i。传真A完整的事先授权请求,请致电(858)357-2615。 ii。通过(800)788-2949与Medimpact联系,并提供所有必要的信息。b。根据Kaiser Permanente Colorado P&T委员会批准的医疗例外标准,Kaiser Permanente工作人员将审查该请求。c。如果请求符合已建立的标准,则该请求将获得批准并提供授权。d。如果该请求不符合P&T委员会建立的标准,则该请求将发送给健康计划医师进行进一步审查。e。未能提交列出药物的事先授权将导致健康计划成员无覆盖。f。如果医生希望对拒绝要求提出上诉,则可以通过(303)338-3800与Kaiser Permanente会员服务联系,以获取更多信息。
获得一个个人紧急响应系统,只需按一下按钮即可提供全天候帮助。享受一次性设备费用折扣和两种月度服务计划的选择(可能适用保险限制)。访问 greatcall.com/KP 或致电 1-800-205-6548(TTY 711)了解更多信息。Kaiser Permanente 会员可以继续使用或选择他们选择的任何公司的这些产品或服务,但 Kaiser Permanente 折扣仅适用于上述合作伙伴。我们与 Medicare 计划签订的合同既不提供也不保证上述产品和服务。此外,它们不受 Medicare 上诉程序的约束。有关这些产品和服务的任何争议都可能受到 Kaiser Permanente Senior Advantage 申诉程序的约束。BEST BUY HEALTH、GREATCALL、LIVELY 和 LINK 是 Best Buy 及其附属公司的商标。©2022 Best Buy。保留所有权利。
Kaiser Permanente俄勒冈州市场配方是什么?配方是由一群被称为配方和治疗委员会的Kaiser Permanente医师和药剂师选择的覆盖药物清单。该委员会定期开会,评估并为我们的成员选择最安全,最有效的药物。此配方符合《联邦法规》中有关合格的健康计划在俄勒冈州健康保险市场上提供的合格健康计划的要求。涵盖了哪些药物?我们的计划通常涵盖我们配方中列出的药物,只要有医学上的药物,处方会在凯撒永久或附属药房中填写,并遵循其他计划规则。在配方中列出的药物被放置在门诊环境中时,您的处方药福利涵盖。一些药物有限制。在配方上使用药物有助于我们为会员维持优质护理,同时保持处方药的负担得起。未覆盖哪些药物?未涵盖在配方中未列出的药物,除非Kaiser Permanente或附属医师确定其在医学上是必要的。非格式药物的处方可以在Kaiser Permanente或附属药房中填充。除非您的医生获得例外,否则该药物的全部零售费用将被收取。是否对配方中涵盖的药物有任何限制?某些覆盖的药物可能有其他要求或覆盖范围的限制。如果您没有获得批准,我们可能不会覆盖该药物。这些要求和限制可能包括:数量限制:对于某些药物,Kaiser Permanente可能会限制涵盖的药物数量。我们还可以将分配的药物量限制为某个日期的供应。事先授权:我们的计划可能要求您或您的提供者获得某些药物的事先授权。这意味着在填写处方之前,您需要批准我们的计划。药物例外过程:应要求,Kaiser Permanente可能会例外我们的承保规则,并批准以您的处方福利为例,否则将不涵盖。这要求通过我们的药物例外过程对药物进行审查,在该过程中必须认为它是有必要的。如果您的提供者确定该药物在医学上是必要的,则可能会要求例外。如果我们不
Kaiser Permanente 致力于帮助塑造医疗保健的未来。Kaiser Permanente 成立于 1945 年,其使命是提供高质量、负担得起的医疗保健服务,改善会员和我们所服务社区的健康状况。我们目前为 8 个州和哥伦比亚特区的 1250 万会员提供服务。对会员和患者的护理以他们的整体健康为中心,并由他们的私人 Permanente 医疗集团医生、专家和护理团队指导。我们专业而富有爱心的医疗团队得到了行业领先的技术进步和工具的支持,这些技术和工具可用于促进健康、预防疾病、提供最先进的护理服务和世界一流的慢性病管理。Kaiser Permanente 致力于护理创新、临床研究、健康教育和社区健康支持。
从Kaiser Franz Joseph Hotel到达场地,可以在大约20分钟内步行地步行到20分钟的路线,沿着路线徒步到达:紧接在Kaiser Franz Joseph Hotel的对面,沿着弗里德尔加斯(Friedlgasse)步行到大街的尽头。右转,沿着Krottenbachstraße行走350 m,直到您左手到达Hugo-Wolf-Park。直奔公园,并继续在Dänenstraße/feistmantstraße上直接继续前进,直到到达Boku校园。
会员与执业医师沟通:凯撒医疗集团 (KP) 的一项基本价值观是,以体贴、尊严和尊重的态度对待患者。我们致力于提供符合当地文化的医疗服务和文化适宜的服务,以改善我们日益多元化的会员的健康和满意度。凯撒医疗集团收集会员的人口统计信息,例如种族、民族、语言偏好和宗教信仰,以进一步帮助我们减少健康差异,并提供优质且符合当地文化的医疗服务。我们认为,优质的医疗保健包括与每位患者就医疗保健和治疗方案的各个方面进行充分、公开的讨论,而不考虑福利覆盖范围的限制,同时根据凯撒医疗集团制定的政策保持保密性。凯撒医疗集团允许执业医师与患者就合适的治疗方案进行公开的沟通,并且不会因执业医师讨论医学上必要或适当的治疗而对其进行处罚。凯撒医疗集团不会因执业医师或其他个人拒绝承保而对其进行奖励。对医疗利用管理 (UM) 决策者的经济激励不会鼓励导致医疗利用不足的决策。如果会员向执业医师表达对治疗计划和/或执业医师就会员服务/项目请求所作决定的不满,执业医师应与其讨论该会员的不满。作为主治医生,如果您认为患者提出的服务请求(包括咨询、检查或药物)不符合医学指征,则您没有义务向患者提供这些服务。
