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MHPAEA 自筹资金、非... 退出条款的终止
1 Pub. L. 117–328。2 “非联邦政府计划”一词的定义是“非联邦政府计划的政府计划”。PHS 法案第 2791(d)(8)(C) 节。非联邦政府计划的例子包括由州、县、学区和市政当局为州或地方政府雇员赞助的计划。3 CAA, 2023 第 FF 部分第 I 章第 1321 节。4 PHS 法案第 2722(a)(2) 节和 45 CFR § 146.180。5 PHS 法案第 2721(b)(2) 节（由《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）添加）允许自筹资金的非联邦政府计划的赞助者选择退出 PHS 法案第 XXVII 章的 7 项规定。患者保护与平价医疗法案，Pub. L. 111-148 做出了许多修改，结果就是自筹资金的非联邦政府计划的赞助商只能选择退出 4 条 XXVII 条款。有关选择退出的更多信息，请参阅 79 FR 15807, 15814-15 (2014 年 3 月 21 日)；https://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/opt_out_memo.pdf；以及 https://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Fact-Sheets-and-FAQs/non_federal_governmental_plans_04072011。
非联邦政府计划和MHPAEA比较分析评论
MHPAEA法规要求非食用计划可能不会在任何分类中对MH/SUD福利强加于NQTL，除非根据计划或健康保险的条款，如书面和运营中的任何过程，策略，证据标准，证据标准或其他在综合策略中使用的策略，并且在运作中使用的任何过程，策略，证据标准或其他因素，并不是在策略中使用MH/SUD效率。在同一分类中应用限制的标准或其他因素。
心理健康均等和成瘾权益法（MHPAEA）
“提供医学/手术福利，精神健康或药物使用障碍益处的发行人提供的团体健康计划（或发行人提供的与团体健康计划相关的健康保险）可能不适用于对精神健康或药物使用障碍的任何财务需求或治疗限制，这些分类中的任何分类比对这种类型的限制/限制的分类更为限制，<分别针对每种类型的财务需求或治疗限制，分别确定了适用于分类中所有医疗/手术福利的主要财务需求或治疗限制。”
新泽西州-NJ.GOV
2024年9月9日，美国卫生与公共服务部（HHS），劳动力和财政部发布了实施《心理健康均等和成瘾公平法》（MHPAEA）的新最终规则。1最终规则修改了现有MHPAEA法规的某些规定，并为响应MHPAEA所需的非量化治疗限制要求（NQTL）比较分析的请求提出了内容要求和时间表，并由《 Consolidated Actriations Act》修订，2021年。本公告的目的是建议所有卫生服务公司，医院服务公司，医疗服务公司，健康保险公司和健康维护组织（总的来说，“载体”）与新泽西州的精神健康状况和物质使用障碍（“ SUD”）有关的覆盖范围有关2019，c。 58（“第58章”）和P.L. 2022，c。 33（“第33章”），已被各种编码。 22019，c。 58（“第58章”）和P.L.2022，c。 33（“第33章”），已被各种编码。2
请使用以下链接提交有关心理健康奇偶校验的其他问题：https：//app.smartsheet.com/b/form/form/form/form/form/form/form/form/form/form/form756d4a779ddd5fef322eb3e7d
2024年9月9日，美国卫生和公共服务部（HHS），劳工和财政部（统称为部门）发布了实施MHPAEA的新最终规则。最终规则修改了现有MHPAEA法规的某些规定，并为响应MHPAEA所需的NQTL比较请求的内容添加新法规，并由CAA，2021年修订，这些最终规则旨在进一步的MHPAEA的基本目的 - 确保在群体健康计划，团体或个人健康保险范围内寻求治疗有覆盖的MH状况或SUDS的个人在为这些疾病或疾病获得福利的负担不会比寻求医疗状况或手术程序治疗的覆盖范围时面临更大的负担。这些最终规则对于解决获得MH/SUD福利的障碍至关重要。
房屋法案报告HB 1432
心理健康均等。州和联邦法律要求卫生保险公司以涵盖医疗和手术福利相同的条款为心理健康服务提供覆盖范围。心理健康均等和成瘾公平法。《心理健康均等和成瘾公平法》（MHPAEA）及其实施法规和指导，禁止涵盖心理健康和药物使用障碍（SUD）受益于对这些福利的限制受益于这些福利的限制，而这些福利比对医疗和外科手术福利施加的限制不那么有利。2024年9月23日，劳工部，卫生与公共服务部（HHS）和财政部发布了最终规则，该规则于2024年11月22日生效，尽管大多数要求适用于2026年开始的计划。规则为实施MHPAEA下的非定量治疗限制比较分析要求建立了新的要求。规则禁止健康计划
QTL/财务需求模板计划年份 2022 ...
分类：为了进行 MHPAEA 分析，福利分类和任何相应的限制都应基于基本诊断，而不论服务地点或处理索赔的系统如何。例如，职业治疗可能适用于医疗/外科和 MH/SUD 诊断，并通过医疗索赔系统进行处理。但是，为了进行分析，针对基本医疗/外科诊断处理的职业治疗索赔应归类为医疗/外科，而针对基本 MH/SUD（例如 ADHD、自闭症，如产品信息中所定义）处理的职业治疗索赔应归类为 MH/SUD。
2025 年退休人员福利公告
联邦立法现在要求在职员工的 SHP PPO 遵守《精神健康平价和成瘾公平法案》（MHPAEA），这会导致一些福利变化，影响某些服务的免赔额和共同保险。为了提高管理效率，这些更新将扩展到未参加医疗保险的 SHP PPO 成员。例如，医疗和行为健康办公室就诊共付额均为每次 20 美元，住院物质使用障碍服务已从每年两次 28 天入院变为无限天数，自闭症治疗不受物理、职业和语言治疗服务 90 次就诊的综合福利上限限制，网络内住院精神健康治疗现在将成为承保福利。
俄亥俄州医疗补助计划行政政策声明
CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明源自基于临床指南、全国公认的利用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南并得到其支持的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明不确保服务的授权或付款。请参阅计划合同（通常称为承保范围证明）以了解管理政策声明中提及的服务。如果管理政策声明与计划合同（即承保范围证明）之间存在冲突，则计划合同（即承保范围证明）将是用于做出决定的控制文件。根据《精神健康平价成瘾公平法案》（MHPAEA）的规定，对行为健康障碍的诊断和治疗的承保范围不会受到任何比本政策所涵盖的医疗条件的限制更不利的限制。
医疗政策声明俄亥俄州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的医疗政策声明源自临床准则，全国认可的利用和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。由Caresource及其分支机构准备的医疗政策声明不能确保授权或支付服务。请参阅《医疗政策声明》中提到的服务的计划合同（通常称为承保范围的证据）。如果医疗政策声明与计划合同之间存在冲突（即承保证据），则计划合同（即承保范围的证据）将是用于确定确定的控制文件。根据《心理健康成瘾规则》（MHPAEA）的规则，诊断和治疗行为健康障碍的覆盖范围将不受任何限制的限制，而不是适用于本政策所涵盖的医疗条件的限制。