XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemLMWH
患者的区域性麻醉（脊柱和硬化症）...
在神经障碍块插入和常规LMWH给药时间为18:00之间，应将其VTE预防延迟，直到至少4个小时已超过硬膜外/脊柱插入后。UFH和LMWH的治疗剂量显着增加了出血的风险。在这种情况下，不应尝试神经麻醉。有时可能会在神经导管插入后用UFH或LMWH治疗患者。在任何情况下，在患者进行治疗抗凝时，必须去除这些硬膜外导管。
低分子量肝素钠处方指导原则...
简介 低分子量肝素 (LMWH) 提供有效、快速的抗凝作用，用于静脉血栓栓塞性疾病 (VTE) 的急性治疗，通常与华法林联合使用，直至达到 INR 目标值。不适合口服抗凝治疗的患者可能需要延长 LMWH 治疗。UHDBFT 的首选 LMWH 是依诺肝素（按品牌处方，首选经济实惠的品牌 Inhixa），CRHFT 的首选 LMWH 是替扎肝素。请注意，它们并不总是在其许可适应症范围内使用，并且没有 LMWH 获准用于妊娠。急性医院信托机构针对以下适应症提供短期（最长 6 周）的 LMWH 疗程：• 术后 VTE 预防（例如髋关节/膝关节置换术后）• 术前用作华法林替代品• 术后与华法林一起使用，同时等待 INR 进入范围• *产后患者的 VTE 预防（如果疗程长度长达 6 周，也请参见下文）全科医生可继续针对以下适应症进行较长疗程，几乎不需要监测：• 治疗/*癌症、静脉注射药物滥用或不耐受/控制不佳/口服抗凝失败患者的 DVT 和 PE 的二级预防• *妊娠期血栓栓塞性疾病的治疗• *整个妊娠期和产后 12 周内的 VTE 预防。 • 当患者在负荷治疗期间意外未能达到目标 INR（过去四周内出现 DVT/PE）或 INR 持续低于目标范围且患者患 VTE 风险较高（例如机械心脏瓣膜）时，应在华法林治疗期间同时使用 LMWH。仅应专家或 INR 诊所的要求使用少量药物 JAPC 关于管理亚治疗 INR 的共识和协议 1. 对于长期服用华法林的患者，INR 降至目标值以下的情况并不少见。但目前缺乏关于如何处理这种情况的国家指导。 • 对于单次 INR 值低于治疗值的患者，临床医生应检查患者的用药依从性，并调查任何相互作用的药物（处方药、非处方药或草药）。询问患者的生活方式或饮食变化，以确定这些是否是原因。根据每个患者的情况决定是否增加剂量和/或解决病因，然后在接下来的 3-5 天内重新测试 INR。 • 对于连续 INR（3 次或以上）低于治疗范围且干预后控制情况没有改善的患者，请咨询专家（例如，对于 INR 目标高于 2.5 的高危金属瓣膜患者或对于患有抗磷脂综合征和抗凝血酶缺乏症等高危血液疾病的患者）。
药物的复杂性和临床意义……
摘要 癌症患者发生静脉血栓栓塞事件的风险增加。抗凝治疗包括预防或治疗剂量的低分子量肝素 (LMWH) 或直接口服抗凝剂 (DOAC)。然而，由于各种个体和疾病相关因素，包括药物相互作用 (DDI)，癌症患者的血栓管理很复杂。此外，DDI 可能会影响癌症和静脉血栓的治疗效果和安全性；癌症治疗的进展凸显了它们的重要性。鉴于这些新型肿瘤药物被广泛使用，应更加注意监测潜在的 DDI，以尽量降低风险。在癌症治疗快速发展和新疗法和新方案不断推出的时代，认识 DDI 至关重要。在治疗癌症相关血栓形成 (CAT) 时，同时使用 DOAC 和 CYP3A4 或 P-糖蛋白 (P-gp) 的中度或强效调节剂（抑制剂或诱导剂）最有可能与显著的 DDI 相关。因此，在这种情况下，LMWH 仍然是长期治疗 CAT 的一线选择，医生必须考虑使用 LMWH 作为一线选择。本综述描述了接受抗凝治疗的癌症相关血栓形成 (CAT) 患者发生 DDI 的风险及其潜在影响和结果。
乙型肝炎疫苗患者组方向（PGD）
2移植与宿主疾病（GVHD）是Allo-HSCT的并发症。不受控制的GVHD按> 0.5 mg/kg泼尼松龙或同等的要求进行了分类（Brunner等，2016）。3临床共识建议由于该患者队列的脆弱性，肾功能障碍的以下限制。这些标准符合临床试验（NCT02474290）。4临床共识建议由于该患者队列的脆弱性，肝功能障碍的以下限制。这些标准符合临床试验（NCT02474290）。5索拉非尼是一种非选择性激酶抑制剂，其与上述药物的相互作用可能导致移植患者的问题（阿司匹林和索拉替尼一起增加骨髓毒性/出血，华法蛋白/LMWH，Warfarin/LMWH会增加出血风险，St John的磨损会降低Sorafenib的作用）。这些标准与临床试验一致（Eudract：2010-018539-16）。6索拉非尼可以逐案暂时暂停或停止。
ABC临床试验清单
1 See Appendix A: Classifications of Pulmonary Embolism 2 PERT First Responder: On-call fellow/trainee and attending providers 3 See Appendix C: Criteria for After Hours STAT 2D-ECHO 4 Refer to GCC home page (for internal use only) 5 See Appendix D: Contraindications to Anticoagulation Therapy 6 Refer to Adult Heparin Infusion order set 7 If patient has a history of HIT, see Heparin Induced血小板减少治疗（HIT）管理算法8参见附录F：全身性溶栓的禁忌症9●如果患者输注患者，请输注肝素，并在2小时内施加Alteplase 100 mg IV输注。