本指南旨在提供资源,帮助医疗保健组织克服根据现行治疗指南开具糖尿病药物的障碍。本指南提供针对临床医生和患者使用的资源,并根据目标受众进行细分。本指南为医疗保健专业人员提供了有用的方法,可以与患者讨论使用指南推荐的治疗方法。
摘要 背景 虽然合并用药会影响免疫检查点抑制剂 (ICI) 的疗效,但很少有研究评估合并用药与免疫相关不良事件 (irAE) 的发生和特征之间的关联。 方法 本研究评估了基于合并用药(抗生素/质子泵抑制剂 (PPI)/皮质类固醇)的风险模型(称为“药物评分”)与 851 例接受 ICI(联合或不联合其他药物)治疗的晚期癌症患者的生存率以及 irAE 的发生和特征之间的关联。该研究还评估了 irAE 发生对生存的影响,使用界标分析来最小化永恒时间偏差。对无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 进行了多变量 Cox 比例风险分析。 结果 药物评分将患者分为三个风险组,PFS 和 OS 有显著差异。值得注意的是,该评分的预测能力在仅接受 ICI 治疗的患者中优于在接受 ICI 加其他药物治疗的患者中。里程碑分析显示,发生 irAE 的患者的 PFS 和 OS 明显长于未发生 irAE 的患者。一般而言,合并用药与 irAE 发生呈负相关,尤其是内分泌 irAE,而 PPI 的使用与胃肠道 irAE 呈正相关,这是例外。结论使用大型泛癌症队列,验证了药物评分的预后能力以及 irAE 发生的预后能力。合并用药与 irAE 发生之间的负相关性可以间接衡量一种或多种合并用药对免疫系统造成的有害影响。
1美国马萨诸塞州沃尔瑟姆大学的数学科学系,美国,美国马萨诸塞州沃尔瑟姆,2个计算机和数据科学学院,温特沃斯理工学院,波士顿,马萨诸塞州波士顿,美国美国,美国,3老年人研究和临床研究中心,贝德福德·贝德福德,贝德福德,贝德福德,美国马萨诸塞州贝德福德,美国贝德福德·贝德福德。医疗保健系统,美国马萨诸塞州贝德福德,美国5附属研究员,巴黎大学1(SAMM),法国,法国,6附属研究员,Toulouse´图卢兹1(TSE-R),图卢兹1(TSE-R),法国,法国7号,卫生法,政策和管理部7号公共卫生学院,波斯顿大学,美国波斯顿,马萨诸塞州,纽约市,纽约市,纽约州,纽约市,纽约市,8号。美国马萨诸塞州波士顿的Spaulding康复医院和哈佛医学院
• 阿片类药物泛滥是美国一场复杂的公共卫生危机。 • 2020 年,美国有 270 万 12 岁及以上的人患有阿片类药物使用障碍 (OUD)。 • 2021 年 107,622 起药物过量死亡事件中,约 75% 与阿片类药物有关。
药效学:药效学描述的是药物与人体受体作用之间的关系,受受体数量和亲和力、药物浓度和遗传因素的影响。此外,基因多态性会影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学:药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄,通常受各种生物、生理和化学因素的影响。[1] 药代动力学研究确定了特定药物的稳态浓度,同时考虑了剂量、生物利用度和清除率,以及可能改变共同给药全身浓度的药物相互作用。[1] 在抗逆转录病毒药物和其他药物的吸收、代谢或消除阶段,可能会发生药代动力学相互作用。表 1。
1 相关信息和其他资源 ................................................................................................ 6 2 简介 ...................................................................................................................... 7 2.1 立法要求 .............................................................................................................. 7 2.1.1 实施立法要求的指南 ...................................................................................... 7 2.2 定义 ...................................................................................................................... 8 3 工作健康安全 ............................................................................................................. 10 3.1 人员管理 ............................................................................................................. 10 3.1.1 个人防护设备 ............................................................................................. 10 3.1.2 健康监测 ............................................................................................................. 11 3.1.3 员工暴露报告和记录保存 ............................................................................. 11 3.1.4 计划生育、妊娠和哺乳 ............................................................................................. 13 3.2 系统管理 ............................................................................................................. 13 3.2.1 封闭系统转移设备 (CSTD) .................................................................................. 13 4 员工教育和培训 .................................................................................................. 14 4.1 医务人员认证................................................................................................14 4.1.1 危险药物 ..............................................................................................14 4.1.2 抗肿瘤药物 ..............................................................................................14 4.2 护理人员配备认证 ..............................................................................................14 4.2.1 步骤 1:口服药物给药认证途径 ........................................................14 4.2.2 步骤 1.1:肠外生殖危险药物认证途径 ..................................................14 ...........................................................................................................................14 4.2.3 步骤 2:危险肠外用药认证途径,例如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等。 ...........................................................14 4.2.4 步骤 2.1:非肿瘤患者抗肿瘤药物管理认证途径(例如风湿病和肾病患者) ...........................................................14 4.2.5 步骤 3:抗肿瘤认证途径(肿瘤学) .........................................................................15 4.2.6 步骤 3.1:非癌症环境中肿瘤患者抗肿瘤药物管理认证途径 - 仅限 SCH ......................................................................................15 4.2.7 生物危害药物/转基因生物 ..............................................................................................15 4.2.8 维持认证 ................................................................................................................15 4.2.9 评估员 ......................................................................................................................15 4.3 护理文档 ......................................................................................................................16 4.4 药学培训和教育 .............................................................................................................16 4.5 清洁/家政服务培训和教育 .............................................................................................16 4.6 病理学培训和教育 .............................................................................................................16 5 危险和细胞毒性药物 ................................................................................................17 5.1 处方 .............................................................................................................................17 5.1.1 危险药物 .............................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物................................................................................17 5.2 检查药物 ......................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 ..............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物(如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等) .............................................................................................18.................................................................17 5.1.1 危险药物 ......................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物 ................................................................................................17 5.2 检查药物 ..............................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 .............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物(如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等) .............................................................................18.................................................................17 5.1.1 危险药物 ......................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物 ................................................................................................17 5.2 检查药物 ..............................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 .............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物(如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等) .............................................................................18
药效学:药效学描述了药物的关系及其对人体受体的影响,这可能会受受体,药物浓度和遗传学的数量和亲和力的影响。此外,遗传多态性可以影响特定药物的受体数量和受体亲和力的表达和可用性。药代动力学:药代动力学是指体内药物的吸收,分布,代谢和排泄,通常受各种生物学,生理和化学因素的影响。[1]药代动力学研究定义了特定药物的稳态浓度,考虑到剂量,生物利用度和清除率,以及可以改变共同药物的全身浓度的药物相互作用。[1]在吸收,代谢或消除阶段伴随使用抗逆转录病毒和其他药物之间的药代动力学相互作用。
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