高级计费计划代码 说明 H001 ANTHEM GOLD H001T ANTHEM GOLD - TOBACCO O001 DEPENDENT ANTHEM GOLD H002 ANTHEM SILVER H002T ANTHEM SILVER - TOBACCO O002 DEPENDENT ANTHEM SILVER H003 ANTHEM BRONZE H003T ANTHEM BRONZE - TOBACCO O003 DEPENDENT ANTHEM BRONZE H016 ANTHEM HMO H016T ANTHEM HMO - TOBACCO O016 DEPENDENT ANTHEM HMO H015 KAISER HMO H015T KAISER HMO - TOBACCO O015 DEPENDENT KAISER HMO H011 UHC HMO H011T UHC HMO - TOBACCO O011家属 UHC HMO H012 UHC 高免赔额健康计划 H012T UHC 高免赔额健康计划 - 烟草 O012 家属 UHC 高免赔额健康计划 H013 UHC 医疗保险优势保费 O013 家属 UHC 医疗保险优势保费 H014 UHC 医疗保险优势标准 O014 家属 UHC 医疗保险优势标准 H006 TRICARE 补充
华盛顿临床审查标准高端成像护理场所医疗政策通知:华盛顿凯撒基金会健康计划和华盛顿选择凯撒基金会健康计划公司(Kaiser Permanente)提供这些临床审查标准供其成员和医疗服务提供者内部使用。临床审查标准仅适用于华盛顿凯撒基金会健康计划和华盛顿选择凯撒基金会健康计划公司。严禁将临床审查标准或任何 Kaiser Permanente 实体名称、徽标、商品名称、商标或服务标记用于营销或宣传目的,包括在任何网站或任何新闻稿或宣传材料中。Kaiser Permanente 临床审查标准旨在协助管理计划福利。这些标准既不提供医疗建议,也不保证覆盖范围。Kaiser Permanente 保留随时自行修改、撤销、中止或更改任何或所有这些临床审查标准的专有权利,无论是否通知。会员合同在健康计划福利方面有所不同。请务必查阅患者的承保证明或致电 Kaiser Permanente 会员服务部 1-888-901-4636(TTY 711),周一至周五,上午 8 点至下午 5 点,以确定特定医疗服务的承保范围。 Medicare 会员标准 此政策不适用于 Medicare 会员。 非 Medicare 会员 高科技成像服务(即 MRI、MRA、CT、CTA、PET、PET CT)必须符合适用的医疗必要性标准才能获得承保。 当所要求的成像程序符合承保标准时,此承保政策用于帮助确定所要求的门诊、非紧急成像护理场所的医疗必要性。对于有以下任一情况的个人,医院影像部门或机构的高科技成像程序被视为具有医学必要性:• 年龄小于 13 岁(PET 扫描年龄小于 17 岁)• 需要产科观察• 需要围产期服务• 在经批准的移植机构进行与移植服务相关的成像• 患者参加了经批准的临床试验,且试验方案要求在此地点进行成像• 已知对比剂过敏并计划使用该对比剂• 由于以下任一原因,没有其他合适的替代地点供个人接受成像程序:o 涵盖的手术或程序将在特定医院进行,且术前或程序前成像必须在同一家医院进行,因为图像是程序的一个组成部分,且方案是该机构独有的,或者图像解释需要专门的放射学专业知识,而这些专业知识在医院环境之外通常无法获得。这种情况并不常见。例如,计划消融特定区域的癫痫手术;或在某些地区进行 TAVR 前插入;涉及深部皮瓣的乳房重建,需要独特的成像协议和专门的放射学知识来确定血管供应。必须有文件证明有医学上必要的原因,无法在独立设施进行图像检查并将其传输给医院和/或外科医生进行术前计划或在手术室进行。 o 为保持护理的连续性,在医院手术或程序后 6 周内进行医院影像检查,并且在同一护理提供系统中无法进行非医院影像检查(如引流管理) o 影像检查需要中度或深度镇静或全身麻醉,但没有提供此类镇静的独立设施 o 只有医院影像设施才有适合个人体型的设备 o 个人有幽闭恐惧症的记录诊断,需要进行开放式磁共振成像,而独立设施无法提供;或 o 预计在医院影像部门或设施外进行影像检查会对治疗产生不利影响或延误治疗。 o 患者装有起搏器,在 MRI 检查期间需要协调、监测和现场代码团队,而附近的独立检查点不具备这些条件*
J.Körber,J。Heiler,24,9289(2024)M。Cross,R。Nold,F .. Smet,J。Ul-Hassan,鲍尔(J. Meiers) inf。 10,88(2024)E。Back,P。Kuna,W。Knolle,F。Caiser,N.T。 儿子,M。Welsh,J。Ul-Hassan,V。V。V. V. Vorobyov,J。Wrashtrup,核旋转旋转值的高保真光学读数。 修订版 Lett。 132,180804(2024)E。Hesselmeier,P。Kuna,I。I. I. I. I. Sounds,M。Gwing,J。Ul-Hassan,D。Daseri,F。Caiser,V。V。V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. Vorobyov。 修订版 Lett。 