直接口服抗凝剂(DOAC)彻底改变了抗凝治疗,可为血栓形成和相关疾病提供有效且安全的管理。随着它们的使用持续增长,准确监控其效果对于获得最佳患者预后至关重要。传统的凝血测试,例如凝血酶原时间(PT)和激活的部分血小板胶质素时间,长期以来一直用于评估抗凝剂患者的凝血功能和出血风险。但是,由于药物与测定法之间的复杂相互作用,这些标准测试通常会因DOAC而缺乏DOAC。PT对凝结提供了一些见解,但其对诸如Apixaban(最常见的DOAC之一)等药物的可靠性仍在争论中。此限制强调了对替代监测策略的必要性,例如修改后的PT,这表明对提供DOAC水平的更准确评估有望。本综述讨论了DOAC的药代动力学,它们对标准凝血测试的影响以及各种因素(例如肝病和药物相互作用)使这些评估变得复杂。此外,它突出了纳入特定测定的重要性,包括抗因子XA活性和稀释凝血酶时间,以进行精确的抗凝治疗。通过综合当前的证据,本综述旨在确定改进的监测DOAC治疗方法,指导临床医生优化抗凝治疗,并最终增强患者的结果。
1. 完成初次免疫接种,且距离上一次接种间隔不到 10 年:无(不包含在研究中)。 2. 完成初次免疫接种,且距离上一次接种间隔超过 10 年:1 剂加强剂。 3. 未接种过疫苗:完成初次免疫接种,前两剂间隔 1-2 个月,第二剂和第三剂间隔 6-12 个月,随后每 10 年接种一次加强剂。如果在开始研究之前已开始初次免疫接种,则根据标准时间表为患者接种疫苗。 4. 未完成初次免疫接种: 4.1. 如果患者已接种 2 剂,且后者接种时间早于一年以上,则接种 1 剂。 4.2. 如果患者 1 剂接种时间早于一个月以上,则接种 2 剂,间隔六个月。
通过与血液接触,将因子XII转换为XIIA(激活),从而激活了XI XI因子XI向因子Xia的转化,从而将因子Xi催化为Xia,从而将因子IX裂解为IXA。XIIA还将prekallikrein转换为Kallikrein,以在正反馈循环中产生更多因子XIIA。因子IXA随后与其辅因子VIII结合,该复合物将激活因子X到Xa,这是公共途径的开始。因子Xa随后与其辅因子因子V结合,将凝血酶原(因子II)转换为凝血酶(因子IIA)。凝血酶最终将纤维蛋白原转化为纤维蛋白,开始凝块形成。10
议定书; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见编号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据您的需要提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证心力衰竭门诊护士管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见号: 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 05 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明操作来促进决策,根据他们的需要提供正确的方向。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证护士在门诊心力衰竭咨询中管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了一项方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得其所属机构医学院伦理与研究委员会的批准,批准号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明该协议和注意力流程图适合使用,经过专家委员会评估并提出调整建议后。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据他们的需求提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。
2. Tripodi A、Cohen H、Devreese KMJ。抗凝患者中的狼疮抗凝剂检测。狼疮科学和标准化委员会指南
