserm U1314,大学克劳德·伯纳德·里昂1,法国里昂,法国E研究所,巴黎大学,胆碱能系统的综合神经生物学,CNRS UMR 3571,巴黎,法国,法国France f Johns Hopkins f Johns Hopkins Medicine of Medicine of Baltimore,Baltimore,MD,USA
(资料来源:沃里克郡的人口报告,2021年:沃里克郡县议会)沃里克郡的整体,人们已经预测,从2018年到2025年,人口将增长1.4%。但是,这包括“工作年龄”人口的减少(定义为16至64岁),而70多名人口将增加14.4%,85岁以上的人口增加了22.3%。沃里克郡议会的沃里克郡2022年报告预测,到2043年,沃里克郡的75人口将增加60%以上。2021年的数据表明,接收到的死亡人数几乎是75岁以上的人,因此,在未来几十年中,可以合理地推断对临终关怀服务的需求将增长的需求超过更广泛的人口。Coventry和Warwickshire STP报告的卫生服务在Coventry和Warwickshire的生命终结中提供了描述。借鉴了对单个级别链接数据集的分析,该报告概述了当前的或可能的未来情况。出现了几个主要要点,这些要点有助于对发现的广泛理解。这些是:
一所大学格勒诺布尔阿尔卑斯大学萨瓦省蒙特勃朗分校,CNRS,LPNC,38000,格勒诺布尔,法国 b 法国大学研究所(IUF),法国 c UMRS 449,里昂天主教大学,高等研究应用学院,69002,里昂,法国 d INSERM,U1028,CNRS,UMR5292,里昂神经科学研究中心,大脑动力学与认知团队,DYCOG,里昂,F-69000,法国 e 里昂大学,里昂,法国 f INSERM,U836,F-38000,格勒诺布尔,法国 g 大学。格勒诺布尔阿尔卑斯,神经科学研究所,GIN,38000,格勒诺布尔,法国 h INSERM U1028,CNRS UMR 5292,里昂神经科学研究中心,癫痫转化与整合研究中心,TIGER,里昂,F-69000,法国 i 里昂民事临终关怀院功能神经病学和癫痫病学系,里昂,法国 j CHU 格勒诺布尔阿尔卑斯,神经精神病学研究中心,38000,格勒诺布尔,法国 k INSERM,U1216,F-38000,格勒诺布尔,法国
1 克劳德伯纳德里昂第一大学自动化、工程、过程和制药工程实验室,CNRS UMR 5007,43 bd 1918 年 11 月 11 日,69622 维勒班,法国; ilaria.andreana@unito.it (IA); mathieu.repellin@univr.it (先生); david.kryza@univ-lyon1.fr(丹麦) stephanie.briancon@univ-lyon1.fr (SB) 2 都灵大学药物科学与技术系,Via P. Giuria 9, 10125 Torino,意大利; silvia.arpicco@unito.it 3 意大利维罗纳大学神经科学、生物医学和运动科学系、解剖学和组织学系,Strada Le Grazie 8, 37134 Verona; flavia.carton@uniupo.it (FC); manuela.malatesta@univr.it (MM) 4 东皮埃蒙特大学健康科学系,Via Solaroli 17, 28100 Novara, 意大利 5 里昂民事临终关怀院,69437 里昂,法国 6 里昂大学神经肌基因研究所,INSERM U1217,CNRS UMR 5310,8 avenue Rockefeller,69008 里昂,法国; benedicte.chazaud@inserm.fr (BC); remi.mounier@inserm.fr (RM) * 通信地址:barbara.stella@unito.it (BS); giovanna.lollo@univ-lyon1.fr(GL);电话:+39-011-670-66-60(BS); +33-0-4-72-44-85-84 (GL) † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
