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MMWR，扩大 50 岁以上成人使用肺炎球菌结合疫苗的建议：美国免疫实践咨询委员会的建议，2024 年
摘要 2024 年 10 月之前，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议所有 ≥65 岁的成年人以及 19-64 岁患有肺炎球菌疾病风险但未接种过 PCV 或疫苗接种史不明的人使用肺炎球菌结合疫苗 (PCV)。选项包括单独使用 20 价 PCV (PCV20；Prevnar20；惠氏制药) 或 21 价 PCV (PCV21；CAPVAXIVE；默克夏普 & Dohme) 或 15 价 PCV (PCV15；VAXNEUVANCE；默克夏普 & Dohme) 与 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23；Pneumovax23；默克夏普 & Dohme) 串联使用。对于以 13 价 PCV（PCV13；Prevnar13；惠氏制药）开始接种肺炎球菌疫苗系列的成年人，还有其他使用 PCV20 或 PCV21 的建议。ACIP 肺炎球菌疫苗工作组采用了“证据到建议”框架来指导其关于扩大基于年龄的 PCV 建议以包括 50-64 岁的成年人的审议。2024 年 10 月 23 日，ACIP 建议所有年龄 ≥50 岁的未接种过 PCV 的成年人接种一剂 PCV。对于有风险的 19-49 岁成年人和接种过 PCV13 疫苗的成年人，PCV 的建议与之前的建议相比没有变化。本报告总结了这些建议所考虑的证据，并提供了使用 PCV 的最新临床指导。
MMWR，第74卷，第1期 - 2025年1月9日
摘要在2024年10月之前，针对所有年龄≥65岁的成年人以及未接种过PCV或未接种疫苗的肺炎球菌疾病的19-64岁患者，建议使用≥65岁的肺炎球菌结合疫苗（PCV）的肺炎球菌共轭疫苗（PCV）。选项包括20个价值PCV（PCV20； PREVNAR20； WYETH PHARMACEUTICALS）或21 VARENT PCV（PCV21； CAPVAXIVE; MERCK SHARP＆DOHME）或15-VARENT PCV（PCV15; MERCK SHARP＆DOHME）在23- valent pro concrade feaccride fecal pcv15（pcv15; merck＆dohme）。 （PPSV23; Pneumovax23; Merck Sharp＆Dohme）。对于使用13个Valent PCV（PCV13; prevNar13; Wyeth Pharmaceuticals）开始其肺炎球菌疫苗接种系列的成年人，还有其他建议使用PCV20或PCV21。ACIP肺炎球菌疫苗工作组采用证据为建议框架，以指导其审议基于年龄的PCV建议，以包括50-64岁的成年人。在2024年10月23日，ACIP推荐为所有年龄≥50岁的PCV成年人修复了一剂PCV。在19-49岁的患有风险状况和PCV13接种疫苗的成年人中对PCV的建议并未从以前的建议中改变。本报告总结了这些建议考虑的证据，并提供了使用PCV的最新临床指南。
MMWR，针对 65 岁及以上成人和 6 个月以上中度或重度免疫功能低下人群使用 2024–2025 年 COVID-19 疫苗额外剂量：美国免疫实践咨询委员会建议，2024 年
摘要 COVID-19 仍然是发病和死亡的重要原因，尤其是对于 65 岁以上的成年人和中度或重度免疫功能低下的人群；这些人是 COVID-19 重症风险最高的人群之一。2024 年 6 月 27 日，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议 2024-2025 年所有 6 个月以上的人接种 COVID-19 疫苗，以针对目前流行的 SARS-CoV-2 毒株并提供针对重症 COVID-19 的额外保护。由于 SARS-CoV-2 全年传播，疫苗接种的免疫力逐渐减弱，2024 年 10 月 23 日，ACIP 建议所有 65 岁以上的成年人和 6 个月至 64 岁且中度或重度免疫功能低下的人在接种最后一剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗 6 个月后接种第二剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（最短间隔 = 2 个月）。此外，ACIP 建议，6 个月以上且中度或重度免疫功能低下的人可根据共同临床决策接种额外剂量的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（即总共接种 ≥3 剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗）。建议及时接种 COVID-19 疫苗，以降低患严重 COVID-19 的风险，尤其是对于年龄≥65 岁的成年人和中度或重度免疫功能低下的人。
