与华法林不同,这两种 NOAC 的药代动力学都是可预测的,并且可以口服而无需定期监测。请记住,INR 是专门为对华法林的作用敏感而开发的,并不适合作为评估 NOAC 抗凝程度的测试。对基本凝血筛查(APTT、PT)的敏感性各不相同,这取决于不同医院使用的个别试剂以及不同的药物,例如,利伐沙班对 INR 确实有可测量的影响,但这不是线性的,并且在其峰值效应在不同医院可能从 1.3-1.7 不等。然而,阿哌沙班通常对任何基本凝血筛查测试都没有影响。APTT 对达比加群敏感,但对抗 Xa 药物不敏感。但是,较大的中心可以提供针对这些药物的凝血检测以用于紧急情况。(抗 Xa 检测)。
临床证明,抗凝剂和血小板抑制剂的使用会增加颅内出血患者的血肿体积和死亡风险。由于目前的逆转剂需要抗凝剂识别、粉末重构,并且具有显著的血栓风险,因此在治疗与抗凝剂使用相关的颅内出血时,它们往往是在很晚的时候才给予的(图 1)。此外,目前还没有批准的血小板抑制剂逆转剂。一种安全、合成且随时可用的通用药物有可能显著缩短颅内出血的治疗时间。
1。确认存在抗凝的指示2。确定存在任何禁忌症来抗凝并确定需要更高水平的护理(HLOC)3。对所有患者进行风险/福利/替代评估,包括出血风险(请参阅第12页;有关心血管的第24页)4。查看当前的药物以识别潜在的DDIS和同时使用抗血小板药物(例如,阿司匹林,P2Y12抑制剂,例如氯吡格雷等),或NSAIDS(例如Ibuprofen,Naproxen等)5。审查或顺序诊断研究•初始实验室:CBC,CRCL/EGFR,AST,ALT,ALT,ALT,凝集凝结时间(PT/INR),部分血栓形成时间(APTT)•心电图(ECG)(ECG)(ECG)(ECG),Echocardiogram(Echocartiogram),临床上的临床表明均可订购的阶段•临床上的阶段均可订购。 (请参阅第20页)
Gallo等人,2018年:直接的早期基因,记忆和精神疾病:专注于C-Fos,Egr1和Arc。PMID:29755331 Glover and Harrison,1995:异二聚体BZIP转录因子C-FOS-C-JUN与DNA结合的晶体结构。PMID:7816143 Herrera和Robertson,1996:大脑中C-Fos的激活。PMID:8971979 Mayer and Bendayan,2001年:细胞和组织中稀有分子免疫定位的扩增方法。PMID:11194866 Morgan等,1987:癫痫发作后中枢神经系统中C-FOS表达的映射模式。PMID:3037702 Sheng and Greenberg,1990:神经系统中C-FOS和其他直接早期基因的调节和功能。PMID:1969743
议定书; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见编号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据您的需要提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证心力衰竭门诊护士管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见号: 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 05 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明操作来促进决策,根据他们的需要提供正确的方向。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证护士在门诊心力衰竭咨询中管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了一项方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得其所属机构医学院伦理与研究委员会的批准,批准号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明该协议和注意力流程图适合使用,经过专家委员会评估并提出调整建议后。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据他们的需求提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。
•建议大多数患者仅使用1mg强度华法林片。患者的剂量大于5mg并且可以管理不同的优势,可以认为使用更高的强度片剂。•不建议使用0.5mg剂量来避免与5mg混淆。•患者应从治疗开始和诱导过程中获得有关抗凝治疗的口头和书面信息,以确保他们了解信息。•应使用包含抗凝记录手册(黄色小册子)的口服抗凝疗法(OAT)发行,应保持最新状态。•通过华法林管理口腔抗凝治疗的从业者应符合所需的能力。•使用华法林加载剂量可能很复杂,并且容易出错。使用加载剂量或随后的维护方案的不正确使用可能导致严重的伤害或死亡。•应特别注意评估一致性和检查药物,食物和生活方式的变化以及这些对国际标准化比率(INR)的影响。•非vitamin k拮抗剂口服抗凝剂(NOACS) *是我们的非浮力房颤的首选选择,请参见JAPC指南:心房颤动 *也称为直接作用的直接作用口腔抗凝剂(DOAC)
• 初始剂量:每次口服 50 至 100 毫克,每 12 小时一次 • 每 3-7 天滴定 50 – 100 毫克 • 剂量依赖效应 • 需要减少剂量的人群: • 老年人 • 肝病患者 • 严重肾功能不全 • 监测: • QRS 间隔 • 压力测试
在本期《欧洲心脏期刊》中,Petersen等。表现出51 794名丹麦患者的ANA乳液,在11年的时间内启动了VTE OAC,从近乎通用的VKA转变为近乎通用的DOAC使用,主要是Rivaroxaban或Apixaban。7丹麦民政的三重和医疗保健记录系统在允许使用处方数据的临床事件综合临床事件方面令人印象深刻,尽管必须指出的是,未记录未记录的NSAID消费量的25%的作者,未记录未经规定的药物使用。主要终点被定义为医院诊断的GI出血,颅内出血,胸腔和呼吸道出血,尿路出血或由出血引起的贫血。在调整了一系列协变量后,分析的分析明显地在接收