第一部分 - 调查方案I - 引言临终关怀是一种全面的,全面的治疗方法,可以认识到绝症个人的需求,并保证关注姑息治疗以缓解疼痛和症状管理。Medicare法规将“姑息治疗”定义为患者和以家庭为中心的护理,可通过预测,预防和治疗痛苦来优化生活质量。整个疾病连续性的姑息治疗涉及解决身体,智力,情感,社交和精神需求,并促进患者自主权,获取信息和选择(42CFR§418.3)。临终关怀的目的是帮助绝症的人继续生活,而正常活动的干扰最小,同时主要留在家庭环境中。临终关怀计划使用跨学科的方法通过专业人员和其他护理人员的合作来提供医疗,护理,心理,情感和精神服务,以使受益人在身体和情感上尽可能舒适。跨学科小组(IDG)与患者,家庭和护理人员以及患者的医师(如果有的话)一起制定协调,全面的护理计划;减少不利于实现患者临终护理目标的诊断和疗法的使用;并与患者,家人和护理人员保持持续的沟通,以了解患者病情的变化。随着患者的生命终结,护理计划将随着时间的流逝而改变,以满足不断变化的需求。建立了临终关怀调查协议和解释性指南(IG),以向进行临终关怀调查的人员提供指导,并有助于澄清和/或解释法规的意图。所有测量师都必须使用它们来评估遵守联邦要求。协议和准则的目的是将验船师的注意力指向调查途径,以准备调查,进行调查并评估调查结果。这些协议代表了医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对每个法规必须检查/审查的相关领域和项目的观点。这些协议的使用通过向测量师提供有关如何收集足够信息以做出合规决策的方向来促进调查过程中的效率和一致性。《社会保障法》和《联邦法规》(CFR)中的相关规定中规定了所有对临终关怀的强制要求。尽管测量师使用IG中包含的信息来帮助确定遵守要求,但IGS没有约束力,也不替换或取代法律或法规。IGS包含权威解释和法定和监管要求的澄清,并用于协助测量师对临终关怀的合规性确定,但是IG不单独用作引用的唯一基础。
a 索邦大学、巴黎脑研究所 - ICM、法国国家健康与医学研究院、法国巴黎国家科学研究院 b 索邦大学、UPMC 巴黎第六大学、皮蒂-萨尔佩特里埃医学院、法国巴黎 c AP–HP、皮蒂-萨尔佩特里埃医院集团、德新月大学神经科学、临床神经生理学系、法国巴黎 d AP–HP、皮蒂-萨尔佩特里埃医院集团、德新月大学神经科学、神经内科、神经重症监护室、法国巴黎 e 物理医学与康复系、亨利-加布里埃尔医院、里昂临终关怀院、圣热尼拉瓦尔、法国 f “轨迹”团队、里昂神经科学研究中心、法国国家健康与医学研究院1028,CNRS UMR 5292,里昂大学,里昂第一大学,布龙,法国 g 重症监护病房,Purpan 大学医院,31000 图卢兹,法国 h 图卢兹神经影像中心 (ToNIC 实验室) URM UPS/INSERM 1214,31000 图卢兹,法国
美国加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学医学院神经外科系(M. Lim);瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学神经和脑肿瘤中心系(M.W. ) ); SorbonneUniversité,研究所 - 帕里斯脑研究所 - ICM,Inserm,CNRS,AP-HP,HôpitalUniversitaireLaPitiéSalpêtrière,Paris,Paris,Paris,France(A.I. ) );德国法兰克福歌德大学法兰克福癌症研究所(J.S. ) );德国法兰克福歌德大学医院神经机学研究所(J.S. ) );分子神经肿瘤学单位,神经学研究所C. Besta,意大利米兰(G.F.);俄亥俄州立大学综合癌症中心转化治疗计划,美国俄亥俄州哥伦布(R.R.R. );美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院医学系(G.A. ) );耶鲁大学医学院神经病学系,美国康涅狄格州纽黑文市(J.B.,A.O。 );美国加利福尼亚州旧金山的加利福尼亚大学神经病学和神经外科系(J.W.T. ) );神经肿瘤学部,Lyon Hospices De Lyon,Synatac团队,Inserm u1314/CNRS UMR 5284,LYON UNIONITITURE CLAUDE BERNARD LYON 1,LYON 1,LYON,LYON,法国(J.H.美国加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学医学院神经外科系(M. Lim);瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学神经和脑肿瘤中心系(M.W.); SorbonneUniversité,研究所 - 帕里斯脑研究所 - ICM,Inserm,CNRS,AP-HP,HôpitalUniversitaireLaPitiéSalpêtrière,Paris,Paris,Paris,France(A.I.);德国法兰克福歌德大学法兰克福癌症研究所(J.S.);德国法兰克福歌德大学医院神经机学研究所(J.S.);分子神经肿瘤学单位,神经学研究所C. Besta,意大利米兰(G.F.);俄亥俄州立大学综合癌症中心转化治疗计划,美国俄亥俄州哥伦布(R.R.R.);美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院医学系(G.A.);耶鲁大学医学院神经病学系,美国康涅狄格州纽黑文市(J.B.,A.O。);美国加利福尼亚州旧金山的加利福尼亚大学神经病学和神经外科系(J.W.T.);神经肿瘤学部,Lyon