我们很高兴分享此预览《人力资源趋势报告》 2025年的预览,该报告基于779小时的观点以及来自许多地区和行业的商业专业人员的观点。完整的报告将成为领导者更好地了解人力资源景观不断变化的决定并做出明智的决定,使他们能够促进每个人都蓬勃发展的工作场所的重要资源。
该计划为有期待或新父母的高风险家庭提供了全面的支持,专注于建立养育Rela@Onships和促销@ng婴儿心理健康。有资格获得服务的家庭,包括那些面对无家可归,贫困,domes@c暴力或心理健康挑战的家庭,都是个性化的家庭访问和教育@,从怀孕期间开始,并在孩子的春季生日期间开始。服务包括评估,paren@ng教育@on,心理健康支持以及推荐社区资源。u@lizes基于证据的模型,例如健康家庭(HFA)和父母作为老师(PAT),以指导中间@ons,以及发展筛查和心理健康评估。@cer@perinaTal的心理健康专家和家庭支持专家提供了CRI@CAL指导,案例助手可以帮助家庭使用Resource Naviga@on。灵活的服务交付OP@ONS,包括面对面,虚拟和电话访问,确保为所有有需要的家庭提供可访问性。
格雷厄姆·麦克莱恩(Graham McLean)先生已由董事会任命为立即介入临时首席执行官,等待任命常任首席执行官。McLean先生是一位经验丰富的高级主管,曾与NYSE上市的Stryker合作16年,并带来了丰富的运营和医疗保健经验。Stryker是一家全球公司,提供各种产品和服务,包括医疗保健PPE,通过分销商和直接销售出售。在Stryker,麦克莱恩先生担任了几个高级职位,包括日本总统,澳大利亚总统/新西兰总统和总部位于新加坡和香港的亚太地区。 在这段时间里,麦克林先生负责改变亚太地区,包括重组其中国分配以加速业务增长,从而导致亚太地区成为一个增长最快的数十亿美元销售区。在Stryker,麦克莱恩先生担任了几个高级职位,包括日本总统,澳大利亚总统/新西兰总统和总部位于新加坡和香港的亚太地区。在这段时间里,麦克林先生负责改变亚太地区,包括重组其中国分配以加速业务增长,从而导致亚太地区成为一个增长最快的数十亿美元销售区。
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本文件描述了 Inova Fairfax 医院和 Inova McLean 门诊手术中心 (IFH/IMASC) 计划如何解决 2022 年 9 月 29 日发布的社区健康需求评估 (CHNA) 中发现的需求。本实施战略描述了 2023 至 2025 日历年度(税收年度)的计划举措。CHNA 旨在了解社区健康需求,并符合美国国税局根据 2010 年《患者保护与平价医疗法案》颁布的法规。本实施战略解决了 CHNA 报告中描述的可以全部或部分满足的社区健康需求。Inova Fairfax 医院和 Inova McLean 门诊手术中心认识到,CHNA 和实施战略是满足当前政府法规的必要条件。Inova 保留根据情况修改本实施战略的权利。例如,某些需求可能会变得更加明显,需要增强所描述的战略举措。在 2023 年至 2025 年期间,社区中的其他组织可能决定满足某些需求,这表明应修改策略以重新关注其他已确定的健康问题。医院设施使命宣言 Inova Fairfax 医院和 Inova McLean 门诊手术中心致力于支持 Inova 的使命,“为我们有幸服务的每个社区的每个人提供世界一流的医疗服务——每一次、每一次接触”,通过提供广泛的社区福利、临床服务和合作伙伴关系。服务社区的定义 Inova Fairfax 医院是一家拥有 928 张床位的社区医院,服务于费尔法克斯县及周边地区。该医院提供一系列医疗和外科服务,包括北弗吉尼亚州唯一的 1 级创伤中心、Inova 妇女医院、Inova 儿童医院、Inova 心血管研究所等。Inova McLean 门诊手术中心是位于麦克莱恩的全方位服务门诊设施。 IMASC 获得弗吉尼亚州的许可,由 Medicare 认证,由 AAAHC 认可,也是门诊手术中心协会的成员。IFH/IMASC 社区由费尔法克斯县和费尔法克斯市以及劳登县、威廉王子县、马纳萨斯市和福尔斯彻奇市的部分地区组成。2022 年,医院所在社区的 71 个邮政编码占其出院人数的近 81%,占急诊科就诊人数的 86%。下图描绘了 IFH/IMASC 服务的社区。