摘要:(1) 背景:在毒理学实验室中,可以使用各种筛选方法来识别与中毒有关的化合物。由于其灵敏度和可靠性,高分辨率质谱法在过去几年中在这方面的应用越来越广泛。本文,我们介绍了一种使用液相色谱与高分辨率质谱联用的筛选方法的开发和验证。(2) 方法:该方法仅需要 100 µ L 全血或血浆样品。预处理包括使用甲醇/乙腈和硫酸锌进行快速简便的去蛋白质化。根据国际指南对这种新测定法进行了验证。(3) 结果:为了进行方法验证,选择了 53 种化合物。选择标准如下:各种化学结构和治疗家族(>15)、大的 m/z 分布、正或负电离模式以及各种洗脱时间。测定法显示出高选择性和特异性,具有最佳的工艺效率。使用预定标准确定的鉴别限度设定为亚治疗浓度或治疗浓度。使用加标血浆对照和外部质量对照评估适用性。(4)结论:新方法已成功应用于常规临床和法医样品。
广泛使用农药防治农业害虫是环境健康公共舞台上的一个热门话题。选择性害虫防治以将环境影响降至最低是环境毒理学领域的主要目标,特别是为了避免不同生物体意外中毒。抗凝血灭鼠药会导致血液凝固过程异常;它们被广泛用于控制啮齿动物,导致家畜和非目标掠食性野生动物通过直接摄入含有灭鼠药的诱饵或食用中毒猎物而无意中接触灭鼠药。为了报告毒性作用,最常见的方法是测量出现临床症状的死亡或中毒动物肝脏或血浆中抗凝血灭鼠药的残留量。然而,一个主要的挑战是目前文献中缺乏用于区分接触和毒性的肝脏或血浆浓度阈值。由于抗凝血灭鼠药在不同物种和物种内的药理学特性存在差异,因此必须确定每种物种的剂量反应关系,以预先判断中毒的相对风险。除此之外,生物标志物是广泛用于污染物生态风险评估的关键解决方案。由于抗凝血灭鼠药 (AR) 在生化水平上具有毒性作用,因此生物标志物可以作为毒性暴露的指标。从这个意义上讲,了解生物体内抗凝血灭鼠药的毒理学知识是确定敏感、特异性和合适生物标志物的重要工具。在这篇综述中,我们概述了不同动物物种中抗凝血灭鼠药的毒效学和毒代动力学参数。我们研究了用于表征和区分抗凝血灭鼠药暴露和毒性作用的不同类型的生物标志物,展示了这些检测方法的优缺点。最后,我们描述了可能的新生物标志物并强调了它们的能力。
1 1土耳其,海达帕萨(Haydarpasa Numune Health Application and Research Center and Research Center and Research Center),伊斯坦布尔医学生物化学系,伊斯坦布尔,Türkiye2 2土耳其卫生科学大学,哈米迪耶医学院,医学院医学院,伊斯坦布尔医学院伊斯坦布尔医学生物化学系,Türkiye4卫生科学大学土耳其大学,哈米迪耶医学院,医学统计和生物信息学系,伊斯坦布尔,伊斯坦布尔,türkiye5 6üsküdar大学,伊斯坦布尔医学生物化学系,Türkiye。 7 Lokman Hekim大学,医学系医学系,Türkiye。1土耳其,海达帕萨(Haydarpasa Numune Health Application and Research Center and Research Center and Research Center),伊斯坦布尔医学生物化学系,伊斯坦布尔,Türkiye2 2土耳其卫生科学大学,哈米迪耶医学院,医学院医学院,伊斯坦布尔医学院伊斯坦布尔医学生物化学系,Türkiye4卫生科学大学土耳其大学,哈米迪耶医学院,医学统计和生物信息学系,伊斯坦布尔,伊斯坦布尔,türkiye56üsküdar大学,伊斯坦布尔医学生物化学系,Türkiye。 7 Lokman Hekim大学,医学系医学系,Türkiye。6üsküdar大学,伊斯坦布尔医学生物化学系,Türkiye。7 Lokman Hekim大学,医学系医学系,Türkiye。7 Lokman Hekim大学,医学系医学系,Türkiye。
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我们治疗了一名 40 多岁的患者,该患者患有粘膜皮肤、关节和眼部 BS,使用秋水仙碱、6-甲基泼尼松龙和英夫利昔单抗进行控制。2021 年,她患上了中高死亡风险 PE,并有无法确定的腿部 DVT 既往征兆。CT 肺血管造影显示偏心壁粘连性充盈缺损、血管内网和右心室肥大。虽然肺部 CT 血管造影可以区分急性和慢性事件,但无法区分慢性肺栓塞和肺动脉慢性原位血栓形成。4 未检测到主要的血栓形成突变。她每天服用两次达比加群 150 毫克,持续 3 个月,灌注增强最小(图 1),然后评估为 CTEPH,并由持续性呼吸困难纽约心脏协会 (NYHA) III、呼吸衰竭、超声心动图显示肺动脉高压的可能性高