方法:这是一项回顾性,比较和分析性的单中心研究,包括在孟加拉国哈比根郡250 Bed District Sadar医院手术部门的319名ACS患者。在入院时出示CS的患者被排除在研究之外。该人群分为两组:冲击组患者最终发展了院内CS和没有冲击组,但我们比较了总体患者特征和结果。Studied characteristics included patient demographics (age, sex), medical history (cardiovascular risk factors and comorbidities), clinical status including the presence of heart failure (HF), electrocardiogram data, laboratory findings such as high-sensitivity troponin and glomerular filtration rate (eGFR), echocardiographic findings mainly left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular hypertrophy (LVH)和冠状动脉血管造影期间发现的病变。
美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 和欧洲心脏病学会 (ESC) 指南采用不同的方法来识别可能受益于 ICD 植入的 SCD 高风险患者。2020 年 ACC/AHA 指南采用风险因素方法来推荐 ICD 植入,考虑了五个主要因素(SCD 家族史、不明原因的晕厥、严重的左心室肥大 [LVH]、心尖动脉瘤和左心室射血分数降低 [≤50%])和两个非主要因素(非持续性室性心动过速 [NSVT] 和心脏磁共振上的广泛晚期钆增强)。 ESC 指南以风险预测模型为基础提出建议,该模型估计 5 年 SCD 风险,考虑年龄、左心室壁厚、左心房大小、最大左心室流出道梯度、SCD 家族史、NSVT 和不明原因晕厥的存在 (3, 4),对于估计 SCD 风险≥6% 或≥4% 的人建议使用 ICD(有不同类别的建议)。
共分析了 300 名连续患者,这些患者接受了 CMR 检查以鉴别诊断 LVH。50 名患者确诊为 CA(39 名患有 AL-CA,11 名患有转甲状腺素蛋白淀粉样变性),198 名患者确诊为肥厚性心肌病,47 名患者确诊为高血压性心脏病,5 名患者确诊为法布里病。半自动深度学习算法 (Myomics-Q) 用于分析 CMR 图像。区分 CA 与其他病因的最佳截止细胞外体积分数 (ECV) 为 33.6%(诊断准确率为 85.6%)。自动 ECV 测量显示,对于 AL-CA 患者(修订版 Mayo III 或 IV 期)的心血管死亡和心力衰竭住院综合预后价值显著(ECV 40% 的调整风险比为 4.247,95% 置信区间为 1.215– 14.851,p 值 = 0.024)。将自动 ECV 测量纳入修订版 Mayo 分期系统可实现更好的风险分层(综合判别指数 27.9%,p = 0.013;分类净重新分类指数 13.8%,p = 0.007)。
一名 46 岁的非裔美国男性健美运动员出现呼吸短促和喘息症状,持续 1 周。患者在过去 10 年中一直服用睾酮和群勃龙,全年共服用 21 周。由于即将参加比赛,患者正在服用 20 毫克呋塞米来帮助减肥。初步检查显示游离睾酮升高 >100pg/mL(正常范围 5.1-41.5 pg/mL),肌酐 1.38mg/dL(基线 1.1mg/dL),天冬氨酸转氨酶 (AST) 44U/L,丙氨酸转氨酶 (ALT) 65U/L,脑钠肽 (BNP) 310pg/mL,低密度脂蛋白 (LDL) 107mg/dL,高密度脂蛋白 (HDL) 降低 29mg/dL,D-二聚体、TSH、乙醇、A1c、维生素 B1 和铁研究正常。由于呼吸困难进行了胸部 X 光检查 (CXR)(图 1),与 7 个月前的影像学检查相比,心脏扩大更为明显(图 2)。无心肌病家族史、既往病史和近期病毒性疾病史。经胸超声心动图 (TTE) 显示左心室射血分数 (LVEF) 为 22%,轻度左心室肥大 (LVH),中度左心房扩大,严重的整体左心室 (LV) 运动功能减退和整体纵向应变 (GLS) 为 -7%(图 3)。由于新发心力衰竭伴射血减少
09:00-09:10欢迎和简介SCMR高级研讨会09:10-09.30动手:CMR后处理工具09:30-09.59.50.50动手:CMR后处理工具09.50-109.50-10.10 CMR作为心脏结构和功能10:10-11-11-11 -11:lv&rv&rv&rv&6 caster -fight of the Image cmr作为成像的金标准 11:40 Tea Break 11:40 - 11:50 Late gadolinium enhancement (LGE) for myocardial tissue characterization 11:50 - 12:05 CMR parametric mapping (T1/T2/ECV) 12:05 - 12:30 Hands-On: T1/ T2/ ECV Analysis (5 cases) 12.30 - 12.45 CMR for Myocarditis 12:45 - 13:00 CMR for Pericardial Diseases 13:00 - 13:40 Lunch 13.40 - 14:10 Hands-On: Myocarditis/Pericardial disease (4 cases) 14:10 - 14.25 CMR for Hypertrophic cardiomyopathy 14:25 - 14:40 RCM & Amyloid, iron overload 14:40 - 14:55 CMR for DCM & ACM 14:55 - 16:30 Hands-On: Cardiomyopathy & Iron Overload cases (12 Cases) 16:30 - 16:50 Tea Break 16:50 - 17:05 CMR for Athlete's Heart/ Hypertension/ LVH 17:05 - 17:20 Hands-On: Athlete's Heart & Hypertensive Cardiomyopathy (2 cases) 17:20 - 17:30 Closing Remarks 18.00 - 19.30 Speed Mentoring: Meet with the Faculty Experts
a 内分泌、糖尿病与代谢 b 临床生物化学实验室 c 外科 d 都灵大学健康与科学大学医院放射科,意大利都灵 联系人:Mirko Parasiliti-Caprino,医学博士,哲学博士;都灵大学健康与科学大学医院内分泌、糖尿病与代谢;意大利都灵 Corso Dogliotti 14,邮编 10126。电话:+39 0116709559;电子邮箱:mirko.parasiliticaprino@unito.it。缩写:ABPM,动态血压监测;AH,动脉高血压;APA,醛固酮腺瘤;ARR,醛固酮与肾素比率;AVS,肾上腺静脉取样;BAH,双侧肾上腺增生;BP,血压;cIMT,颈动脉内膜中层厚度; CKD-EPI,慢性肾脏病流行病学合作;CVD,心血管疾病;DM,糖尿病;eRH,原发性难治性高血压;HR,心率;HRV,心率变异性;LVH,左心室肥大;PAC,血浆醛固酮浓度;PRA,血浆肾素活性;ReH,难治性高血压;SIT,盐水输注试验。摘要目的评估难治性和难治性高血压患者原发性醛固酮增多症的患病率及其与心脏代谢并发症的关系。方法对 110 例连续患有真性难治性高血压 [尽管采取了适当的生活方式措施并使用至少三类抗高血压药物(包括利尿剂)治疗,血压仍控制不佳] 且既往无心血管事件的患者进行继发性高血压筛查。如果使用了至少五种抗高血压药物,血压仍未得到控制,则诊断为难治性高血压。