在菲律宾,麻疹爆发很常见,尤其是在过去二十年中的儿童中[3]。在过去十年中,麻疹发病率在每1,000,000,000年的0.73至237.75不等(图1)。较高的麻疹病例发生率是在MCV1和MCV2的免疫覆盖范围内发生的。根据卫生部的流行病学局的数据,例如,2014年,2018年和2019年分别有超过54,000、22,000和49,000例确认的麻疹病例,死亡率很高。在2010 - 2020年之间的剩余年中,麻疹病例每年1,738例(2012年)到每年5,593例(2013)[4]。2014年,2018年和2019年的麻疹暴发可能归因于前几年的覆盖范围大幅下降(即2013年,2017年和2018年)。每年5岁以下儿童中约有52%至67%的麻疹病例。2019年,约有58%的确认麻疹病例未接种疫苗,34%的疫苗接种状态或剂量未知[5]。在过去的几十年中,全国对含麻疹疫苗的覆盖范围从未实现至少95%的儿童免疫的目标,但徘徊在70%左右。接受第一个剂量的儿童中,几乎30%没有完成所需的第二剂[6]。
摘要:开发了一种采用 Percoll™ 梯度离心法从大西洋鲑 Salmo salar 的体肌组织中纯化 Kudoa thyrsites 孢子的方法。然后用高度纯化的孢子免疫近交系 BALB/c 小鼠,以衍生分泌 Kudoa 特异性单克隆抗体 (mAb) 的杂交瘤。通过免疫荧光显微镜和流式细胞术对 mAb 进行分析表明,几种 mAb 对 K. thyrsites 孢子表面的抗原具有特异性,而其他 mAb 与 K. thyrsites、K. paniformis 和 K. crumena 孢子的极性荚膜或极性细丝发生反应。使用表面结合 mAb 对孢子裂解物进行免疫印迹,结果显示 46 至 >220 kDa 的宽条带,而针对极性荚膜和极性细丝抗原的特异性 mAb 检测到不同分子量的更清晰条带,具体取决于 Kudoa 物种。K. thyrsites 孢子表面抗原的主要表位被证明是碳水化合物,这是由其对无水三氟甲烷磺酸处理的敏感性和对蛋白酶 K 处理的抗性决定的。使用 K. thyrsites 特异性 mAb 对分离的、完整的、透化的疟原虫和含有疟原虫的体细胞肌肉组织薄切片进行免疫荧光显微镜检查,发现在产生孢子的疟原虫和受感染的大西洋鲑鱼肉中都有孢子的强烈标记。通过免疫印迹法检测到的孢子只有 100 个,表明这些 mAb 具有用于开发基于现场的诊断测试的潜力。
2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 疫情继续在全球蔓延,凸显了对安全有效的疫苗的迫切需求,这些疫苗可以迅速动员起来为大量人群进行免疫。我们报告了一种自扩增 mRNA (SAM) 疫苗的临床前开发,该疫苗编码了融合前稳定的严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 刺突糖蛋白,并在小鼠和恒河猴中以低剂量表现出强大的细胞和体液免疫反应。3、10 和 30 µg SAM 的同源初免-加强接种方案在恒河猴中诱导了强大的中和抗体滴度,在所有剂量水平的两次 SAM 疫苗接种后,10 µg 剂量产生的几何平均滴度 (GMT) 比一组 SARS-CoV-2 恢复期人血清的 GMT 高 48 倍。在所有剂量水平下都观察到了刺突特异性 T 细胞反应。 SAM 疫苗接种可作为同源初免-加强和 ChAd 初免后的单次加强,对 SARS-CoV-2 攻击提供保护作用,表明上呼吸道和下呼吸道中的病毒复制均减少。使用 10 和 30 µ g 的 SAM 初免-加强疫苗接种方案以及使用 ChAd/SAM 异源初免-加强方案可获得最有效的保护。目前正在临床试验中评估 SAM 疫苗作为低剂量同源初免-加强方案和异源初免后的加强。
