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加拿大糖尿病和肥胖症的药物治疗
1 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes 2 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01301-6/fulltext 3 https://www.cdc.gov/diabetes/php/data-research/index.html https://www.cdc.gov/obesity/php/data-research/adult-obesity-facts.html 4 https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/Advocacy-and-Policy/Backgrounder/2023_Backgrounder_Canada_English.pdf https://www.healthing.
OU Health Harold Hamm糖尿病中心新闻通讯
•在2022年发表了建议，表明血液生物标志物显示出有望改善甚至可以重新定义的阿尔茨海默氏症的诊断工作。这是一个快速发展的领域。•2024修订的标准包括更新的生物标志物分类系统，其中包括基于血液的生物标志物（BBM）和修订后的疾病分期系统。•需要考虑一些新兴阿尔茨海默氏症的血液检查的准确性，研究人员和临床医生使他们意识到并接受了适当的教育并对其使用进行了指导•需要对2022 AUR进行更新以进行血液，并为BBM创建正式的临床指南，并需要对最佳的可用证据进行培养，并将其转化为临床上的临床建议
针对原发性精神病患者抗精神病药物和 ADHD 药物联合治疗的国家临床建议
建议理由 要考虑将 ADHD 药物作为附加治疗，患者必须临床状况稳定并且原发性精神病得到良好的管理。稳定是指症状和功能水平没有显著波动，包括最近没有住院治疗。管理良好是指由于适当的抗精神病治疗，精神病症状得到显著缓解。不需要完全缓解精神病症状。托莫西汀是一线治疗药物。胍法辛是儿童/青少年和成人的替代治疗方法（仅次于托莫西汀），因为其与抗精神病药物联合使用的疗效高度不确定。莫达非尼是成人的替代治疗方法（仅次于托莫西汀和可能的胍法辛），因为在丹麦没有使用莫达非尼治疗一般注意力障碍的经验，而且其使用与严重皮肤表现的个别病例有关。因此，不应给儿童开莫达非尼。由于根据审查的证据，益处和有害影响之间的平衡尚不明确，因此个体临床因素将决定在确定的目标群体中哪些选定的患者可能适合接受托莫西汀（或胍法辛/莫达非尼）的试验。这些个体临床因素将基于对特定患者和药物的了解，其中可能包括诸如遵守更复杂药物治疗方案的可能性、患者当前的生活状况以及其直接网络中可用于支持辅助治疗的支持等考虑因素。先前被诊断患有 ADHD 并接受过兴奋剂药物治疗且耐受性良好的患者构成了一个特殊群体，如果托莫西汀（可能还有胍法辛）无法达到足够的效果，则可以考虑使用哌甲酯治疗。在这种特殊情况下，如果选择开始使用哌甲酯进行辅助治疗，应注意产品信息将治疗列为精神病或精神分裂症患者的禁忌症。然而，在制定这项国家临床建议的过程中审查的最新观察性研究并未证实症状恶化的风险（以精神病住院风险衡量）。其他兴奋剂药物（右旋安非他明和赖右安非他明）很少具有相关性，因为它们具有更强的兴奋作用，并且可能增加精神病恶化的风险。未接受抗精神病治疗的精神分裂症或其他原发性精神病患者不在本国家临床建议的范围内，因为这类人群未包括在证据库中。证据库中没有患者被诊断患有 ADHD/ADD。除注意力之外，其他认知领域的障碍也包括在本建议中。在未被诊断患有 ADHD/ADD 的患者中，使用 ADHD 药物进行辅助治疗属于标签外治疗，应告知患者该治疗超出了批准的适应症，并且包装说明书中不会显示该适应症。在丹麦，莫达非尼未获准用于治疗 ADHD。
新型减肥药、GLP-1 和 GIP 受体激动剂及其麻醉意义
长期以来，减肥手术一直被认为是治疗生活方式和药物治疗无效的肥胖症的黄金标准。然而，新型减肥药 (AOM) 正越来越多地被作为一种侵入性较小的治疗选择进行测试。新型胃肠道肠促胰岛素受体激动剂药物因其作为减肥干预措施的有效性和受欢迎程度以及在治疗多种体重相关合并症（包括糖尿病以及肝病和心血管疾病）方面的明显益处而变得越来越普遍。1 由于这些药物在现代实践中尚属新药，并且它们在减肥中的应用对某些患者来说仍是新鲜事物，因此它们通常会在常规术前药物筛查中被忽略，尽管它们可能与围手术期不良事件（如胃内容物吸入肺部）有关。这些药物的使用越来越多，其药效学和副作用特征不断发展，以及这些生理变化与围手术期麻醉管理的相关性值得提高认识和警惕。本文将帮助从业者熟悉这些新药物、它们的用途、好处、副作用，以及麻醉师在围手术期可以采取哪些措施来保障患者的安全。
涵盖的疼痛管理药物清单
这不是覆盖药物的完整列表，并且在此列表中包含并不能保证承保范围。1您必须有持牌健康提供者的有效处方才能获得这些药物的承保范围。某些药物也可能受到药房管理计划的约束，例如步骤治疗，事先授权或质量护理剂量或具有其他承保范围要求。
BC药房特殊管理机构内分泌药物清单 护理支持服务推荐表
应考虑至少3个月的二甲双胍试验。SA的覆盖范围可用于每周最高1 mg的最大剂量，旨在给出1毫克剂量的笔递送装置。2毫克剂量目前正在审查以供报销。注意：从钢笔输送设备中服用两剂，旨在给出0.5毫克剂量的剂量，因为成本大约是1毫克/剂量笔的单个1毫克剂量的两倍。将提供覆盖范围的半氯丁酯或合格的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。对于DPP-4抑制剂的SA覆盖率患者，批准Semaglutide覆盖范围将导致dpp-4抑制剂的覆盖范围
添加到事先授权和护理管理站点清单中的药物——自 2025 年 1 月 1 日起生效
CareFirst BlueCross BlueShield 服务于马里兰州、哥伦比亚特区和弗吉尼亚州部分地区，是 CareFirst of Maryland, Inc. Group Hospitalization and Medical Services, Inc. 和 First Care, Inc. 共享的商业名称。CareFirst BlueCross BlueShield Medicare Advantage 是 CareFirst Advantage, Inc.、CareFirst Advantage PPO, Inc. 和 CareFirst Advantage DSNP, Inc. 共享的商业名称。CareFirst BlueCross BlueShield Community Health Plan Maryland 是 CareFirst Community Partners, Inc. 的商业名称。CareFirst BlueCross BlueShield Community Health Plan District of Columbia 是 Trusted Health Plan (District of Columbia), Inc. 的商业名称。在哥伦比亚特区和马里兰州，CareFirst MedPlus 是 First Care, Inc. 的商业名称。在弗吉尼亚州，CareFirst BlueCross BlueShield、CareFirst MedPlus 和 CareFirst Diversified Benefits 是 First Care, Inc. of Maryland（在弗吉尼亚州由 First Care, Inc. 使用）的商业名称。上述法人实体（马里兰州 First Care, Inc. 除外）、CareFirst BlueChoice, Inc. 和 The Dental Network, Inc. 是蓝十字蓝盾协会的独立授权商。BLUE CROSS®、BLUE SHIELD® 和十字与盾标志是蓝十字蓝盾协会的注册服务标志，该协会是独立的蓝十字蓝盾计划协会。CareFirst of Maryland, Inc.、CareFirst Community Partners, Inc. 和 The Dental Network, Inc. 仅在马里兰州承保产品。