MMWR，登革热流行病学——波多黎各，2010 - 2024 年
引言登革热是一种由蚊子（最常见的是埃及伊蚊和白纹伊蚊）传播的病毒性疾病，可导致无症状感染、非特异性急性发热性疾病或严重登革热，包括严重出血、严重器官衰竭或血浆渗漏 (1,2)。通过适当的治疗，包括早期临床和实验室诊断以及保持充足的水分，死亡率通常低于 1%。*四种不同的登革热病毒 (DENV) 血清型 (DENV-1–4) 可导致疾病。感染一种血清型可对该特定血清型产生持久的免疫力，但只能对其他三种血清型产生短暂的保护作用 (3)。登革热的预防包括避免蚊虫叮咬、使用驱蚊剂、穿防护服（即长袖和长裤）以及消除
MMWR，常规疫苗接种覆盖范围 - 全球，2023年
摘要在2020年，世界卫生议会认可了2030年免疫议程（IA2030），这是一项为期10年的策略，旨在减少可预防疫苗的疾病（VPD）相关的发病率和死亡率。IA2030目标包括改善公平的疫苗接种覆盖范围，减少未免疫（零剂量）儿童的数量，并增加引入新的和未充分利用的疫苗。 COVID-19，全球大流行卫生系统破坏了卫生系统，阻碍了儿童疫苗接种的成就，并使全球公共卫生目标处于危险之中。 本报告介绍了世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会常规疫苗接种覆盖范围至2023年的趋势。 在2022 - 2023年期间，全球覆盖范围和第三剂含二脑 - 含毒素的白喉疫苗（DTPCV）（分别为89％和84％），第一剂含血球疫苗（83％）的停滞和含量较低。 拥有脆弱，受冲突和脆弱（FCV）设置的31个谁的成员国包括世界上1450万儿童中未接受第一个DTPCV剂量的儿童的一半。 引入了新的和未充分利用的疫苗，例如非洲地区的第二次MCV剂量，改善了国家对VPD的总体保护。 加速特定国家的常规免疫和追赶疫苗接种计划，以接触未接种疫苗的疫苗接种儿童，尤其是居住在FCV环境中的儿童，对于降低与VPD相关的发病率和死亡率至关重要。IA2030目标包括改善公平的疫苗接种覆盖范围，减少未免疫（零剂量）儿童的数量，并增加引入新的和未充分利用的疫苗。COVID-19，全球大流行卫生系统破坏了卫生系统，阻碍了儿童疫苗接种的成就，并使全球公共卫生目标处于危险之中。本报告介绍了世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会常规疫苗接种覆盖范围至2023年的趋势。在2022 - 2023年期间，全球覆盖范围和第三剂含二脑 - 含毒素的白喉疫苗（DTPCV）（分别为89％和84％），第一剂含血球疫苗（83％）的停滞和含量较低。拥有脆弱，受冲突和脆弱（FCV）设置的31个谁的成员国包括世界上1450万儿童中未接受第一个DTPCV剂量的儿童的一半。引入了新的和未充分利用的疫苗，例如非洲地区的第二次MCV剂量，改善了国家对VPD的总体保护。加速特定国家的常规免疫和追赶疫苗接种计划，以接触未接种疫苗的疫苗接种儿童，尤其是居住在FCV环境中的儿童，对于降低与VPD相关的发病率和死亡率至关重要。
mmwr，来自现场的注释：由抗牛皮里毒素造成的MPOX群集 - 五个州，2023年10月至2024年2月
自2022年全球爆发以来，抗病毒药tecovirimat*已被广泛用于治疗美国MPOX病例。在治疗期间发生的MPOX病毒蛋白靶标（F13或VP37）中的突变会导致对Tecovirimat†的抗性（1，2）。CDC和公共卫生伙伴通过对公共数据库的测序和监测进行了对Monkeypox病毒（MPXV）进行F13突变的遗传监测。MPXV F13突变，通常是在严重免疫功能低下的MPOX患者中，这些患者需要延长tecovirimat课程（3-5）。大多数由MPXV引起的耐药突变引起的感染患者具有tecovirimat治疗的史；然而，在没有以前没有tecovirimat治疗的人群中，加利福尼亚州据报道，在加利福尼亚州，加利福尼亚州的抗绒毛膜抗性MPXV的扩散（3）（3）。本报告描述了在多个州没有先前没有tecovirimat治疗史的18人中，抗伏瑞氏菌MPXV的第二个无关的群集。
MMWR，第73卷，第19期 - 2024年5月16日
抽象麻疹是一种高度传染性的呼吸道病毒，可能导致严重的并发症，住院和死亡，于2000年被美国撤出。但是，随着全球传播的持续传播，美国的感染仍在发生。2024年3月7日，芝加哥公共卫生部（CDPH）证实，在芝加哥移民的临时庇护所中，一名男性1岁的男性麻疹病例。鉴于设置的聚集性质，麻疹的高透气性以及庇护所居民之间的低麻疹疫苗接种覆盖率，麻疹病毒有可能在大约2,100个假定的裸露的庇护所居民中迅速扩散。CDPH立即与州和地方卫生部门，卫生保健设施，城市机构和庇护所合作进行了爆发调查和反应活动。3月8日，CDPH在受影响的庇护所（庇护所A）上实施了主动案例调查，并协调了一次大规模的Vac Cination运动，包括接种882名居民并在3天内验证784名居民的先前疫苗接种。这些活动在3月11日之前导致93％的麻疹疫苗接种覆盖率（定义为≥1个记录的麻疹疫苗剂量）。5月13日，总共有57例确认的麻疹病例与居住或与庇护所的人接触或接触A的共同病例。大多数病例（41; 72％）是没有麻疹疫苗疫苗并被认为未接种疫苗的人中的。此外，
