Medicare 不会为受益人或任何其他个人或组织(由于该个人是预付款计划的成员或其他原因)没有法律义务支付或提供的 A 部分或 B 部分承保的物品或服务付款(参见《社会保障法》第 1862(a)(2) 条和 42 CFR 411.4 条)。我们将此付款排除称为“无法律义务付款”付款排除。此排除适用于免费提供的物品和服务,而不考虑患者的支付能力,也不期望从任何来源获得付款,例如健康组织提供的免费 X 光或免疫接种。但是,Medicare 报销不会仅仅因为供应商免除了特定患者或群体或类别患者的费用而被排除,因为免除某些患者的费用并不损害向其他患者(包括 Medicare 患者)收费的权利。应用此排除的决定性因素是特定个人未被收费的原因。 (参见 Pub. 100-02 医疗保险福利政策手册,第 16 章,第 40 节。)
在CMS的2024年医师费时间表(PFS)最终规则中,该机构最终确定的更改旨在提高MDPP供应商的入学率和Medicare受益人参与MDPP。这些更改包括CMS将MDPP扩展的模型扩展了四年的公共卫生紧急灵活性,并允许所有MDPP供应商继续使用远程学习交付在2027年12月31日之前继续提供MDPP服务。CMS还通过允许受益人出勤的费用付款来简化MDPP的当前基于绩效的付款结构。完整的CY 2024 PFS最终规则可以从联邦登记册中下载。CY 2025 PFS建议的规则可以在此处访问。CY 2025 PFS提议更改MDPP与疾病控制和预防中心(CDC)2024糖尿病预防识别识别计划标准,澄清用于MDPP的交付模式,为MDPP化妆添加一个选择,为MADPPS添加MACS的MACS Contresspps(MACS)的自我报告的选择,以使MACS添加MACS的改进(MACS),从桥梁付款,并使规则语言与以前的规则制定相一致。CY 2025 PFS拟议规则的60天评论期(CMS-1807-P)于2024年9月9日结束。
MDPP供应商可以与社区网站合作提供MDPP服务。MDPP供应商可以在同一注册申请上列出位于同一州内的一个或多个行政位置;但是,他们必须针对拥有管理位置的每个州提交注册申请。MDPP供应商可能会从其行政地点收取批准其MDPP注册申请的社区环境。社区环境是MDPP供应商在其行政地点以外提供MDPP服务,向公众开放的地点,并且主要与供应商(例如,娱乐中心的教堂地下室或多功能室)不关联。MDPP供应商的社区环境只要不跨越MAC司法管辖区,就可以越过州线路。有关更多信息,请参见MDPP入学教程。
本演讲是作为向公众提供服务的准备,并不旨在授予权利或施加义务。本演示文稿可能包含参考文献,法规或其他政策材料的链接。提供的信息仅旨在作为一般摘要。无意取代书面法律或法规。我们鼓励读者审查特定法规,法规和其他解释材料,以完全准确地陈述其内容。
•您的Medicare覆盖范围:https://www.medicare.gov/coverage/coverage/medicare-diabetes-prevention-program•MDPP扩展模型网站:http://go.cms.gov/mdpp-exp-mdpp-exp•MDPP•MDPP•MDPP受益人的资格报道: https://innovation.cms.gov/files/fact-sheet/mdpp-beneelig-fs.pdf•Medicare糖尿病预防计划(MDPP)扩展模型 - MLN手册: https://www.cms.gov/files/document/mln34893002-medicare-diabetes-prevention-program-expanded-model.pdf • Medicare Preventive Services – MDPP: https://www.cms.gov/medicare/prevention/prevntiongeninfo/medicare-preventive- services/mps-quickreferencechart-1.html#MDPP • MDPP List of Suppliers: https://data.cms.gov/cms-innovation-center-programs/alternative-payments-medicare-diabetes-prevention- program/medicare-diabetes-prevention-program • Registry of CDC Diabetes Prevention Recognition Program organizations: https://dprp.cdc.gov/registry
通过 MDPP 供应商特定列表服务器通知供应商。您的组织必须注册加入供应商特定列表服务器才能接收这些通知。MDPP 供应商可以随时注册,方法是向 MDPP 邮箱 MDPP@cms.hhs.gov 发送申请加入 MDPP 供应商列表服务器。您的组织应在该申请中至少包含一个联系电子邮件。您可以随时联系 MDPP 邮箱,请求在 MDPP 供应商列表服务器中添加或删除电子邮件。如果应提交交叉表的 MDPP 供应商未能在规定的截止日期前提交数据,CMS 可能会以书面形式跟进。未及时提交交叉表的 MDPP 供应商可能会因不符合 MDPP 供应商标准而被取消 Medicare 登记。
成功向您的Mac提交索赔的提示•请确保在所有索赔中包括82个演示代码。•确保您的教练名册是最新的,以避免被拒绝或拒绝的索赔。教练是主张的“渲染提供者”。•在9%的减肥索赔之前提交5%的减肥索赔。•可以在MDPP性能期间的任何时间和任何时间提交5%的体重减轻和9%的减肥索赔。
遇见。您还必须使用所有会议的代码G9891将所有相关的不偿还索赔作为单独的订单项,以构建索赔表上的应付代码。例如,在核心会话期间,在为第一次会话出勤目标计费时,您将使用应付的代码G9873。在第四届会议出勤目标计费时,您将使用应付的代码G9874,您还将包括SESSIONS 2和3的代码G9891。在第9届会议出勤目标计费时,您将使用G9875和Code G9891进行5、6、7和8的会话。除了对第一个出勤目标的索赔(G9873)以外,如果不包括G9891作为受益人参加的每个会议的订单项,该会议旨在实现应付码的索赔索赔的出勤绩效目标,则该索赔将被拒绝。供应商仅提交包含与付款相关的G代码的索赔,但是自从提交最后一次索赔以来,受益人参加的每个会议的索赔表中必须列出非付款代码。
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