本白皮书概述了具体影响联邦合格医疗中心 (FQHC) 在努力提高其医疗服务不足患者的成人免疫接种率方面的政策障碍和策略。在 NACHC 于 2019 年发布的由全国成人免疫和流感峰会赞助的白皮书《解决联邦合格医疗中心成人免疫接种政策障碍的策略》中,确定并探讨了影响 FQHC 为成人免疫接种能力的各种政策障碍和机遇。1 为了确定该论文的内容和重点,我们采访了:FQHC 的临床、药房和行政人员;FQHC 的州协会(称为初级保健协会或 PCA);两个以政策为重点的组织的工作人员,其工作包括免疫接种;州和地方卫生部门的工作人员;以及联邦卫生与公众服务部(包括疾病控制与预防中心 (CDC)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和卫生资源与服务管理局 (HRSA))的政策工作人员。我们还审查了相关政策文件,并纳入了有关成人免疫接种的 FQHC 实践的定性信息。成人免疫接种工作的指导原则基于疾病控制与预防中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会制定的《成人免疫实践标准》。国家疫苗咨询委员会 (NVAC)。2
基于两个月的中位随访,已证明Moderna(Moderna Covid-19疫苗)开发的Moderna(Moderna Covid-19疫苗)开发的MRNA-1273疫苗,其疗效为94.1%。在所有年龄段(超过18岁以上)的所有年龄段均保持了高效能,并且不受性别或种族的影响。目前谁支持的数据支持以下结论:mRNA-1273的已知和潜在益处超过已知和潜在风险。作为足够的疫苗供应,将无法立即获得可以从中受益的所有人,因此建议国家使用WHO优先级路线图[4]和WHO值框架(5)作为目标群体优先级的指导。当疫苗供应非常有限(WHO优先级路线图中的第一阶段),在具有社区传播的情况下,路线图建议最初优先授予高风险的卫生工作者,并且有和没有合并症的老年人。保护高风险的卫生工作者的目的是:(i)保护个人卫生工作者; (ii)保护在19日大流行期间的关键基本服务,以及(iii),以防止向弱势群体传播。保护老年人在减少死亡人数方面将对公共卫生产生最大的影响。随着更多的疫苗可用,应考虑到国家流行病学数据和其他相关考虑因素,应如WHO优先级路线图[4]中概述的其他优先小组接种疫苗。
筛查问题 • 个人是否对之前接种的疫苗产生过敏反应?是:确定反应的性质和严重程度。肺炎球菌疫苗禁用于之前接种疫苗后有过敏反应史的人以及已证实对疫苗的任何成分有速发型或过敏性超敏反应的人。如有必要,推迟免疫接种并填写 AEFI 报告以供卫生部/指定人员咨询 • 个人是否对疫苗的任何成分过敏,如产品专论中所列?是:推迟免疫接种并根据需要咨询卫生部/指定人员。可能需要在受控环境中进行免疫接种。 • 孩子是否患有中度至重度疾病,有无发烧?是:推迟疫苗接种,直到孩子康复。 • Pneu-C-13 和 Pneu-C-15 疫苗产品是否可以互换?Pneu-C-15 正在取代 Pneu-C-13。 Pneu-C-15 可预防比 Pneu-C-13 更多的肺炎球菌血清型。如果儿童不被视为高风险,则开始使用 Pneu-C-13 系列,可在相同间隔后使用 Pneu-C-15 完成该系列。• 儿童开始使用 Pneu-C-13 系列,最近接受了 Pneu-C-15 治疗,现在符合被视为患 IPD 高风险的标准。儿童应该接受什么治疗?被视为患 IPD 高风险的儿童应接受 Pneu-C-20。请参阅以下政策中注明的表 2 了解推荐剂量。无禁忌症 • 轻度疾病 • 儿童正在服用抗生素 • 凝血障碍(使用适当规格的针头并在接种疫苗后至少用力按压两分钟)
我们的医疗服务提供者为患者提供优质护理而深感自豪。这包括详细了解和理解支持疫苗的研究和科学数据,并帮助您理解这些信息。我们认识到,对于一些父母来说,选择接种疫苗可能非常情绪化,您有权决定是否为孩子接种疫苗。但是,我们相信疫苗的安全性和有效性,可以预防严重疾病并挽救生命。我们还认为,作为儿科医生,我们有权以我们认为遵循美国儿科学会 (AAP) 和疾病控制中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 发布的关于疫苗的循证建议的方式行医。当选择不遵循这些建议时,我们觉得我们是在暗中支持不接种疫苗的做法。我们不想继续鼓励让儿童容易患上严重疾病的趋势。在我们共同努力抚养健康的孩子时,相互信任至关重要。不接种疫苗并不代表我们保持儿童和社区健康的观点。自 2024 年 9 月 10 日起,我们决定不再接受未接种疫苗或其父母不打算接种疫苗的新患者(新生儿除外)。这包括在诊所就诊的患者的新兄弟姐妹。
