平均而言,人们在 15 至 35 岁之间更容易被诊断出患有 IBD,尽管这种疾病可以发生在任何年龄。过去 50 年来,IBD 患者的数量显著增加。虽然已经发现了多种致病因素,但这些疾病的确切病因尚不清楚,目前克罗恩病和溃疡性结肠炎尚无治愈方法。这使得克罗恩病和结肠炎基金会在支持研究方面发挥着至关重要的作用。半个多世纪以来,基金会一直是这些难以理解的消化系统疾病研究的先驱。我们的一些主要项目包括遗传学计划(研究与 IBD 相关的基因)、微生物组计划(研究肠道中可能影响疾病进程的细菌、病毒和真菌物种)和环境触发因素计划(研究生活方式、心理压力、营养和其他外部因素的影响)。
ICER 员工和顾问 伊利诺伊大学芝加哥分校建模小组 Steven J. Atlas,医学博士,公共卫生硕士 哈佛医学院医学副教授 实践研究和质量改进主任 麻省总医院普通内科部主任 Molly Beinfeld,公共卫生硕士(前任)证据综合高级研究主管 临床和经济评论研究所 Victoria Lancaster,药学博士,理学硕士,工商管理硕士 卫生技术评估研究员 临床和经济评论研究所 Emily Nhan 研究助理 临床和经济评论研究所 Ashton Moradi,药学博士,理学硕士 健康经济学家 临床和经济评论研究所 David M. Rind,医学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所首席医疗官 Steven D. Pearson,医学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所所长 Francesca L. Beaudoin,医学博士,哲学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所高级医疗顾问
范围:这种更安全的抗精神病药指南的处方旨在为提供者,客户和有兴趣的普通公众提供抗精神病药处方指南,以提高抗精神病药的有效性和安全性。这不是打算在范围上全面的。这些建议不能代替临床判断,并且关于护理的决定必须仔细考虑并纳入每个患者的临床特征和情况。简介:针对心理健康的多种疾病,规定了抗精神病药。他们在大多数精神病疾病的治疗中起着至关重要的作用,尤其是精神分裂症和精神分裂症。他们在包括躁郁症在内的情绪障碍的治疗中起作用。这些药物也可用于治疗其他精神状况。请参阅参考文献和进一步阅读:本文档末尾的抗精神病药开处方指南部分,以了解使用这些药物的建议治疗算法。
推定毒理学测试(也称为药物筛查)是一种定性测试,它为样品中药物或代谢物缺乏或存在的初步证据提供了初步证据。结果表示为负或阳性。通常使用代码80305,80306,80307。每个推定药物测试代码代表每个服务日期的所有药物和药物类测试(即光学观察,仪器辅助观察或实验室设备)进行的所有药物和药物类测试。确定的毒理学测试(也称为验证性测试)在必要时使用特定药物,其代谢产物和/或药物量时使用。确定的毒理学测试是解决特定药物的存在或不存在的定量且高度准确的方式。对于确定性毒理学测试,一些付款人需要使用CPT代码,而Medicare或遵循Medicare付款规则的付款人将需要使用HCPCS代码。确定性测试通常由实验室而不是治疗提供商进行计费。在MAT服务的设置中,只有在结果大大改变治疗计划时才需要确定测试;确定测试不被用作“屏幕”。有关推定毒理学测试代码描述,请参见附录B。有关毒理学测试的更多信息,请参见在临床成瘾医学中适当使用药物测试。
抗精神病药物的副作用 在任何年龄,抗精神病药物都会引起严重的副作用,包括: • 首次开始服药时 – 以任何特定剂量服用几天到 1-2 周内:静坐不能 (躁动)、锥体外系运动障碍(即,除非继续增加剂量,否则几周内会出现上肢僵硬)、眼球运动反应(眼球痉挛运动)或口部或颈部痉挛,但可能在开始治疗后几天内发生, • 长期服药后,有时会出现副作用。迟发性运动障碍(面部和身体僵硬、抽搐,患者无法控制,停止服用有害药物后症状不会缓解)。
