适当时,将通过电话、传真、邮件、电子病历信息或面对面访问直接与患者的医疗团队进行干预。处方干预可能侧重于识别不必要的药物治疗、需要额外治疗/不同药物产品、无效剂量、不安全剂量、不良药物反应、具有成本效益的替代疗法、药物依从性问题或药物相互作用。MTM 服务提供商可根据合作实践协议与患者的提供者合作,以启动或调整药物治疗以及订购针对特定药物的实验室测试或程序。MTM 服务提供商可以根据需要将患者转介给疾病管理或病例管理转介服务。所有干预措施都将记录在患者的医疗记录中。
必需药物被定义为被证明在治疗上有效,具有可接受的安全性并满足人群健康需求的药物。1世界卫生组织(WHO)在1977年开发了首个基本药物的模型清单。1在这样做时,谁鼓励成员国考虑药物不可用所带来的问题以及针对优先药物的清单的好处。谁指出,国际差异禁止为所有国家创建标准清单。然而,根据其自己在健康领域的政策,谁建议其基本药物清单(EML)可以作为“采用基本药物清单”中每个国家的指南。 1到2017年,在194名成员国有正式国家EML(70.6%)中,有137个国家 /地区。2加拿大没有EML。
此概括信息是诊断、治疗和/或药物信息的有限摘要。它并非全面,应被用作帮助用户了解和/或评估潜在诊断和治疗方案的工具。它不包括可能适用于特定患者的病情、治疗、药物、副作用或风险的所有信息。它并非医疗建议,也不能替代医疗服务提供者根据对患者具体和独特情况的检查和评估而提供的医疗建议、诊断或治疗。患者
睡眠发展 随着大脑的发育,生命最初几年的睡眠会经历许多变化。在所有发育阶段,都有两种类型的睡眠状态,即非快速眼动 (NREM) 睡眠和快速眼动 (REM) 睡眠,也称为“做梦阶段”。NREM 和 REM 睡眠周期交替出现,构成一个睡眠周期。一晚的睡眠通常由大约 4 到 6 个这样的睡眠周期组成。大约 24 小时的睡眠和清醒周期 (昼夜节律) 由大脑中称为“昼夜节律”或“睡眠-觉醒时钟”的部分控制。这种睡眠-觉醒时钟中的一个重要参与者是激素褪黑激素。随着夜晚变暗,大脑会产生褪黑激素,并发出信号,表示该睡觉了。早晨,阳光向大脑发出信号,停止产生褪黑激素,并帮助从睡眠过渡到清醒。
监测建议(请参阅背面的指导)• 每次就诊时检查血压 (BP) 包括体位性下降和心率 (HR) • ACEI/ARB/ARNI/MRA*:开始或滴定后 1-2 周检查血清钾 (K + ) 和肾功能(如果 K + 偏高,则在 48 小时内重新检查)。对于 MRA,每 4 周检查一次,持续 12 周,第 6 个月检查一次,然后每 6 个月检查一次 • SGLT2i*:开始前检查容量状态,对于 1 型糖尿病患者,请寻求内分泌科医生的批准 • 利尿剂剂量改变超过 3 天需要进行医学审查以及检查血液化学和容量状态 • 铁:首次评估时订购 Hb*、CRP*、铁蛋白和转铁蛋白饱和度,如果缺铁,每 3-6 个月检查一次
加州卫生保健服务部 (DHCS) 和社会服务部 (CDSS) 共同负责监督县儿童福利和缓刑机构为寄养儿童和青少年提供的心理健康服务。加州《寄养儿童和青少年使用精神药物指南》专门针对以下儿童和青少年:(a) 参与儿童福利服务和/或缓刑服务,以及 (b) 被寄养。寄养是指为远离父母或监护人、县机构负有安置和照顾责任的儿童提供 24 小时替代照顾。这包括但不限于寄养家庭、亲属或非亲属大家庭成员 (NREFM) 的寄养家庭、资源家庭、短期寄宿治疗计划、团体之家、紧急庇护所、寄宿设施、儿童保育机构和预收养家庭。与过去二十年描述虐待和忽视影响的研究一致(Brown 等人 1990 年) 1、(Lansford 2002 年) 2 纽约州致力于利用正式和非正式的心理健康服务来减轻虐待和/或忽视的负面影响以及从主要家庭中带走后可能产生的负面影响和后果。这些负面影响和潜在后果被统称为创伤,正如药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA 2014) 3 将其定义为“三个 E”:事件、体验和效果:
安大略省的Medscheck计划涉及药剂师和客户之间的一对一访谈,以审查所有处方和非处方药。3该计划的既定目标是“鼓励患者更好地了解其药物疗法,并有助于确保将其药物服用为处方,并确保患者从药物中获得最大的好处。”安大略省拥有有效的健康卡的安大略省居民至少服用3种处方药以治疗慢性病,有资格进行药物审查。建议通过预约和在药房的声学私人区域进行Medscheck服务。面对面咨询预计将需要20到30分钟。只有注册的药剂师,药房实习生或药房学生才能进行面对面的咨询,而药学技术人员可以参与非临床任务,例如管理任命,收集患者信息以准备任命以及诸如申请申请和记录和记录和记录。3
3 Parekh N,Ali K,Stevenson J等。出院后老年人的发病率和药物危害成本:英国的一项多中心前瞻性研究。br J Clin Pharmacol2018。doi:10.1111/bcp.13613 4 https://wwwww.rpharms.com/recognition/setting-professional-polofessional-standards/polypharmacy 5 AMR行动计划:https://wwwwwwwwwwwww.gov.uk/government/pplan/publnment/ukcubliations/ukcublications/ukcublications/ antimicrobial-resistance-2019-to-2024 6 https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/08/items-which-should-not-routinely-be- prescribed-in-primary-care-v2.1.pdf 7 Reducing the carbon impact of inhalers is a key commitment in the NHS Long Term计划,朝着更绿色的NHS努力。提供知情的患者选择对治疗的环境影响也构成了一个不错的共享决策援助和BTS/标志2019哮喘指南:https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/guidelines/asthma/。英国的环境审计委员会建议NHS设定一个目标,即到2022年将其减少到50%的低GWP吸入器(Creagh M,Labor MP,Clark C,2018年。保守的国会议员。环境审计委员会英国在减少F-GAS排放方面的进展)。
I. 工作概要 药物安全、质量和信息学经理负责药物质量和安全计划,寻找改善药物使用系统安全性的机会,并制定旨在降低患者安全风险的错误预防策略。与负责药物相关责任的医疗保健提供者合作,监测和衡量药物使用系统,并实施错误预防策略,同时考虑衰老过程和人类发展阶段。负责药房相关信息系统技术和解决方案开发的外部和部门间协调和整合。参与制定和实施药房服务目标、政策、程序和预算。
国家痴呆症审计(综合医院护理)由医疗质量改进伙伴关系 (HQIP) 委托,是国家临床审计和患者结果计划 (NCAPOP) 的一部分。HQIP 由医学院、皇家护理学院和 National Voices 组成的联盟领导。其目的是促进患者结果的质量改进,特别是提高临床审计、结果审查计划和登记对英格兰和威尔士医疗质量的影响。HQIP 负责委托、管理和开发国家临床审计和患者结果计划 (NCAPOP),该计划包括约 40 个项目,涵盖为患有各种医疗、外科和精神疾病的人提供的护理。该计划由 NHS England/NHS Improvement、威尔士政府以及其他地方政府和皇家属地(其中一些有单独的项目)资助 www.hqip.org.uk/national-programmes。