接种疫苗后可能出现哪些反应?• 疫苗非常安全。接种疫苗比感染流感疾病安全得多。• 注射部位暂时疼痛、发热、发红和肿胀和/或接种疫苗的手臂或腿部活动受限。• 头痛、肌肉酸痛、发烧、发冷、疲劳、关节痛、烦躁、出汗、食欲不振以及下颌和颈部周围淋巴结肿大。不常见反应:• 眼呼吸综合征 (ORS)。如果您在接种流感疫苗后出现眼睛红肿、呼吸系统问题(呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷、喉咙痛)并伴有或不伴有面部肿胀,请告知您的公共卫生护士、医生或执业护士。• 任何原因(包括流感疾病)导致的格林-巴利综合征的背景发生率为每年每 100,000 人 1-2 例(即每年每百万人约 10-20 例)。调查显示,每年每百万剂流感疫苗中大约有 1 例患格林-巴利综合征的风险为零或非常小。 • 仅在儿童感到不适、拒绝补液和不睡觉时才治疗发烧(至少在接种疫苗后 6 至 8 小时)。接种任何疫苗后,务必在诊所停留 15 分钟,因为极有可能出现危及生命的过敏反应,即过敏性休克。过敏反应可能包括荨麻疹、呼吸困难或喉咙、舌头或嘴唇肿胀。如果离开诊所后出现这种情况,请拨打 911 或当地急救电话。这种反应是可以治疗的,在接种疫苗的人群中,不到一百万分之一的人会出现这种反应。您应该向谁报告反应? • 如果您对接种疫苗后出现的症状有任何疑虑,请拨打 811。如果您从药剂师处接种疫苗,请尽可能先咨询他们。 • 如需更多信息,请咨询疫苗提供商或联系当地公共卫生办公室、医生、执业护士、药剂师,或致电 811。省级免疫接种情况说明书可在 www.saskatchewan.ca/immunize 获取。参考资料:加拿大免疫接种指南。
确保建筑项目是安全的,例如堆叠结构,需要考虑在此期间免疫结构。桩定居点(PS)是一个重要的项目问题,并且正在引起广泛关注,以防止在施工开始之前发生故障。几个用于估算桩运动的项目可以帮助了解加载阶段的项目的观点。在PS模拟中使用了最聪明的策略用于桩运动的数学计算。因此,在本文中,考虑了精确的桩运动计算,考虑了开发的框架操作支持向量回归(SVR)以及亨利的气体溶解度优化(HGSO)和粒子群优化(PSO)。优化器的使用是调整SVR的一些内部设置。选择了使用已发达的SVR-HGSO和SVR-PSO结构的陆地岩石特征来研究基于土地岩石特征的桩的运动。使用五个指标来评估每个模型的性能。这项研究的主要目的是以两个开发模型的形式评估人工智能方法,以使用混合优化的框架模拟桩沉降速率。建模的R 2在0.99水平上类似地获得。SVR-PSO的RMSE分别出现超过两倍的SVR-HGSO,分别为0.46和0.29 mm。此外,测试阶段结果显示,SVR-HGSO的性能较高,MAE指数为0.278,比另一个索引低57.10%。OBJ通过0.283mm级别计算的SVR-HGSO证明了准确的建模。
健康观察信息 – 全国流感疫苗接种周 11 月 27 日至 12 月 3 日是全国流感疫苗接种周。疾病控制和预防中心已将感恩节后的一周定为全国流感疫苗接种周。为期一周的活动旨在提高人们对继续接种流感疫苗重要性的认识,并在 11 月、12 月及以后更多地使用流感疫苗。由于流感活动通常要到 2 月或更晚才达到高峰,因此 11 月和 12 月仍然是接种疫苗的好机会。医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 邀请您参加此次活动,以确保拥有医疗保险的人接种流感疫苗。流感疫苗是保护患者免受流感侵害的最佳方法。尽管医疗保险为流感疫苗及其管理提供保障,但仍有许多受益者没有利用这一福利。如果您的 Medicare 患者尚未接种流感疫苗,我们恳请您鼓励这些患者保护自己,避免感染流感病毒的风险和严重性。– 不要忘记为自己和员工接种疫苗。保护您自己、您的患者以及您的家人和朋友。接种流感疫苗。请记住 - 流感疫苗接种属于 B 部分承保的福利。请注意,流感疫苗不是 D 部分承保的药物。有关 Medicare 成人免疫接种承保范围和教育资源的更多信息,请访问 CMS 网站:http://www.cms.hhs.gov/MLNMattersArticles/downloads/SE0667.pdf。