132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。 9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。24,9289(2024)M。Cross,R。Nold,F ..Smet,J。Ul-Hassan,鲍尔(J. Meiers)inf。10,88(2024)E。Back,P。Kuna,W。Knolle,F。Caiser,N.T。 儿子,M。Welsh,J。Ul-Hassan,V。V。V. V. Vorobyov,J。Wrashtrup,核旋转旋转值的高保真光学读数。 修订版 Lett。 132,180804(2024)E。Hesselmeier,P。Kuna,I。I. I. I. I. Sounds,M。Gwing,J。Ul-Hassan,D。Daseri,F。Caiser,V。V。V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. Vorobyov。 修订版 Lett。 132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。 9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。10,88(2024)E。Back,P。Kuna,W。Knolle,F。Caiser,N.T。儿子,M。Welsh,J。Ul-Hassan,V。V。V. V. Vorobyov,J。Wrashtrup,核旋转旋转值的高保真光学读数。修订版Lett。 132,180804(2024)E。Hesselmeier,P。Kuna,I。I. I. I. I. Sounds,M。Gwing,J。Ul-Hassan,D。Daseri,F。Caiser,V。V。V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. Vorobyov。 修订版 Lett。 132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。 9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。Lett。132,180804(2024)E。Hesselmeier,P。Kuna,I。I. I. I. I.Sounds,M。Gwing,J。Ul-Hassan,D。Daseri,F。Caiser,V。V。V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. Vorobyov。修订版Lett。 132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。 9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。Lett。132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。 9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。132,090601(2024)J。Heiler,J。Körber,J。亚微米4H-SIC膜,NPJ 40 Mater。9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E. Sound,J。Ul-Hassan,O.O。9,34(2024)D。Liu,F。Caiser,V。Bushmakin,E。E.Sound,J。Ul-Hassan,O.O。Soykal,J。Wrachtrup,SIC中的硅空位中心:确定整合量子光子学的内在自旋动力学,NPJ量。inf。10,72(2024)S.K。 Parthasarathy,B。Kallinger,F。Kaiser,P。Berwian,D.B.R。 Dasari,J。Friedrich,R。Nagy,使用碳化硅中的核自旋可扩展的量子记忆节点,物理。 修订版 应用19,034026(2023)H。Singh,M.A。 Hollberg,M。Ghezellou,J。Ul-Hassan,F。Kaiser,D。Suter,4H-SIC中的单个浅硅胶合中心的表征,物理。 修订版 b 107,134117(2023)10,72(2024)S.K。Parthasarathy,B。Kallinger,F。Kaiser,P。Berwian,D.B.R。 Dasari,J。Friedrich,R。Nagy,使用碳化硅中的核自旋可扩展的量子记忆节点,物理。 修订版 应用19,034026(2023)H。Singh,M.A。 Hollberg,M。Ghezellou,J。Ul-Hassan,F。Kaiser,D。Suter,4H-SIC中的单个浅硅胶合中心的表征,物理。 修订版 b 107,134117(2023)Parthasarathy,B。Kallinger,F。Kaiser,P。Berwian,D.B.R。Dasari,J。Friedrich,R。Nagy,使用碳化硅中的核自旋可扩展的量子记忆节点,物理。修订版应用19,034026(2023)H。Singh,M.A。Hollberg,M。Ghezellou,J。Ul-Hassan,F。Kaiser,D。Suter,4H-SIC中的单个浅硅胶合中心的表征,物理。修订版b 107,134117(2023)