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简介 低分子量肝素 (LMWH) 提供有效、快速的抗凝作用，用于静脉血栓栓塞性疾病 (VTE) 的急性治疗，通常与华法林联合使用，直至达到 INR 目标值。不适合口服抗凝治疗的患者可能需要延长 LMWH 治疗。UHDBFT 的首选 LMWH 是依诺肝素（按品牌处方，首选经济实惠的品牌 Inhixa），CRHFT 的首选 LMWH 是替扎肝素。请注意，它们并不总是在其许可适应症范围内使用，并且没有 LMWH 获准用于妊娠。急性医院信托机构针对以下适应症提供短期（最长 6 周）的 LMWH 疗程：• 术后 VTE 预防（例如髋关节/膝关节置换术后）• 术前用作华法林替代品• 术后与华法林一起使用，同时等待 INR 进入范围• *产后患者的 VTE 预防（如果疗程长度长达 6 周，也请参见下文）全科医生可继续针对以下适应症进行较长疗程，几乎不需要监测：• 治疗/*癌症、静脉注射药物滥用或不耐受/控制不佳/口服抗凝失败患者的 DVT 和 PE 的二级预防• *妊娠期血栓栓塞性疾病的治疗• *整个妊娠期和产后 12 周内的 VTE 预防。 • 当患者在负荷治疗期间意外未能达到目标 INR（过去四周内出现 DVT/PE）或 INR 持续低于目标范围且患者患 VTE 风险较高（例如机械心脏瓣膜）时，应在华法林治疗期间同时使用 LMWH。仅应专家或 INR 诊所的要求使用少量药物 JAPC 关于管理亚治疗 INR 的共识和协议 1. 对于长期服用华法林的患者，INR 降至目标值以下的情况并不少见。但目前缺乏关于如何处理这种情况的国家指导。 • 对于单次 INR 值低于治疗值的患者，临床医生应检查患者的用药依从性，并调查任何相互作用的药物（处方药、非处方药或草药）。询问患者的生活方式或饮食变化，以确定这些是否是原因。根据每个患者的情况决定是否增加剂量和/或解决病因，然后在接下来的 3-5 天内重新测试 INR。 • 对于连续 INR（3 次或以上）低于治疗范围且干预后控制情况没有改善的患者，请咨询专家（例如，对于 INR 目标高于 2.5 的高危金属瓣膜患者或对于患有抗磷脂综合征和抗凝血酶缺乏症等高危血液疾病的患者）。
低分子量肝素钠处方指导原则...
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