MMWR，针对 65 岁以上的成年人使用额外更新的 2023–2024 年 COVID-19 疫苗剂量：美国免疫实践咨询委员会的建议，2024 年
摘要 尽管自 COVID-19 大流行开始以来，COVID-19 相关重症病例总体有所下降，但 COVID-19 仍然是一个重要的公共卫生威胁。与年轻人、青少年和儿童相比，≥65 岁成年人的 COVID-19 相关住院率仍然较高；2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间，67% 的 COVID-19 相关住院病例发生在 ≥65 岁人群中。2023 年 9 月 12 日，CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议更新（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗，使用单价 XBB.1.5 衍生疫苗，用于所有年龄≥6 个月的人，以预防严重的 COVID-19 相关疾病和死亡。由于 SARS-CoV-2 全年持续传播，且 65 岁以上人群罹患 COVID-19 相关重症的风险增加，更新后的疫苗对 JN.1 和其他当前传播的变体具有保护作用，且疫苗提供的疾病保护作用预计会减弱，因此，ACIP 于 2024 年 2 月 28 日建议所有 65 岁以上人群额外接种 1 剂更新版（2023-2024 年配方）COVID-19 疫苗。实施这些建议有望增强 65 岁以上人群可能已经减弱的免疫力，并降低发生严重 COVID-19 相关后果（包括死亡）的风险。
MMWR，联邦零售药房计划对不同社会人口特征的双价 mRNA COVID-19 疫苗接种的贡献——美国，2022 年 9 月 1 日至 2023 年 9 月 30 日
摘要 联邦零售药房计划 (FRPP) 促进了药房作为合作伙伴的整合，以在 COVID-19 大流行应急响应期间扩大疫苗接种能力。为了评估 FRPP 对不同社会人口群体的疫苗接种工作的贡献，从两个来源评估了 2022 年 9 月 1 日至 2023 年 9 月 30 日期间接种的 COVID-19 二价 mRNA 疫苗剂量的数据：1) 直接报告给 CDC 的 FRPP 数据和 2) 所有 50 个州、哥伦比亚特区、美国领土和自由联系州向 CDC 报告的司法免疫信息系统数据。在此期间，美国接种的 5980 万剂 COVID-19 二价疫苗中，有 4050 万剂（67.7%）由 FRPP 合作伙伴接种。 FRPP 合作伙伴接种的 COVID-19 二价疫苗剂量比例从 6 个月至 4 岁儿童的 5.9% 到 18-49 岁成人的 70.6% 不等。在某些种族和少数民族群体中（例如西班牙裔或拉丁裔、非西班牙裔黑人或非裔美国人、非西班牙裔夏威夷原住民或其他太平洋岛民以及非西班牙裔亚裔），≥45% 的 COVID-19 二价疫苗剂量由 FRPP 合作伙伴接种。此外，在城市和农村地区，FRPP 合作伙伴分别接种了 81.6% 和 60.0% 的二价疫苗剂量。FRPP 合作伙伴关系接种了美国约三分之二的所有二价 COVID-19 疫苗剂量，并为广泛社会人口群体的人们提供了疫苗接种机会，表明该计划可以作为解决常规疫苗接种服务需求和在其他公共卫生紧急情况下提供卫生服务的典范。
MMWR，实地笔记：儿童多系统炎症综合征监测——美国，2023 年
器官系统受累 心脏** ,†† 63 (53.8) 肌钙蛋白升高 45 (38.5) 心脏功能障碍（左或右） 31 (26.5) 左心室射血分数 <55% 21 (17.9) 冠状动脉扩张、扩张或动脉瘤 22 (18.8) 心包积液或心包炎 14 (12.0) 心肌炎 13 (11.1) 充血性心力衰竭 2 (1.7) 休克** ,§§ 40 (34.2) 血液学** ,¶¶ 63 (53.8) 血小板减少（血小板 <150,000 细胞/µ L） 37 (31.6) 淋巴细胞减少（ALC <1000 细胞/µ L） 34 (29.1) 胃肠道** ,*** 104 (88.9) 其他腹部病变 ††† 12 (10.3) 肠系膜淋巴结炎 3 (2.6) 阑尾炎或阑尾发炎 2 (1.7) 胆囊炎或胆囊发炎 1 (0.9) 皮肤粘膜** ,§§§ 104 (88.9) 报告的其他症状或并发症 咳嗽 44 (37.6) 颈痛 26 (22.2) 呼吸急促 23 (19.7) 脑病 4 (3.4) 脑膜炎或脑炎 1 (0.9)