1. 美国糖尿病协会。“血糖目标:糖尿病医疗护理标准——2022。”《糖尿病护理》45(增刊1)(2022年1月):S83-S96。https://doi.org/10.2337/dc22-S006。2. Chandran, Suresh Rama 等人。“超越糖化血红蛋白:比较血糖变异性和血糖指数在预测1型和2型糖尿病低血糖症中的作用。”《糖尿病技术与治疗学》20,第5期(2019年3月):353-362。https://doi.org/10.1089/dia.2017.0388。3. Battelino, Tadej 等人。 “连续血糖监测数据解读的临床目标:国际共识中关于时间范围内的建议。”《糖尿病护理》42,第8期(2019年8月):1593-1603。https://doi.org/10.2337/dci19-0028。4. Beck, Roy W.“平均值的谬误:仅使用 HbA1c 评估血糖控制可能产生误导。”《糖尿病护理》40,第8期(2017年8月):994-999。https://doi.org/10.2337/dc17-0636。
摘要简介Rabson - Mendenhall综合征(RMS)是一种常染色体疾病,观察到严重的胰岛素抵抗。胰岛素水平随时间降低并抑制肝脏中的糖异生。 脂肪酸氧化受到影响,导致酮酸病经常发作。 RMS的变化比2型糖尿病患者快得多。 RMS患者的预期寿命显着降低,并且可能在青春期或成年初期死亡。 案例表现,一个15岁的女孩表现出控制不良的糖尿病。 她在50天时被诊断出患有RMS,她的遗传研究显示INSR基因中R141W的纯合突变。 她的胰岛素水平在737μEU/mL,胰岛素瘤抗原2和谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,C肽> 18 ng/mL。 她母亲的一面有很强的RMS家族史。 她的高血糖用胰岛素泵(最多需要300次胰岛素/天需要)和口服罗斯基列酮治疗。 罗马列酮被口服胰岛素样生长因子1(IGF1)取代。 在过去的三年中,她又有四个发作的糖尿病性酮症酸中毒,这些发作是由感染和严重的Lipodys-奖杯引起的。 瘦素和皮下IGF1的试验失败了。 该患者的闭环胰岛素泵最小的780克,每日总剂量为261个单位(4.6 u/kg/day)。 结果在过去15年中,患者遭受了许多健康,心理,家庭和学校问题。 尽管技术有局限性,但在适当使用时仍然有所帮助。胰岛素水平随时间降低并抑制肝脏中的糖异生。脂肪酸氧化受到影响,导致酮酸病经常发作。RMS的变化比2型糖尿病患者快得多。RMS患者的预期寿命显着降低,并且可能在青春期或成年初期死亡。案例表现,一个15岁的女孩表现出控制不良的糖尿病。她在50天时被诊断出患有RMS,她的遗传研究显示INSR基因中R141W的纯合突变。她的胰岛素水平在737μEU/mL,胰岛素瘤抗原2和谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,C肽> 18 ng/mL。她母亲的一面有很强的RMS家族史。她的高血糖用胰岛素泵(最多需要300次胰岛素/天需要)和口服罗斯基列酮治疗。罗马列酮被口服胰岛素样生长因子1(IGF1)取代。在过去的三年中,她又有四个发作的糖尿病性酮症酸中毒,这些发作是由感染和严重的Lipodys-奖杯引起的。瘦素和皮下IGF1的试验失败了。该患者的闭环胰岛素泵最小的780克,每日总剂量为261个单位(4.6 u/kg/day)。结果在过去15年中,患者遭受了许多健康,心理,家庭和学校问题。尽管技术有局限性,但在适当使用时仍然有所帮助。这些问题是由于RMS本身,糖尿病并发症,药物的副作用以及技术失败引起的。我们的多学科团队通过提供最合适的护理,调解和技术来解决所有问题。结论要比疾病进展更快,我们需要知道患者可能面临的整个问题,因为这将有助于我们查看整个情况,而不是分开处理不同的部分。团队之间的有效合作至关重要,需要通过家庭医生或参与患者护理最多的团队进行组织。
1。哲学:以患者为中心的哲学支撑2。课程:书面,目标和目标,详细的课程计划。3。受过训练的教育者:熟悉学习理论,促进技能,以帮助参与者解决问题并设定个人目标,糖尿病专业知识。4。质量保证:内部和外部5。审核