在Alteplase输注完成后立即检查APTT，如果APTT为≤80秒，则在没有推注的情况下重新启动肝素输注。如果APTT> 80秒，请继续持有肝素输注，并每2小时检查APTT，直到APTT≤80秒。●如果患者在LMWH上停止LMWH，并在2小时内施用Alteplase 100 mg IV输注。在下一次预定剂量的LMWH剂量时启动肝素输注而无需推注。●如果患者使用直接作用的口服抗凝剂（DOAC），则停止DOAC并在2小时内施用100 mg IV IV输注的Alteplase。在下一次预定剂量的DOAC剂量时启动肝素输注而无需大推注。
抗血栓药物患者的局部麻醉。
Ÿ 维生素 K 拮抗剂 (VKA) 华法林、醋硝香豆素、苯丙香豆素。 Ÿ 口服直接Xa因子抑制剂（ODF-Xa）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班（见表格）。 Ÿ 直接肠外Xa因子抑制剂磺达肝癸钠（FDX）。 Ÿ 直接因子IIa抑制剂达比加群。 Ÿ 低分子量肝素（LMWH）依诺肝素。 Ÿ 未分级肝素 (UFH) Ÿ 阿司匹林 Ÿ P2Y 抑制剂 (IP2Y) 氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。
Mechanical_valves.pdf
长期华法林治疗。目标INR在2.0和3.5之间，具体取决于阀门类型（例如bileaflet或倾斜盘）和位置（例如主动脉或二尖瓣）。请参阅下表。植入瓣膜后，应以每天约5 mg的剂量开始华法林（年轻患者> 5 mg；老年人<5 mg）。机械心脏瓣膜患者应与未分离的肝素（UFH）或低分子量肝素（LMWH）桥接，直到达到治疗性INR为止。
凝块，Covid-19和Cyberattacks - 一种疫苗...
1。爱尔兰沃特福德大学医院血管外科系。2。爱尔兰大学沃特福德大学血液学系。 摘要我们报告了一名59岁男性的情况，他们经历了多个急性动脉和静脉血栓形成事件，最终导致疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（VITT）诊断。 他是一个非吸烟者，患有高血压和非胰岛素依赖性糖尿病。 他没有立即副作用，收到了“ Vaxzevria” Chadox1 NCOV-19疫苗（牛津/阿斯特拉赛，牛津/阿斯特拉赛）的疫苗。 24天后，他接受了感染总膝盖置换（TKR）的第一个修订阶段。 入学前拭子对COVID-19，他接受了预防性的低分子量肝素（LMWH）的围手术期。 插入了右物质外围插入的中央导管（PICC），以促进阶段之间的抗生素。 第13天tkr（疫苗后第37天），他的血小板计数降至138 x10 9 /l。 在第14天，他出现了右上肢肿胀，呼吸困难和胸膜炎的胸痛，并被转移到三级中心进行进一步管理。 他的录取与公共医院网络信息技术基础设施的全国性网络攻击相吻合，对放射学和实验室报告系统严重中断。 根据病史和检查，去除PICC，并因可疑的右臂深静脉血栓形成而开始治疗性LMWH。 定于下一个工作日进行确认成像。爱尔兰大学沃特福德大学血液学系。摘要我们报告了一名59岁男性的情况，他们经历了多个急性动脉和静脉血栓形成事件，最终导致疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（VITT）诊断。他是一个非吸烟者，患有高血压和非胰岛素依赖性糖尿病。他没有立即副作用，收到了“ Vaxzevria” Chadox1 NCOV-19疫苗（牛津/阿斯特拉赛，牛津/阿斯特拉赛）的疫苗。24天后，他接受了感染总膝盖置换（TKR）的第一个修订阶段。入学前拭子对COVID-19，他接受了预防性的低分子量肝素（LMWH）的围手术期。插入了右物质外围插入的中央导管（PICC），以促进阶段之间的抗生素。第13天tkr（疫苗后第37天），他的血小板计数降至138 x10 9 /l。在第14天，他出现了右上肢肿胀，呼吸困难和胸膜炎的胸痛，并被转移到三级中心进行进一步管理。他的录取与公共医院网络信息技术基础设施的全国性网络攻击相吻合，对放射学和实验室报告系统严重中断。根据病史和检查，去除PICC，并因可疑的右臂深静脉血栓形成而开始治疗性LMWH。定于下一个工作日进行确认成像。三天后，他患上了右腿的急性缺血（疫苗接种后第41天）。检查显示没有运动和感觉缺陷的明显脉冲。CT-Angiography在正确的股骨和popliteal动脉中表现出闭合的血栓。基于检查和成像，患者因未分离的肝素（UFH）而对其进行了加固，并进行了新出现的股骨切除术。疏散的血栓对恶性或男性栓塞组织是非典型和可疑的，尽管随后的组织学并不明显。
经胸心内心外线心后...
格伦管 格伦管通过右颈内静脉置入，并推进至上腔静脉 (SVC)。这本质上是一条中心静脉通路，但插入的目的是为了在双向格伦手术后测量格伦压力。对于患有复杂格伦手术（例如之前接受过诺伍德手术）的儿童，这通常不是主要的中央通路，而是会放置额外的 CVC 进行药物和液体给药。如果孩子是简单的格伦患者，没有额外中央通路的格伦管就足够了。（CHI Crumlin 心胸外科医师，2022 年）。在这种情况下，由于存在血栓风险，可以考虑使用抗凝剂，例如 LMWH。表 1：心内导管、正常压力范围和压力升高或降低的潜在原因