Hospices De Lyon,Synatac团队,Inserm u1314/CNRS UMR 5284,LYON UNIONITITURE CLAUDE BERNARD LYON 1,LYON 1,LYON,LYON,法国(J.H.);加拿大魁北克蒙特利尔蒙特利尔大学蒙特利尔神经学院医院脑肿瘤研究中心神经病学系(K.P.);荷兰乌得勒支大学乌得勒支大学医学肿瘤学(F.D.V.);日本Ishikawa Kanazawa大学神经外科系(M.K.);海德堡大学神经病学诊所,德国海德堡国家肿瘤疾病中心(A.W.);美国北卡罗来纳州夏洛特市莱文癌症研究所的神经肿瘤科(A.S.);南佛罗里达大学莫菲特癌症中心,美国佛罗里达州坦帕市(S.S.);美国纽约,纽约,纽约,纪念斯隆·凯特林癌症中心神经和人类肿瘤学和发病机理计划(I.K.M.,A.O。);布里斯托尔·迈尔斯·斯奎布(Bristol Myers Squibb),美国新泽西州普林斯顿(M.R.,R.S.,D.W.); Syneos Health,美国北卡罗来纳州莫里斯维尔(M. Lee);美国马萨诸塞州波士顿市Dana-Farber/Harvard Cancer Center的神经肿瘤学中心(D.A.R.)
a Department of Gastrointestinal Surgery, North Hospital, Public Assistance-Marseille Hospitals, Aix-Marseille Univ., Chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France B Sorbonne University, UMR CNRS 8001, LPSM, 75005 Paris, France C Sorbonne University, Inserm, Saint-Antoine research center, CRSA, AP-HP, Hospital, Gastroenterology Department, F-75012巴黎,法国D胃肠病学系MICI和养分援助,法国E Univ。通讯作者:哈里·索科尔(Harry Sokol),医学博士,博士,胃肠病学服务,圣坦医院,184 Rue du Faubourg Saint-Antoine,75571 Paris Cedex,法国12。电话:+33 1 49 28 31 62;传真:+33 1 49 28 31 88;电子邮件:harry.sokol@aphp.frLille,Inserm,Chu Lille,U1286炎症转化研究,F-59000,法国F-59000,法国F-59000胃肠病学系,里昂SUD医院,Lyon Sud医院,Hospices de Lyon和Inserm U1111,Ciri,Ciri,Ciri,Lyon,法国Gastrolance gastroterologely deconcy法国艾米斯大学艾米斯大学医院,法国尼斯2号ARchet 2,法国J Digestive,肿瘤学和内分泌手术系Artoenterology系的肝胃肠病学系,巴黎大学,巴黎大学,巴黎大学,法国大学,法国大学,法国大学,法国大学,法国医院Huiez医院,里尔大学里尔市Chru,北法国,法国里尔,法国M手术部,里昂SUD医院,康复医院,康复医院,里昂,里昂,法国里昂。 (PACEMM)法国巴黎FHU,法国胃肠病学系,AP-HP,圣路易斯医院,法国Sorbonne Sorbonne University,AP-HP,AP-HP,AP-HP,SANT ANTOINE医院,F-75012,PARIS,SUDPARIS,SUDPARIS,PARIS,PARAS,PARAS,PARAS BBA UMICHANN的SUDPARIS,PARIS INDERIDE INDER IDER IDERACHIC(PARISE) Aix-Marseille Univ/University Gustave Eiffel, Boulevard Pierre Dramard, Marseille, France V Center for Surgical Teaching and Research (Cercle), Aix-Marseille Univ, Boulevard Pierre Dramard, Marseille, UMR1319 MICHALIS & AGROPARISTECH, JOUY EN JOSAS, FRANCE *THERE AUTHORS Contributed EQUALLY TO THIS Study.