摘要:我们对可穿戴胰岛素生物传感器的当前进展进行了批判性综述。已有40多年的历史了,葡萄糖生物传感器已用于糖尿病管理。血糖的测量是计算胰岛素给药剂量的间接方法,这对于胰岛素依赖性糖尿病患者至关重要。旨在与现有葡萄糖生物传感器结合使用胰岛素监测生物传感器的研究和开发工作,预计将更准确地估算胰岛素敏感性,调节胰岛素剂量,并促进可靠的人工胰腺的发展,以开发出可靠的人工胰腺,作为糖尿病的最终靶向和个性化药物。用于胰岛素检测的常规实验室分析技术昂贵且耗时,并且缺乏实时监测能力。另一方面,生物传感器提供了护理点测试,连续监测,小型化,高特异性和敏感性,快速响应时间,易用性和低成本。当前的研究,未来的发展和胰岛素生物传感器技术的挑战得到了审查和评估。在该领域的最新发展中介绍了不同的胰岛素生物传感器类别,例如基于适体的,基于分子的印迹聚合物(MIP)的无标签和其他类型的类型。这个多学科领域要求科学家,工程师,临床医生和行业之间参与,以应对商业,可靠,实时监控可穿戴胰岛素生物传感器的挑战。
Charakteristika der人口:•八项研究包括儿童和随机分配的1835名参与者,即所有参与者的21%。 其余的研究包括成年人。 •两项研究具有跨界设计(Switch 1; Urakami 2017)。 其余的研究是平行组RCT。 所有研究均具有开放标签的设计,除了双盲的研究(开关1)。 干预持续时间在24周到24个月之间。 七项研究还有一个额外的延长期。 •二十三项研究报告了参与者的种族:19项研究主要是白人研究主要是亚洲人民(Davies 2014),仅包括亚洲人包括三项研究。 •所有研究包括两个性别。 参与者的年龄从4.2至44岁不等。 T1DM的持续时间从2.1到23.2岁不等所有参与者的21%。其余的研究包括成年人。•两项研究具有跨界设计(Switch 1; Urakami 2017)。其余的研究是平行组RCT。所有研究均具有开放标签的设计,除了双盲的研究(开关1)。干预持续时间在24周到24个月之间。七项研究还有一个额外的延长期。•二十三项研究报告了参与者的种族:19项研究主要是白人研究主要是亚洲人民(Davies 2014),仅包括亚洲人包括三项研究。•所有研究包括两个性别。参与者的年龄从4.2至44岁不等。T1DM的持续时间从2.1到23.2岁不等
1。产品复杂性指数:生产产品所需的生产知识的多样性和复杂性。PCI值高的产品(最复杂的产品只能生产)包括电子和化学品。PCI值低的产品(几乎所有国家都可以生产的最不复杂的产品)包括原材料和简单的农产品。
• mySentry TM 远程血糖监测仪(MiniMed 配件)不在承保范围内。 • 将数据下载到个人电脑、智能手机或平板电脑等设备以帮助自我管理糖尿病所需的软件或硬件被认为不是医疗必需品。 C. Priority Health 将为血糖不稳定的患者提供 72 小时连续血糖监测,并需要进行短期强化监测以改善血糖控制。 II. 医疗必要性审查 某些药物、设备、服务和程序可能需要或不需要事先授权。在需要事先授权的情况下,提供商将提交一份请求,证明药物、设备、服务或程序是医疗必需品。有关更多信息,请参阅 Priority Health 提供商手册。 注意:医疗必要性审查的需要因业务线(商业、医疗补助或医疗保险)和福利而异。有关更多详细信息,请参阅 Priority Health 提供商手册:连续血糖监测仪。 III. 产品应用
注释 * 批准使用是指 FDA 批准,这些系统可以在专家团队的支持和建议下在批准使用参数之外使用。Pharmac 资助的胰岛素泵和 AID 适用于 1 型糖尿病、新生儿糖尿病、胰源性糖尿病和非典型遗传性糖尿病患者。Pharmac 资助与自动胰岛素输送系统一起使用的泵兼容 CGM。
糖尿病是当今最重要的健康问题之一。胰岛素是糖尿病治疗的基石,是1型糖尿病患者的挽救生命治疗方法,是2型糖尿病患者的治疗选择。对糖尿病患者正确有效地治疗胰岛素至关重要。胰岛素治疗中的自我管理以及患者自己进行治疗的能力对于治疗的成功非常重要。应向患者提供持续有效的培训,以成功地进行胰岛素治疗方面的自我管理。从过去到现在的糖尿病患者已使用了许多培训方法,其中一种方法是基于Web的教育。在这篇评论中,讨论了胰岛素自我管理和基于Web的糖尿病培训。
阿尔茨海默氏病是一种随着年龄的增长而发生的疾病,其特征是进行性痴呆和神经变性。近年来,据说胰岛素缺乏和胰岛素耐药性与阿尔茨海默氏病的神经de虫生成过程有关。最近的许多研究都支持脑胰岛素和胰岛素抵抗的量减少在淀粉样蛋白β和高磷酸化的tau蛋白的积累中起作用,这些蛋白具有负责阿尔茨海默氏病的发病机理,并降低了突触的刺激性。因此,近年来,III型糖尿病的定义已用于阿尔茨海默氏病,并为阿尔茨海默氏病的发病机理和治疗带来了新的视角。在这项研究中,我们旨在讨论胰岛素缺乏症和胰岛素抵抗在阿尔茨海默氏症患者发生中的作用。为此,已经审查了与阿尔茨海默氏症和III型疾病有关的当前文章。关键词:阿尔茨海默氏病;胰岛素抵抗; 3型糖尿病。