危险药物 - 给药和处理
1 相关信息和其他资源 ................................................................................................ 6 2 简介 ...................................................................................................................... 7 2.1 立法要求 .............................................................................................................. 7 2.1.1 实施立法要求的指南 ...................................................................................... 7 2.2 定义 ...................................................................................................................... 8 3 工作健康安全 ............................................................................................................. 10 3.1 人员管理 ............................................................................................................. 10 3.1.1 个人防护设备 ............................................................................................. 10 3.1.2 健康监测 ............................................................................................................. 11 3.1.3 员工暴露报告和记录保存 ............................................................................. 11 3.1.4 计划生育、妊娠和哺乳 ............................................................................................. 13 3.2 系统管理 ............................................................................................................. 13 3.2.1 封闭系统转移设备 (CSTD) .................................................................................. 13 4 员工教育和培训 .................................................................................................. 14 4.1 医务人员认证................................................................................................14 4.1.1 危险药物 ..............................................................................................14 4.1.2 抗肿瘤药物 ..............................................................................................14 4.2 护理人员配备认证 ..............................................................................................14 4.2.1 步骤 1：口服药物给药认证途径 ........................................................14 4.2.2 步骤 1.1：肠外生殖危险药物认证途径 ..................................................14 ...........................................................................................................................14 4.2.3 步骤 2：危险肠外用药认证途径，例如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等。 ...........................................................14 4.2.4 步骤 2.1：非肿瘤患者抗肿瘤药物管理认证途径（例如风湿病和肾病患者） ...........................................................14 4.2.5 步骤 3：抗肿瘤认证途径（肿瘤学） .........................................................................15 4.2.6 步骤 3.1：非癌症环境中肿瘤患者抗肿瘤药物管理认证途径 - 仅限 SCH ......................................................................................15 4.2.7 生物危害药物/转基因生物 ..............................................................................................15 4.2.8 维持认证 ................................................................................................................15 