注意:这只是犬科动物处方集;显示了典型的剂量范围;临床医生应熟悉所开药物的药理学、适应症、禁忌症、监测和毒性。当显示较宽的剂量范围时,临床医生应了解可能需要增加剂量,以及患有心力衰竭或心室功能受损的狗出现心脏抑制和低血压的可能性。
生物疗法涵盖了医学领域中一个呈指数级增长的领域。顾名思义,生物疗法源自活体生物体,主要由蛋白质、糖和核酸组成。早期生物药物的一个典型例子是胰岛素。这些疗法彻底改变了医学,并为越来越多的疾病提供了靶向治疗,特别是在风湿病学、胃肠病学、血液肿瘤学和皮肤病学领域。但随着这些进步以及随之而来的生物和靶向疗法的广泛使用,也带来了许多独特的不良反应,这些新疗法最常见的一些不良反应是皮肤不良反应。皮肤不良反应可能会限制这些药物的使用,并增加本来就昂贵的治疗方案的成本。1 医生和其他医疗保健提供者必须意识到这些影响,对如何处理有这些反应的患者有基本的了解,并知道何时转诊给皮肤科医生。本文回顾了最近关于常用生物制剂和靶向疗法的皮肤不良反应的文献,特别是肿瘤坏死因子 (TNF) α抑制剂、表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 和常用的细胞表面靶向单克隆抗体。
特殊人群: - 对于已有精神病、躁郁症或抑郁症的患者,由于担心可能诱发混合/躁狂发作或加剧行为紊乱和思维障碍症状,可能优先使用除托莫西汀以外的非兴奋剂药物。 - 对于抽搐或图雷特综合征患者、有药物滥用史的患者或焦虑症患者,优先使用非兴奋剂药物。 - 不建议有心脏病的患者使用兴奋剂和托莫西汀,因为这可能会使他们更容易受到这些药物的拟交感神经作用的影响。
兴奋剂,也称为精神兴奋剂,被认为是 ADHD 的主要药物疗法。8,9 它们刺激大脑中的特定细胞产生更多的神经递质,如多巴胺和去甲肾上腺素。8 用于治疗成人 ADHD 的两种常见兴奋剂是苯丙胺和哌甲酯及其衍生物。8,9 它们可以是短效的,也可以是长效的。8 这些药物起效迅速,大约 30 到 45 分钟即可见效。短效兴奋剂的效果持续 3 到 6 小时,长效兴奋剂的效果持续 8 到 16 小时。8 兴奋剂治疗 ADHD 最常见的副作用是心率加快、血压升高、食欲不振和睡眠困难等。8,9 兴奋剂有依赖性、滥用和转移的可能性。8
Results: From 2008-2023, the FDA approved 118 medications including: 26 for Schizophrenia, 12 for Bipolar Disorders, 16 for Depressive Disorders, two for Anxiety Disorders, one for Feeding and Eating disorders, 13 for Sleep-Wake Disorders, five for Sexual Dysfunctions, 16 for Substance Use Disorders, six for Neurocognitive Disorders, and 18 for Neurodevelopmental Disorders (具体来说,注意力缺陷/多动症,多动症),除了三种与精神药物有关的运动障碍。重要的是要注意,在118种药物中,有37种是FDA的新药申请(NDA)批准,即,以前尚未批准其他迹象。我们还注意到,制造商停止了九种药物,没有报告的安全性或有效性。在过去的十五年中,已经引入了几种新型的治疗方法和模态,例如用于治疗阿尔茨海默氏病的单克隆抗体,非常长的可长期表现可注射的抗精神病药,针对谷氨酸神经化学系统的抑郁症和抑郁症状,不得以任何疾病的疾病和抑郁症状,并在其他疾病中使用任何疾病,并在其他疾病中进行疾病,并饮食(均可用来疾病)。监测治疗依从性。值得注意的是,从2008 - 2023年开始,没有批准新药物:焦虑症(除了两次以前批准的药物的两次扩展释放准备),强迫症,创伤和与压力有关的疾病和与压力有关的疾病,与解散障碍,解散障碍,躯体症状,躯体症状以及破坏性的,偶发性,冲突和冲突,并进行了混乱。
