XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemKERMAN
上市价格和临床价值与中国抗癌药物报销决策的关系
摘要背景：在中国，上市价格和临床价值在报销决策中的潜在作用尚未充分确立。本研究旨在探讨中国实施报销挂钩价格谈判后，抗癌药上市价格和临床价值与报销决策之间的关联。方法：国家药品监督管理局（NMPA）2017 年 1 月至 2022 年 6 月批准的抗癌药符合纳入条件。从公开资源中检索纳入药物适应症的批准和报销日期。我们从关键临床试验中收集了临床价值指标，包括生存期、生活质量（QoL）和总体反应率，并计算了上市时的治疗价格。采用单变量和多变量 Cox 比例风险模型估计中国抗癌药上市价格、临床价值和报销决策之间的关联。结果：93 种由随机对照试验支持的适应症的中位报销滞后时间为 579 天（四分位距 [IQR]：402–936），42 种由单组临床试验支持的适应症的中位报销滞后时间为 637 天（IQR：373–858）。60 种（65%）和 23 种（55%）由随机对照和单组临床试验支持的适应症获得报销。多元回归分析显示，抗癌药物的上市价格与报销决策无关。有较高临床价值的随机对照试验支持的适应症更有可能获得报销（生存风险比[HR] = 1.07，95％CI：1.00–1.15，P = .037），而有单臂临床试验支持的适应症的总体反应率与报销可能性无关（HR = 2.09，95％CI：0.14–32.28，P = .595）。结论：抗肿瘤药物的上市价格可能不会对报销决策产生显著影响，而中国实施的与报销挂钩的价格谈判优先考虑具有较高临床价值的抗肿瘤药物，但仅限于有随机对照试验支持的适应症。在价格谈判过程中，需要努力优先考虑具有更高价值的单臂临床试验支持的适应症。关键词：价格、临床价值、报销决策、报销滞后、抗癌药物、中国版权：© 2024 作者；由克尔曼医科大学出版。这是一篇开放获取的文章，根据知识共享署名许可条款分发（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0），允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，前提是对原始作品进行适当引用。引用：Zhou J、Lu H、Pan J。中国抗癌药物上市价格和临床价值与报销决策的关系。Int J Health Policy Manag。2024；13：8150.doi：10.34172/ijhpm.2024.8150
不确定性的野心：探索政策制定者对净零医疗保健途径的看法
摘要背景：超过80个国家已经签署了COP26 Health Programme（世界卫生组织（WHO）领导的关于气候变化和健康的计划，其中45个国家已承诺在2050年之前达到净零排放。减少医疗保健的碳足迹的努力提高了高效和公平资源分配的概念，道德和实践挑战。这项研究调查了领导国家净零医疗保健策略的发展和实施的公务员如何概念化卫生系统削减排放和描述潜在权衡的责任。方法：我们在2022年9月至2023年5月在公务员领导国家净零医疗保健策略之间进行了11个在线，半结构化定性研究访谈。访谈指南探讨了三个主要领域：排放，优先设定和国际观点的责任。使用Malterud的系统文本凝结（STC）对访谈进行了编码和分析。结果：出现了四个主要主题：采取行动，领导，治理和优先级的义务。参与者描述，医疗保健系统应对其整个碳足迹负责，包括在国家边界以外造成的危害。我们还发现了协同，多阶段健康领导力（临床，公务员和政治）的迹象，以加速零零医疗保健议程。参与者通常拒绝在减少排放和患者护理的努力之间直接“交易”的概念，强调净零医疗保健可以更广泛地利用社会健康改善的方式。这些经验发现为新兴文献提供了探讨卫生系统应如何解释其环境影响的文献。结论：我们的发现强调了为如何到达目的地提供零净医疗保健和不确定性的野心的诚意。进一步表征了决策者和权衡取舍的政策制定者在通往净零医疗保健系统的道路上的类型，包括如何克服这些系统的示例，可以帮助将气候问题整合到医疗保健决策和资源分配过程中。关键字：气候变化，净零，优先设置，权衡权衡，可持续医疗保健版权：©2025作者；由科尔曼医学科学大学出版。这是根据Creative Commons归因许可条款（https://creativecommons.org/licenses/ by/4.0）分发的开放式文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和再现，前提是适当地引用了原始工作。引用：Bhopal A，BærøeK，Norheim。野心不确定性：探索政策制定者对净零医疗保健途径的看法。国际卫生政策管理。2025; 14：8440。 doi：10.34172/ijhpm.8440