摘要。在过去的十年中,美国的电子健康记录(EHR)数据数量激增,归因于《 2009年健康信息技术经济和临床健康法》(HITECH)2009年的有利政策环境和2016年21世纪治疗法案。医生在自由形式的文本中捕获了患者评估,诊断和治疗的临床笔记,他们花费大量时间进入他们。手动编写临床笔记可能需要大量时间,增加患者的等待时间,并可能延迟诊断。大型语言模型(LLM),例如GPT-3具有生成与人类写作的新闻文章的能力。我们调查了对临床笔记生成中LLM的促进工程促进工程的用法(COT)。在提示中,我们将疾病国际分类(ICD)代码和基本患者信息以及类似的临床病例示例纳入了研究,以研究LLMS如何有效地制定临床注释。,我们使用GPT-4作为LLM对Codiesp测试数据集的六个临床病例进行了COT提示技术,结果表明,它的表现优于标准的零照片提示。
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1简介1 1。1问题配方2 1。2研究问题3 2相关工作5 2。1 ICD编码的先前方法5 2。 1。 1传统的机器学习方法5 2。 1。 2深度学习方法6 2。 1。 3个大语言模型(LLMS)6 2。 2利用ICD代码层次结构进行距离计算8 2。 3在模型训练中解决非差异损失功能9 2。 4不确定性10 3方法13 3。 这项工作中使用的1个LLM 13 3。 2数据集16 3。 3数据处理16 3。 3。 1临床笔记处理16 3。 3。 2 ICD- 10代码处理17 3。 3。 3数据拆分17 3。 4 T 5-基本编码的模型17 3。 5使用t 5中的任务前缀进行ICD编码18 3。 6将ICD-10代码层次结构纳入培训过程18 3。 6。 1定义基于距离的损耗函数18 3。 6。 2克服解码模型输出的挑战23 3。 7用于ICD编码的微调T 5 24 3。 8评估指标24 3。 8。 1总距离(TD)24 3。 8。 2 ICD第2章(IIC)25 3。 8。 3无关的ICD块(IIB)25 3。 8。 4无关的ICD第三级(IIT)25 3。 9模型不确定性估计25 3。 10实验设置27 4结果29 4。 1数据分析结果29 4。 2。1 ICD编码的先前方法5 2。1。1传统的机器学习方法5 2。1。2深度学习方法6 2。1。3个大语言模型(LLMS)6 2。2利用ICD代码层次结构进行距离计算8 2。3在模型训练中解决非差异损失功能9 2。4不确定性10 3方法13 3。这项工作中使用的1个LLM 13 3。2数据集16 3。3数据处理16 3。3。1临床笔记处理16 3。3。2 ICD- 10代码处理17 3。3。3数据拆分17 3。4 T 5-基本编码的模型17 3。 5使用t 5中的任务前缀进行ICD编码18 3。 6将ICD-10代码层次结构纳入培训过程18 3。 6。 1定义基于距离的损耗函数18 3。 6。 2克服解码模型输出的挑战23 3。 7用于ICD编码的微调T 5 24 3。 8评估指标24 3。 8。 1总距离(TD)24 3。 8。 2 ICD第2章(IIC)25 3。 8。 3无关的ICD块(IIB)25 3。 8。 4无关的ICD第三级(IIT)25 3。 9模型不确定性估计25 3。 10实验设置27 4结果29 4。 1数据分析结果29 4。 2。4 T 5-基本编码的模型17 3。5使用t 5中的任务前缀进行ICD编码18 3。6将ICD-10代码层次结构纳入培训过程18 3。6。1定义基于距离的损耗函数18 3。6。2克服解码模型输出的挑战23 3。7用于ICD编码的微调T 5 24 3。8评估指标24 3。8。1总距离(TD)24 3。8。2 ICD第2章(IIC)25 3。 8。 3无关的ICD块(IIB)25 3。 8。 4无关的ICD第三级(IIT)25 3。 9模型不确定性估计25 3。 10实验设置27 4结果29 4。 1数据分析结果29 4。 2。2 ICD第2章(IIC)25 3。8。3无关的ICD块(IIB)25 3。8。4无关的ICD第三级(IIT)25 3。9模型不确定性估计25 3。10实验设置27 4结果29 4。1数据分析结果29 4。2。2实验结果30 4。1 LLM和ICD编码的输入长度的比较31 4。2。2比较ICD编码的不同块策略32
NIICD 设备说明 19 000968 NIICD 用户指南 19 004080 太阳能电池板套件 20 004150 密封铅酸 (SLA) 电池套件 21 004240 空军基地配件套件 22 004244 UHF 无线电套件 23 004245 平地套件 24 004248 UHF 中继器套件 25 004281 交叉频带链路套件 26 004300 地面 VHF-AM 基站套件 27 004312 VHF 中继器/链路套件 28 004320 COML 套件 29 004330 远程套件 30 4330EX 远程扩展套件 31 004370 地面飞机无线电/链路套件 32 004381 VHF 无线电套件 33 004390 启动器系统 - VHF/UHF 无线电系统 34 004420 航空打印机套件 35 004499 空中攻击套件 36 004545 航空无线电 37 004604 空中攻击训练套件 38 004605 Technisonic TDFM-136 测试夹具(单) 39 004606 Technisonic TDFM-136 测试夹具(双) 39 004607 Technisonic TDFM-9000 测试夹具 40 004608 Cobhan NPX136D 测试夹具 40 004660 空军基地套件 41