急性肾脏损伤(AKI)是全球骨科创伤手术的主要并发症,尤其是在老年人中(1)。AKI与死亡率的升高(2)和医院住院时间增加有关,其影响与医疗保健资源有关,尤其是对于结果较差的低收入国家(5)。创伤后骨科手术急性肾脏损伤(PTOS-AKI)的危险因素包括高龄,现有的疾病,例如慢性肾脏疾病和冠状动脉疾病(CAD)(2),男性性别(6),低阿尔巴米纳血症和血糖控制不良(7)。手术过程中可能的可修改因素也可能影响AKI的风险,包括选择麻醉(脊髓麻醉会增加AKI的风险升高)(1)(1),使用围血性肾毒性药物和流血过多(3)。脊柱麻醉,预先存在的CAD或失血可能会通过增加围手术性低血压的可能性而导致AKI,这是许多手术中AKI公认的风险因素,尤其是如果平均动脉压(MAP)<65mmHg <65mmHg持续超过5分钟(8)。如果低血压显着,则可以发展出缺血 - 重新灌注损伤(IRI)相关的AKI的次要过程(9)。失血还通过激活辅导补偿过程为AKI提供了进一步的刺激,该补偿过程驱动了围手术期促进性反应(10,11),该反应具有良好的直接和间接的肾毒性作用(12)。这就提出了一个问题,如果有肾内保护机制有助于减轻直接和间接的微管毒性突变过程。在将围手术性AKI推向其常见的肾脏病理生理途径的许多不同的临床因素中是有价值的,即灌注不足,IRI和PROIN浮肿的过程。由于量化了这些过程对单个患者的这些过程的不同影响而引起的,已经尝试确定生物标志物理论上是否与灌注不良的过程(心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)(H-FABP)(H-FABP)和血管性内皮生长因子(VEGMFF)(VEGM)(MIDIM),并促进(MIDMIMMIMMINMINM),并促进细胞因子(13,14)在可检测到的AKI中表现出生物评估的意义。 这种方法已经在心脏手术相关的AKI(CS-AKI)(14)以及骨科骨折手术中生成生物标志物风险评分方面已经显示出一些希望(13)。 尽管在AKI的发病机理中可能会分别考虑浮动灌注和IRI的过程,但重要的是要注意,下灌注和IRI可能会导致次级促进性降低的管状管状损伤,这可能会导致直接的肾小管损伤,这可能会导致仅由Hypopopopoperfusion和IRI引起的直接肾小管损伤(15)。 在这种情况下,注意力集中在心脏手术中的内源性内抗炎性反应上,并没有(16)和没有(17)心肺旁路,是潜在的保护性保护性抗弹性介导的术语术受到的肾脏肾脏损伤(18),并且伴有炎症(18)造成毒性(14)受伤(14)受伤(14)。,已经尝试确定生物标志物理论上是否与灌注不良的过程(心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)(H-FABP)(H-FABP)和血管性内皮生长因子(VEGMFF)(VEGM)(MIDIM),并促进(MIDMIMMIMMINMINM),并促进细胞因子(13,14)在可检测到的AKI中表现出生物评估的意义。这种方法已经在心脏手术相关的AKI(CS-AKI)(14)以及骨科骨折手术中生成生物标志物风险评分方面已经显示出一些希望(13)。尽管在AKI的发病机理中可能会分别考虑浮动灌注和IRI的过程,但重要的是要注意,下灌注和IRI可能会导致次级促进性降低的管状管状损伤,这可能会导致直接的肾小管损伤,这可能会导致仅由Hypopopopoperfusion和IRI引起的直接肾小管损伤(15)。在这种情况下,注意力集中在心脏手术中的内源性内抗炎性反应上,并没有(16)和没有(17)心肺旁路,是潜在的保护性保护性抗弹性介导的术语术受到的肾脏肾脏损伤(18),并且伴有炎症(18)造成毒性(14)受伤(14)受伤(14)。
肝素是一个多世纪前发现的,花了很多年的时间从实验室转移到床边。关于其发现存在争议,但很大程度上归因于杰伊·麦克莱恩(Jay McLean),他是约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)生理学家威廉·亨利·豪威尔(William Henry Howell)实验室的约翰斯医学院(Johns Medical School)的2年医学生。McLean从犬肝脏中提取的磷脂(脂溶性化合物)似乎在体外表现出抗凝特性,随后导致实验动物的出血过多。McLean没有对他发现的磷酸磷脂进行进一步研究,但是继续研究头甲林,指出在procogulant而不是一种抗凝剂方面的工作,在大战中持续的努力更好。威廉·H·豪威尔(William H Howell)与另一位医学生L Emmett Holt一起继续在他的实验室里进行抗凝药。他们分离了另一种与以前由麦克莱恩(McLean)分离的脂溶性抗凝剂显然不同。
神经多样性这一术语最初用于描述自闭症患者(见 Singer,2017 年)。现在,它被更广泛地用于描述与一系列发育状况和经历相关的大脑功能多样性(Kapp,2020 年)。这些状况包括自闭症、智力障碍、注意力缺陷多动障碍、对立违抗性障碍、胎儿酒精谱系障碍和早期生活逆境(Cook 等人,2005 年;DeLisi & Vaughn,2011 年;Dvir、Ford、Hill & Frazier,2014 年;Emerson,1995 年;Landsdown、Burnell & Allen,2007 年;McLean,2016 年;McLean,2018 年;McLean & McDougall,2014 年;Reiffe 等人,2011 年;Sattler,2014 年)。神经多样性的概念通常与重视与大脑功能多样性相关的优势和好处有关;并采取接受和包容的态度对待经历这种多样性的儿童。1
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