4.2.9 评估员 ......................................................................................................................15 4.3 护理文档 ......................................................................................................................16 4.4 药学培训和教育 .............................................................................................................16 4.5 清洁/家政服务培训和教育 .............................................................................................16 4.6 病理学培训和教育 .............................................................................................................16 5 危险和细胞毒性药物 ................................................................................................17 5.1 处方 .............................................................................................................................17 5.1.1 危险药物 .............................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物................................................................................17 5.2 检查药物 ......................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 ..............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物（如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等） .............................................................................................18.................................................................17 5.1.1 危险药物 ......................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物 ................................................................................................17 5.2 检查药物 ..............................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 .............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物（如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等） .............................................................................18.................................................................17 5.1.1 危险药物 ......................................................................................................17 5.1.2 抗肿瘤药物 ................................................................................................17 5.2 检查药物 ..............................................................................................................17 5.2.1 步骤 1-检查危险口服药物 .............................................................................17 5.2.2 步骤 2-检查危险肠外药物（如免疫抑制剂/抗病毒药物/单克隆抗体等） .............................................................................18
2 型糖尿病患者使用减肥药物
1‐ 每周一次使用 Tirzepatide 治疗 2 型糖尿病患者的肥胖症 (SURMOUNT‐2)：一项双盲、随机、多中心、安慰剂对照的 3 期试验。2023 年 8 月 19 日；402(10402)：613-626。2‐ Pratley RE、Aroda VR、Lingvay I 等人；代表 SUSTAIN 7 研究人员。每周一次使用索马鲁肽与度拉鲁肽治疗 2 型糖尿病患者 (SUSTAIN 7)：一项随机、开放标签的 3b 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2018；6(4)：275-286。doi:10.1016/S2213-8587(18)30024-X 3‐ Frías JP、Auerbach P、Bajaj HS 等人。每周一次 2.0 mg 与 1.0 mg 索马鲁肽对 2 型糖尿病患者的疗效和安全性（SUSTAIN FORTE）：一项双盲、随机、3B 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2021；9(9)：563-574。doi:10.1016/S2213-8587(21)00174-1 4- 度拉鲁肽 3.0 和 4.5 mg 对 2 型糖尿病患者体重的影响：AWARD-11 的探索性分析。糖尿病肥胖代谢。2021 年 10 月；23(10)：2242-2250。 5‐ 恩格列净、饮食能量限制或两者对患有 2 型糖尿病和超重或肥胖的个体食欲调节肠道肽的影响：SEESAW 随机、双盲、安慰剂对照试验。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9541107/。