资金信息抗癌联盟(标记为团队);国家研究机构(ANR)——白色项目; AMMICa US23/CNRS UMS3655;癌症研究协会(ARC);法兰西岛癌症中心;医学研究基金会(FRM);埃利尔; Equipex 癌表型筛查;欧洲罕见疾病联合计划(EJPRD);欧洲研究委员会高级研究员奖,资助/奖励编号:ICDCancer,101052444;欧盟地平线 2020 项目肿瘤生物组预评估,资助/奖励编号:101095604;欧盟地平线 2020 项目 Crimson,资助/奖励编号:101016923;国家癌症研究所(INCa);法国大学研究所; LabEx Immuno-Oncology,资助/奖励编号:ANR-18-IDEX-0001;马克基金会癌症研究 ASPIRE 奖; RHU 免疫生命; Seerave 基金会; SIRIC 癌症研究和个性化医疗 (CARPEM)
牙医,由于他们的临床教育,经验和职业道德,是负责诊断的人。治疗牙医是使用她或他的临床培训和经验的个人,决定了要提供的服务。在治疗时,牙医将确定适当的ICD-10-CM诊断代码,以记录患者记录中提供的程序并报告索赔。代码分配是基于提供者的条件文档,即条件与护理或程序之间的关系。仅作为参考工具提供后面的表。它不否定需要验证正确诊断代码的需求。有关ICD-10-CM代码集和用法的更多介绍性信息,请参阅CDT 2025手册的第3节。
心脏是一种肌肉,可以将血液和氧气在您的身体周围泵入所有重要器官。它有四个腔室,顶部有两个(右侧和左心房),底部有两个(右心室和左心室)。心脏还具有一个电气系统,它通过心脏发出冲动(节拍),导致其收缩并在体内抽血。每个正常的心跳始于心脏的天然起搏器(中环或SA节点),位于右心房顶部。它穿过两个顶部腔室,并穿过上和下腔之间的小连接(室内或AV节点)。然后,它散布在底部腔室(心室),导致心脏收缩并通过右心室将血液泵入肺部,并通过左心室在体内含氧血液。有时您心脏中的电气系统无法正常工作,导致您的心脏跳动太快或太慢。除颤器可以阻止从心室开始的快速心律。这种快速心律称为心室心动过速或VT。
这项工作最初由医疗保健研究和质量机构 (AHRQ) 资助,合同编号为 HHSA-290-2018-00001-C。AHRQ 衷心感谢加州大学戴维斯分校的临床专家以及 IBM 和 ML Barrett, Inc. 的技术团队的贡献。根据 AHRQ 合同 75Q80123D00001,该软件工具的年度更新将继续进行,这要归功于加州大学戴维斯分校的临床专家以及芝加哥大学 NORC 和 ML Barrett, Inc. 的技术团队的贡献。医疗保健成本和利用项目 (HCUP) 是由联邦-州-工业伙伴关系开发并由 AHRQ 赞助的一系列医疗保健数据库和相关软件工具和产品。如果没有来自美国各地的以下数据收集合作伙伴的贡献,HCUP 就不可能实现:
这项工作最初由医疗保健研究和质量机构 (AHRQ) 资助,合同编号为 HHSA-290-2018-00001-C。AHRQ 衷心感谢波士顿儿童医院和兰德公司的临床专家、俄亥俄州立大学美国健康信息管理协会 (AHIMA) 认证的 ICD-10-CM/PCS 培训师以及 IBM 和 ML Barrett, Inc. 的技术团队的贡献。根据 AHRQ 合同 75Q80123D00001,该软件工具的年度更新将继续进行,由加州大学戴维斯分校的临床专家、芝加哥大学 NORC 的技术团队和 ML Barrett, Inc. 提供。医疗保健成本和利用项目 (HCUP) 是由联邦-州-工业伙伴关系开发并由 AHRQ 赞助的一系列医疗保健数据库和相关软件工具和产品。如果没有来自美国各地的以下数据收集合作伙伴的贡献,HCUP 就不可能实现:
更新时间:2024 年 11 月(本决策辅助工具将每年审查一次)| 资助方:美国心脏病学会 | 作者:Daniel D. Matlock,医学博士,公共卫生硕士;Amanda Crowe,文学硕士,公共卫生硕士;Megan Coylewright,医学博士,公共卫生硕士,FACC;Paul Varosy,医学博士,FACC;Katherine Doermann Byrd;Bryan Wallace,公共卫生硕士,哲学博士 (c);Amneet Sandhu,医学博士,理学硕士,FACC;Daniel B. Kramer,医学博士,公共卫生硕士,FACC。利益冲突:所有开发人员 – 无。本指南中提供的材料仅供参考,不作为医疗建议。任何个人在确定放置 ICD 的治疗方案之前,都应咨询自己的医生。要了解有关 ACC 的更多信息,请访问 ACC.org | 版权所有 © 2024,美国心脏病学会基金会。本决策辅助工具是与科罗拉多州以患者为中心的决策计划合作创建的。